Sama doma

Záznam chatu z pondělí 12. listopadu 2012

Jana: „Dobrý den paní doktorko Voldánová. Chtěla jsem se zeptat, jak se dá podzimním infekcím předejít? Děkuji moc Jana“

MUDr. Jana Voldánová: „Dá se jim předejít jen částečně, dostatek vitaminů,sportování,pobyt na čerstvém vzduchu a potom včasným řešením začínajících zdravotních problémů.“

Jana Kůrková: „Dobrý den, mám pětiměsíční holčičku a už asi měsíc se trápíme s rýmou a kašlem. Rýmu nemá velkou, nejde nic odsát, ale pořád chrčí. Čistím jí nosík přírodními kapičkami, na kašel nedávám nic. Jak léčit takové virózy u tak malých dětí? Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „léčení je složité, zřejmě vše co děláte děláte správně,může se jednat o zvětšení nosní mandle, ale v tomto věku operace není vhodná, nezbývá nic jiného než stále zvlhčovat nosní sliznici, odsávat, doplnit nějaskými sirupy na rozpuštění hlenů a dále se poradit s ORL lékařem“

veronika: „Dobrý den, od čtvrtka mám rýmu v počátcích jsem pila zázvorový čaj, dnes se mi objevil odkašlávací kašel, používám mucosolvan, mohu zítra do školy aby se mi to nerozjelo ?“

MUDr. Jana Voldánová: „Návštěva kolektivu není vhodná, bylo by vhodné několik dnů zůstat doma, aby se onemocnění nezkomplikovalo“

Ivana: „Dobrý den, na MR mozku, kterou jsem absolvovala kvůli RS byl diagnostikován oboustranný zánět dutin pod očima. Žádné potíže ale nemám. Můžu být bacilonosič, mám si zajistit nějakou léčbu nebo to není nutné? Moc děkuji za odpovědi, s pozdravem Ivana B.“

MUDr. Jana Voldánová: „Záleží na tom, zda jde o hladinu tekutiny v dutinách nebo zduření sliznice. Pokud je v dutinách hladina sekretu je potřeba přeléčit antibiotiky a dále kontrola dutin endoskopem“

František: „Dobrý den, je mi 30 let a již od svých cca 24 let užívám nosní kapky ve spreji. Začal jsem ,,Olynthem,, a nyní používám Muconasal plus (je mi příjemnější). Myslím si ,že jsem si vypěstoval zavislost. Poněvadž ho musím mít stále u sebe a v noci mám tak zacpaný nos, že se budím a bez těchto kapek bych prakticky nemohl spát. Užívám je prakticky po celý rok. Pouze když je teplé období, poté si kapek ani nevšimnu. Bohužel žiji na vysočině a né nikde na jihu v teplých krajinách bojím se, že s tímto problémem budu žít na do smrti. Prosím o radu jak se této závislosti zbavit či co mám dělat s problémem 70% ucpaného nosu v roce. Děkuji za odpověď“

MUDr. Jana Voldánová: „Bylo by vhodné zkusit odvykací kůru s nasazením kortikoidních sprejů, antialergik a dále absolvovat alergologické vyšetření“

Kateřina: „Dobrý den, dcera začala chodit do školky a po pár dnech má virozu (asi). Od pátku teploty (vcera teplota az vecer, jink zvysena 37,3 a vecer vetsinou kolem 38), od dnešní noci kašel s rýmou co jí doslova lítá z nosu. Smrkat moc nechce, s nosnim srejem jsou boje.....na kasel Mucosolvan a dnes treti den 3x homeopatika Oscillococcinum. Vzpomněla jsem si, že mi Mudr. kdysi říkala o kapkách Fenistil na splasknutí sliznice.... Můžu pro dceru ještě něco udělat? Jinak je vesela, chuť k jídlu má, jsou jí 3 roky.“

MUDr. Jana Voldánová: „Smrkání je důležité, pokud děti nechtějí, měla by se sekrece z nosu odsávat,pokud je alergik je možné přidat antialergické sirupy“

Veronika: „Dobrý den,mám dotaz jak předejít vpáčených bubínku,doktoři mi tvrdí,že je to nevyléčené nachlazení.Je to pravda????Děkuji Veronika“

MUDr. Jana Voldánová: „Neznám váš nález ušní, ale určitě je vhodné dýchání nosem, ale může to být následek infekcí v dětském věku, musela bych znát Váš problém blíže“

