Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 21. března 2013

Dotaz: „Může neplodnost zmizet náhodou?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Velmi často, když příčinou jsou například psychologické problémy, které se odbourají.“

Dotaz: „Jaký má vlastně vztah gynekologie a neplodnost?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Velmi úzký, ženy se z 50% podílejí na poruchách plodnosti.“

Dotaz: „Dědí se neplodnost?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Ano, některé příčiny poruchy plodnosti mohou být dědičné.“

Dotaz: „Jaké jsou všechny možnosti léčby neplodnosti?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Konzervativní léčba, operativní léčba, asistovaná reprodukce.“

Dotaz: „Alkohol, sedavé zaměstnání, slipy - jsou to 3 faktory neplodnosti u mužů?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Jsou to tři z mnoha faktorů, které se mohou podílet na poruchách plodnosti mužů.“

Dotaz: „Jak to vypadá nyní s neplodností v ČR u žen i mužů, stoupá?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Muži se na poruchách plodnosti podílejí stejnou měrou jako ženy a v současnosti má každý 6tý pár u nás nějaký problém s početím.“

Milada: „Dobrý den,paní doktorko. S manželem se asi přes rok pokoušíme o potomka, ale nedaří se nám to. Já nemám žádné gynekologické potíže, ani neberu antikoncepci a manžel(mimo to,že měl onemocnění jater a také zánět močových cest,nyní již v pořádku) žádné jiné potíže taky nemá. Poraďte mi prosím. Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, doporučuji Vám nechat se vyšetřit v některém centru, které se věnuje léčbě poruch plodnosti.“

MILOS: „Je mozne,aby muz a zena,nemohli mit dite,diky neplodnosti obou!!!Jak se to da zjistit!!!DEKUJI MILOS“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Většinou se partneři na poruše plodnosti podílejí společně, proto se vyšetřují a také léčí společně.“

Lenka: „Dobrý den paní doktorka jsem v 9 tt a občas špiním ikdyž beru ascorutin není neco v neporadku dekuji za odpoved“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, špinění v prvním treimestru je poměrně časté. Zkuste se zamyslet, zda nešpiníte pravidelně v době očekávané menstruace, což je nejčastější. V této době buďte zvýšeně opatrná,nemějte pohlavní styk.“

DANIELOVÁ KATEŘINA: „DOBRÝ DEN PANÍ DOKTORKO, MÁM DOTAZ NA MOŽNOST LÉČBY MYOMŮ V DĚLOŽNÍ SVALOVINĚ. MÁM TŘI MYOMY, STÁLE SILNÉ MENSTRUAČNÍ BOLESTI. TEĎ SE OMEZILY, BERU WOBENZYM. MOJE GYNEKOLOŽKA MI VYSVĚTLOVALA ODEBRÁNÍ DĚLOHY, BUDE MI V DUBNU 30 LET A TROCHU SE TOHO DĚSÍM. DĚKUJI KATKA“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Myomy se mohou zmenšit napříklat embolizací. Je možné je odstranit i laparoskopicky, ale výkon, vzhledem k uložení myomů ve svalovině je obtížný a často vede k otevření děložní dutiny. Po takovém výkonu žena nesmí rok otěhotnět.“

Petra K.: „Dobrý den, díky Vašemu pracovišti máme dnes 9 - ti týdenního zdravého a spokojeného syna Matouška. Moc a moc za vše děkujeme.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, děkuji za Vaše poděkování a přeji zdraví a štěstí celé rodině.“

Aneta K.: „Dobrý den, paní doktorko. Zajímalo by mne, zda neplodnost souvisí s tzv. civilizačními chorobami (např. obezita u žen). Mám dojem, že v minulosti nebylo tolik neplodných párů. Dále by mne zajímalo, co je pravdy na tom, co se říká - že dlouhodobé používání hormonální antikoncepce v důsledky snižuje pravděpodobnost otěhotnění i po jejím vysazení. Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Máte pravdu, že poruchy plodnosti patří do civilizačních onemocnění. Vlastí užívání antikoncepce nevede k poruše plodnosti. Naopak hormonální nepravidelnost, která byla již před zahájením užívání kontracepce může být příčinou poruchy plodnosti po vysazení hormonů.“

monika: „Dobrý den, jsem po laparoskopicke operaci endometriozy 3.stupne, partner nema moc dobry spermiogram velka hustota a pomale spermie cca 15%. Již jsme absolvovali jeden cyklus IVF neuspesne. Nyni mam endometrionalni cystu znovu cca 2cm. Zajimalo by me, zdali je nejaka sance prirozene otehotnet, popripade jaka je sance na otehotneni pokud bysme absolvovali 2. cyklus IVF znovu. Dekuji moc za Vasi odpoved“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Vlastní endometrióza je příčinou poruchy plodnosti a snižuje i šanci na otěhotnění při asistované reprodukci. Vzhledem k tomu, že Váš partner nemá v pořádku spermiogram, tak druhou AR doporučuji.“