Květa: „Mám 11 letou dceru,má dětskou mozkovou obrnu,zavedený shunt pro hydrocefalus,mentálně na prosto v pořádku,chodí z berlí.Prý jse nesmí dětem se shuntem aplikovat nosní kapky,údajně ovlivnují centrální nervovou soustavu.Mám pouze aplikovat mořskou vodu nebo vincentku.Bohužel máme rýmu střídavě přes celou zimu,a pak také odoustranné záněty středouší.Co byste poradila.Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „Po poradě s Vaším neurologem zvážit vyšetření nosní mandle a nález ušní pod mikroskopem, zda by nepomohlo jiné řešení“

Alena: „Dobrý den, mám neustále opakující se viózy, crp vždy menší než-li 2, zvýšené aslo, někdy 400, někdy přes 400,teploty nemám, strašně silné pocení, bolesti v krku, bolesti kloubů, už nevím, čím se léčit. u lékaře obvodního si připadám jako hypochond, mnohokrát do roka i atb. beru na alergii zyrtec, na bolest kloubů doreta. jsem neustále unavená, nic nezabírá. co by jste mi poradila. moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Jana Voldánová: „Bylo by nutné vyšetření otolaryngologické kompletně i laboratorní ke zvážení operace krčních mandlí, pokud není kontraindikace alergologem“

Jitka: „Dobry den. Pani doktorko, syn ma zvetsenou mandli, ale zatim specialista ORL nedoporucil jeji odstraneni. Pomerne casto trpi na rymy a s tim spojene pokaslavani. Muj dotaz zni - pokud je ryma zabarvena, doporucujete vzdy nasadit antibiotika typu Pamycon? MUDr. na ORL doporucovala jako alternativu napr. Sterimar s pridavkem CU a Pamycon nasazovat pouze obcas, kdyz ze vyskytnou pridruzene problemy. Syn ma sklony k zanetu stredousi, i kdyz dosud mel vetsi problem pouze jednou. Velmi dekuji. Jitka.“

MUDr. Jana Voldánová: „Pokud má nosní mandli nepříliš velkou, ale je opakovaně nemocný, řídíme se klinickým stavem a považujeme nosní mandli jako ložisko vyvolávající záněty , a proto doporučujeme operaci. Pamycoin do nosu považuji za nevhodný, i po poradě s mikrobiology není antibiotikum ve formě kapek do nosu vhgodfné“

Jana: „Dobrý den, dcera 2 roky už od jara trpí častými infekty. Začalo nám to virózou v dubnu, poté v květnu ATB na zánět průdušek. Dále v červenci ATB na jednostranný zápal plic. Od září každý měsíc vždy stejný scénář - rýma a do dvou dnů se přídá suchý, velmi dráždivý kašel, který nás často budí i v noci. Užíváme Sinecod, příp. Prothazin. Byly provedeny testy na alergii na lepek a mléko, vše negativní. Ani markry na astma nic nenaznačovaly, rodiče nejsou ani astmatici ani alergici. Průběžně prováděny výtěry krku - někdy se objeví masivně hemofil, jindy negativní. Vyšetření nosních mandlí v pořádku. Jako další postup bylo navrženo podrobnější vyšetření na imunologii/alergologii. Má staršího sourozence (6 let), bez obtíží. Jaký je Váš názor na zvolený postup?“

MUDr. Jana Voldánová: „Domnívám se,že se jedná o ložisko infekce v nosní mandli, každé dítě má noisní mandli, ale operuje se to, které je nemocné, i když velikost mandle nemusí být obrovská, ale je to místo , kde se nejčastěji zánět drží, tato operace provádí endoskopicky a je naprvním místě v léčení těchto opakovaných infekcí“

Kateřina: „Dobrý den, mám 2,5 letého synka. Když spí, tak hrozně chrápe i když nemá rýmu. Momentálně rýmu má, přes den stříkám Vincentku a na noc podávám Olinth ve spreji. Teplotu nemá. Nevím si rady s jeho chrápáním a chrčením. Myslíte, že je to normální u tak malého dítěte?“

MUDr. Jana Voldánová: „Bylo by vhodné vyšetření ORL-nosní mandle, velikost krčních mandlí a zvážit ev řešení těchto obtíží“

Soňa: „2letému synovi přešla vodnatá rýma do vodnato/nazelenalé. Je jasné, že se přidala nějaká bakterie. Musíme k lékaři pro pamykon nebo to zvládneme Nasivinem?Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „Pamycoin vůbec není vhodný kapat do nosu, pokud bude rýma infekční pak po laboratorním vyšetření, které prokáže bakteriální infekci tak nasadit antibiotika“

Martina Štěpánková: „Dobrý den, momentálně mám angínu a bojím se, aby jí nechytla moje tříletá holčička. Jak můžu poznat u tak malého dítěte, kdyby náhodou byla nakažena angínou? Podívat se jí do krku není úplně jednoduché. Děkuji.“