Eva: „Dobrý den, při prvním porodu se mi neodloučila placenta, následovala lize. Jaká je pravděpodobnost, že mě to čeká i u druhého porodu? Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Nebojte, to by musela být velká smůla.“

Helena: „Dobrý den, mám crohnovu chorobu. Zpočátku špatně stanovená diagnoza(zánět vaječníku) akutní operace-odebrání pravého vaj. a vejc..Pak op. střev, stomie, za půl roku další op. zanoření, snaha o otěhotnění- nic. Pokus o laparoskop.- jak vypadá druhý vaj. a vejc.. Nepovedlo se. Další operace nedoporučená gastro chirurgem. Hormonální stimulace není možná z důvodu nemoci. Mám šanci na umělé oplodnění? Jak je to s 3-4 "placenými" cykl pojišťovnami, když se všude dočítám, že musím složit zálohu min 20 tis. na pokus?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Žádnou zálohu, alespoň v našem centru, pacientky neskládají. Možná bych zkusila minimální stimulaci a odběr vajíček v analgosedaci či bez narkózy.“

Monika: „Dobrý den, dá se procentuálně vyjádřit úspěšnost u metody IVF? Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „40%“

Vlasta: „Dobrý den,paní doktorko,po dobu 4 let co jsme se snažili s manželem o miminko,tak jsem měla 3 zamlklé potraty a 1 mimoděložní těhotenství.Pak jsem otěhotněla s našim synem a ten se narodil ve 31 týdnu těh.Dnes už mu je 15 měsíců a je zaplať pánbů v pořádku.Můj dotaz je jestli je to vše náhoda nebo to se sebou souvisí.Ráďi bychom chtěli 2 mimčo ale už né s těmito problémy.Myslíte že se dá něak těmto stavům zabránit??A pak ještě kojim,mohu už dnes začít užívat vitamíny kyselinu listovou?Děkuji Vám moc a přeji pěkný den.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Kyselinu listovou můžete jistě užívat už dnes, v případě, že otěhotníte, pak musí být těhotenství sledováno jako rizikové.“

Petra: „Dobrý den, paní doktorko. Mám cystu na vaječníku (druhý je nefunkční). Cysta se zvětšuje a zmenšuje v závislosti na cyklu. Může to být příčina neplodnosti ( 1,5 roku marné snahy)? Dá se s tím něco dělat?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Hormonálně podmíněná cysta je jistě příčinou poruchy plodnosti.Možnosti léčby jsou různé, poradí Vám Váš gynekolog nebo se objednejte třeba k nám. Tel. 296511130.“

Pavlína: „Dobrý den paní doktorko,chtěla bych se zeptat,mám často velké křeče v podbřišku,při dosednutí na židli či pohovku mi projede hrozná bolest do břicha.Na gynekologii mi řekli,že to nic není.Mám výhřez plotýnky,může toto s tím souviset? Děkuji za Vaši odpověď.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, výhřez plotýnky může být příčinou Vašich obtíží. Přesto bych doporučila laparoskopické vyšetření.“

Michaela: „Dobrý den, paní doktorko, je mi 21 let a od 17 let mám Crohnovu chorobu. Jsem po resekci střeva a nyní jsem v klidovém stádiu. V budoucnu bych chtěla otěhotnět a chtěla bych se Vás proto zeptat, zda může mít nějaký vliv tato nemoc na těhotenství.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, asi Vás nepotěším, opravdu může mít Crohnova chooroba vliv na poruše plodnosti.“

Marta Trojanová: „Dobrý den,jsem právě v 7.týdnu těhotenství po 2.IVF, jsem učitelka na základní škole (aktuálně na neschopence kvůli prodělávané infekci v krku). Při 1.pokusu se embryo neuchytilo,proto mám samozřejmě větší obavy. Neodvažuji si ptát, jak vidíte mé šanci,to je nezodpověditlné, ale myslíte, že bych měla zůstat při mém povolání v 1.trimestru raději v pracovní neschopnosti?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Já bych raději zůstala.“

Martina: „Hezký den, může chronická cystitida (zejména líbánová) způsobit neplodnost? Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Cystitis samotná ne, ale často se pojí i s gynekologickými záněty, které příčinou poruchy plodnosti jsou.“

Jana: „Dobrý den, paní doktorko prosím poradťe centum pro asistovanou reprodukci s nejlepšími výsledky. Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „To Vám neporadím, ale nabízím Vám péči u nás. Tel. číslo je 296511130.“

DANIELOVÁ KATEŘINA: „DOBRÝ DEN, DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ OHLEDNĚ TĚCH MYOMŮ. BOLESTI, KTERÉ MÁM STÁLE TEDY ASI NEZMIZÍ. JAKÉ JE RIZIKO, KDYBYCH TEĎ OTĚHOTNĚLA? DĚKUJI KATKA“

MUDr. Jitka Řezáčová: „myomy během těhotenství mohou, ale nemusí, růst a tím může dojít k deformování děložní dutiny“

Zuzana: „Dobrý den paní doktorko. Mám 4 msíčního chlapečka a porod byl pro polohu koncem pánevním císařským řezem. Kdy je vhodné po císařském řezu opět otěhotnět? Zároveň bych se chtěla zeptat, jaká je pravděpodobnost, že bych mohla otěhotnět přirozenou cestou, když první těhotenství se podařilo až po inseminaci. Případně jak dlouho to zkoušet než se opět obrátíme na specializované pracoviště. Děkuji.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Doporučuji snahu o početí až po roce od operace. Když neotěhotníte během ročního snažení, pak vyhledejte opět pomoc v centru pro léčbu poruch plodnosti.“

Simona: „Dobrý den, předem moc děkuji za Vaši odpověď. Máme za sebou s manželem 2neúspěšné IVF (nedošlo k vývoji embryí nebo se embryo nechytlo). Moje AMH se vlivem úžívaného preparátu zvýšilo z 0,14 na 1,46, dají se vyjádřit moje šnaci při 3.pokusu?A má cenu ho zkoušet z vlastních vajíček nebo raději vzít darovaná? Moc Vám děkuji a přeji pěkný den.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, doporučuji třetí cyklus s darovanými oocyty.“

Pavlína: „Dobrý den, jak dalece nebezpečný je hyperstimulační syndrom u PCOS? Děkuji Vám.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „U PCO je významně zvýšené riziko OHSS, lékař musí volit správný stimulační protokol a nízké dávky hormonů ke stimulaci.“

Martina: „Dobrý den paní doktorko, má sestra přišla ve 30.týdnu o nenarozená dvojčátka. Bylo jí řečeno, že se jí oddělila placenta, co je příčinou a dalo by se to při lékařské kontrole nějak zjistit?Děkuji za odpověď“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, odloučení placenty je akutní stav, který se předem nedá předpokládat.“

Jarka: „Může být otočená děloha příčinou horšího otěhotnění? Snažíme se skoro dva roky. Spermiogram o.k.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Zkuste po styku ležet na břiše.“

Katka: „Dobrý den, mohu se zeptat jak prakticky vypadá umělé oplodnění, co hradí pojišťovna a co pacient? Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, jde o hormonální stimulaci, odběr vajíček vpichem přes poševní stěnu v narkóze, oplodnění vajíček spermiemi partnera a zavedení embryí do dělohy přes hrdlo děložní. Základní částka, kterou hradí 4x pojišťovna je 26 000 KČ.“

Klára K.: „Dobrý den paní doktorko. Byla jsem na dvou umělých oplodněních. Vždy jsem měla 5 vajíček a vždy se vyvinulo jen jedno, které se bohužel nechytilo. Jaké jsou mé šance. Myslíte že mám sníženou plodnost? Vím že jiné ženy mívají i 10-15 vajíček. Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, ráda bych Vám odpověděla, ale bez vyšetření hormonů a UZ to nejde.“

veronika: „dobry den pani dokrtorko,muzu po vysazeni antikoncepce hned otehotnet?dekuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Ano, je trochu zvýšené riziko vícečetného těhotenství.“

Gabča: „Dobry den, je rizikovy pohlavni styk v pocatecnim stadiu tehotenstvi?Diky“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Pakliže jsou partneři zdraví, tak ne.“

Petra: „přeji krásní den chtěla bych se zeptat už 2 roky se snažíme o miminko a nedaří se nám vyšetření vše v pořádku může to být i psychykou děkuji za vaši odpovět krásní den“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dobrý den, určitě, psychika hraje velkou roli.“

DAGMAR: „Dobrý den, paní doktorko, jak mohu léčit kvasinky pokud kojím a ještě dlouho kojit chci. Mohu použít nějaký volně dostupný lék? Kamarádka radí bílý jogurt. Děkuji.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Doporučuji boraxglycerinové globule.“

janca: „dobry den.pani doktorko.da se zjistit pohlavi detatka na uz?dnes koncim12tyden.dekuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Dá se předpokládat, ale není to 100% vyšetření, určitě UZ v pozdějším týdnu.“

lenka: „Dobry den, endometrioza, dve delohy s jednim cipkem spatny spermiogram. Jaka je sance pri AR již prvni byla neuspesna.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Zatněte zuby a jděte do dalšího cyklu.“