MUDr. Jana Voldánová: „Pokud bude mít projevy nemoci, tak navšívit pediatra“

maminka: „Dobrý den, dítě trpí na laryngitýdy,je i alergik a lehký astmatik.Většinou pomáhá Spiropent.Často mívá spálové angíny, zvažují odstranění mandlí je to vhodné? Nepůjde pak infekt hned na průdušky?“

MUDr. Jana Voldánová: „Odpovědět na tuto otázku bez znalosti laboratorních vyšetření je obtížné, určitě by pomohlo odstranění nosní mandle, u krních mandlí je potřeba znát další vyšetření“

Alena: „Dobrý den. Moje 9letá dcerka trpí opakovaně hlenovitou rýmou, většinou bezbarvá či lehce nažloutlá. Loni jsme léčily s lékařkou různými kapkami na odhlenění, antihistamiky i antibiotiky atp. Někdy je to lepší, někdy horší. V létě relativně bez problému. S nastupujícím podzimem se opět začíná stav zhoršovat. Nosní mandle jsou ostraněny, na alergologii krevní testy bez nálezu. Nechce se mi do ní opět cpát všechna možná léčiva. Musí se rýma léčit? Jaké by mohly nastat komplikace v případě neléčené rýmy?“

MUDr. Jana Voldánová: „Záleží na tom, zda byla nosní mandle vyoperována celá nebo jakou technikou byla operována a právě zda nedorostla z nějakých zbytků této tkáně lymfatické“

Staňka: „Dobrý den,syn 4 roky v noci strašně chrápe.ORL vyšetření zvětšená nosní mandle .Po léčbě Nasofan a. Aerius se nosní mandle zmenšila,ale chrápeme dál.Krční mandle velké, ale bez známek zánětu.Na rýmy a jiné infekce netrpíme.Dá se toto nějak řešit nebo čekat až vyroste.Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „Považuji za vhodné řešení-odstranění nosní mandle,pokud se zcela uvolní nosohltan a dítě dýchá nosem, může dojít ke zmenšení nosních mandlí“

Markéta: „Dobrý den, můj 16ti měsíční syn měl před 14ti dny laryngitidu. Už to vypadalo lépe, i když rýma byla stále, už nebyla zelená. Teď opět máme zelené hleny. Obávám se zda to není infekční... s rýmou k doktorce nechodím, protože i dřív mi jen poradila brát Nasivin či něco podobného. Vy ale paní Soně píšete, že je možné laboratorní vyšetření rýmy, aby se zjistilo zda jde o bakteriální infekci... to mohu zajít jen kvůli rýmě a zažádat o toto vyšetření? Nebo mám čekat ještě na další projevy - pokud nějaké budou? Děkuji.“

MUDr. Jana Voldánová: „Ano můžete si nechat na ORL ambulanci provést výtěry na mikrobiologii a laboratorním vyšetřením krve -CRP,FW-zjistit zde se jeedná o bakteriální zánět“

Monča: „Dobrý den, před 8lety jsem byla vyoperovat krční mandle,ale malý kousek mandle mi tam zůstal a já mám neustále angíny, kvůli které jsem byla mandle odstranit.Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „Je na to těžká odpověd bez znalosti daného nálezu, ale pokud máte zbytek mandle na kterém jsou anginy, bylo by vhodné ho odstranit“

Lenka J.: „Dobrý den, děti bývaly často nemocné, nyní se stav zlepšil. Lekaři však doporučují odstranění nosních mandlí, údajně je mají zvětšené. Syn chrápe nebo spiš chrčí v noci, když je nachlazený. Starší syn měl dříve parkrát zánět stř. ucha. Jinak problémy nejsou. Doporučuje vytrhnout nosní mandle. Děkuji moc.“

MUDr. Jana Voldánová: „Operace nosní mandle je vhodná, protože v dnešní době s možností endoskopie z velké části tyto problémy vyřeší“

Jitka: „Dobrý den, v dětství jsem trpěla na časté záněty středního ucha. Na "píchání"ucha jsem byla tolikrát, že časem mi lékaři tento zákrok zakázali kvůli možnému poškození sluchu do budoucna. V pubertě tyto problémy odezněly. Dnes mi je 31 let a pozoruji, že špatně slyším. Zejména v hlučnějším prostředí špatně slyším např. hovor člověka vedle sebe. Může toto mít souvislost s problémy v dětství? Jak toto příp. léčit? Děkuji“

MUDr. Jana Voldánová: „Abych poradila, jak léčit musely bych znát´nález ušní pod mikroskopem a vyšetření sluchu, nelze vyloučit souvislost se záněty, ale poruch sluchu je mnoho a nelze se vxyjádřit bez dalších vyšetření“