Jitka P.: „Dcera měla v 17 letech Papilomavirus(nevím zda nazývám zcela správně), kterým ji nakazil její první partner. Podstoupila konizaci čípku. Ptám se Vás, prosím, nakolik je ohroženo její případné otěhotnění. Dcera se ještě nechystá mít miminko(je jí teď 27) a já se obávám, jestli i s přibývajícím věkem nebude mít potíže, bude-li chtít otěhotnět. Děkuji za odpověď. Pittnerová“

MUDr. Jitka Řezáčová: „V těhotenství je nejdůležitější z uzávěrového systému hrdla děložního vnitřní branka, která konizací není poškozená.“

Martina J.: „Dobrý den, má sestra(36)už jedno dítě má, ale přála by si ještě jedno. Asi měsíc je po operaci s myomem, který prorostl dělohou. Kdy byste jí doporučila začít s otěhotněním? Vidím, že by sestra moc chtěla, ale čekat ještě delší dobu jí vede k tomu, že ztrácí tvz. "chuť" do dalšího dítěte. Děkuji za odpověď a hezký den přeji.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Závisí to na rozsahu operace. jestliže došlo k otevření děložní dutiny, pak je vhodné čekat minimálně rok.“

Pavlína: „Dobrý den paní doktorko, s manželem se od ledna snažíme otěhotnět, paní doktorka mi předepsala Utrogestan kvůli ovulaci, protože nemám pravidelný cyklus, je to v pořádu? Existují nějaký rady, kdy a co nejlépe dělat při sexuálním styku? Kdy jendřívě zjistím, že jsem těhotná? Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Utrogestan nevyvolává ovulaci, dává se v druhé polovině menstruačního cyklu k zpravidelnění menstruačního krvácení.“

Klára K.: „Měla bych tedy ještě jeden dotaz, může mít na neplodlost vliv skolioza páteře?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Ano, zkuste rehabilitaci, cviky dle Mojžíšové.“

Jarka: „Mužu otěhotnět, když beru antidepresiva?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Můžete“

Lucie: „Dobrý den, když jsem minulý rok vysadila antikoncepci (7/2012) a řekla panu Dr., že se snažíme o miminko, tak mi řekl, že mám PCO. (Cysta mi byla odstraněna již v 14 letech při operaci slepého střeva). Poslední rok se neustále objevují mykózy, záněty a zhoršilo se mi akné, které jsem nikdy neměla. Menstruaci mám hodně slabou, pravidelně skoro na den a během měsíce mě pobolívá v podbřišku. Tak jsem se chtěla zeptat, jaká je pravděpodobnost otěhotnět přirozenou cestou a jestli je vyšetření v nějakém centru na doporučení gynekologa? Děkuji, Lucie 30 let“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Můžete přijít k nám i bez doporučení gynekologa a my Vás vyšetříme. Tel. je 296511130.“

Eliška: „Dobrý den! Brala jsem několik let třífázovou HA Triregol. Před rokem jsem kvůli častému špinění ke konci platíčka zkusila 2 HA jednofázové,které mi neseděly. Menstruace byla slabší,zvláštní.Vrátila jsem se tedy k Triregolu a od této doby,co jsem zkoušela měnit HA mám menstruaci strašně slabou a jakoby ředěnou. Zdá se mi čím dál tím slabší.. Je možné aby mi potom jakoby zmizela? Nebudu potom mít nějaké problémy s otěhotněním? Je mi 26let. Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Jestli jste před nasazením antikoncepce měla pravidelné cykly, pak by vysazením vaše plodnost ohrožena být neměla.“

maruška: „Dobrý den,pokud manžel byl na vyšetření a bylo mu řečeno, že má malé množství spermií a ještě k tomu se neobnovují. Dá se to léčit?“

MUDr. Jitka Řezáčová: „Většinou asistovanou reprodukcí.“

Eva: „Dobrý den, jaký vliv má snížená funkce štítné žlázy na otěhotnění, hladinu hormonů mám díky Letroxu srovnanou. Děkuji za odpověď“

MUDr. Jitka Řezáčová: „V případě, že máte kompenzovanou činnost štítné žlázy, pak by neměla mít vliv na poruchu plodnosti.“

Jana: „dobrý den paní doktorko,mám dva císařské řezy za sebou,chtěli by jsme ještě jedno miminko,kolik císařských řezů v čr je povoleno.“

MUDr. Jitka Řezáčová: „nejde o povolení, ale doporučují se maximálně tři“

Eva: „Byla jsem těhoná a ve druhém měsíci se plod nevyvíjel musela jsem na potrat.Bude problém,když chci co nejdříve otěhotnět Děkuji“

MUDr. Jitka Řezáčová: „doporučuji počkat tři měsíce“