Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 24. listopadu 2011

martina: „Dobrý den, ráda bych věděla proč se vyrábějí léky jako kapky do očí, bromhexin 12 apod. v tak velkém balení, když se nezpotřebují a mají se za 28 dnů po otevření vyhodit. Je to strašně moc drahé. A co se vlastně stane když budu nadále používat léky delší dobu než oněch 28 dní? Nešlo by je vyrábět jako kapky do nosu pro děti Libenar v ampulích? děkuji za odpověd“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Kapky do očí mají omezenou použitelnost z důvodu ochrany pacientova zdraví. Každý roztok v běžném prostředí podléhá mikrobiální kontaminaci. Pokud byste oční kapky používala déle, než je stanoveno výrobcem, hrozila by Vám infekce, která by mohla poškodit zrak nevratně. Stanovení objemu, velikosti léčivého přípravku je výhradně na výrobci léčivého přípravku. Každý podnět k vlastnostem léčivých přípravků, který adresujete SÚKL, vypořádáme. Pokud bude v našich silách, pokusíme se i tento podnět postoupit výrobci tak, aby jej vzal v potaz a při změně registrace léku provedl úpravu.“

aa: „Ceny v léků v současnosti v ČR jsou ve srovnání s EU jaké?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Ceny a úhrady léčivých přípravků v ČR jsou jedny z nejnižších v celé EU a zemích společ.ekonomického prostoru. Úhrady léčivých přípravků, tj. část ceny léku kterou hradí zdravotní pojišťovna, jsou u více než 2/3 hrazených léků nejnižší.“

Eva: „Dobrý den ráda bych se zeptala proč některé léky jsou dostupné a jiné ne.kdo určí cenu a dostupnost léku? děkuji za odpověd“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Cenu, za kterou je lék skutečně prodáván si stanoví výrobce. Aby výrobce nežádal nehorázné ceny, existuje systém stanovení horního cenového limitu, tzv. maximální ceny. Cenový strop stanoví SÚKL. Řada léků byla před rokem 2008, kdy byl nastaven nový systém regulace, častokrát násobně dražší, než stejné léky v jiných zemích EU. Od roku 2008 jsou cenové limity sníženy na úroveň "průměru 3 nejnižších cen" v EU. Dostupnost léku je také v rukách výrobce. Stát nemá k dispozici nástroje, kterými by mohl být výrobce nucen lék výrábět a dodávat. S dostupností či nedostupností léků velmi úzce souvisí cenové a úhradové limity. V ojedinělých případech se výrobce rozhodne na trh s léky v ČR lék nedodávat. O reálné dostupnosti léků, cenových a úhradových limitech a očekvaných doplatcích se dozvíte více při vyhledání léku v databázi na portálu www.olecich.cz“

Aneta: „Dobrý den, pane Beneš, děda nar. 1927 má "budíka" nyní se vrátil z nemocnice - omdlel v obchodním centru. Po zjištění MUDr. oznámil, že "budík" se již nedá vyměnit, neb se mu ucpává tepna. Je tato informace možná? Vím, věk dědy je vysoký, nedá se přesto budík vyměnit, aby byl déle živ? Děkuji, s pozdravem Aneta Hörbe“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „doporučuji konzultovat ošetřujícího lékaře. V uričtých situacích je znovuzavedení "budíku" vyloučeno.“

k.: „Chtěla bych se zeptat, jestli farmacie pro výrobu lidských léků spolupracuje s veterinárním farmacií. Mnoho léků na lékařský předpis určených pro lidi se pro zvířata prodává mnohonásobně dráž. Jedná se jen o příspěvek zdravotní pojišťovny?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Jde o jev, při kterém se zdánlivě levný lék pro lidského pacienta (hrazený ovšem z větší části zdravotní pojišťovnou), při výdeji pro zvířecího pacienta cenově odhalí. Mezi cenou a úhradou je zpravidla malý doplatek, který považujeme za "cenu". Skutečná cena je složena z úhrady + doplatku.“

Bláža: „dobrý den chtěla bych se zeptat podle čeho jsou cenníky v lékárnách-v každé stojí léky jinak..někde levněji jindy jsou draší.. proč tomu tak je?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „ceny léků bez předpisu nejsou regulovány. Mohou se lišit mezi lékárnami podstatně. Doplatky u léků hrazených ze zdrvaotního pojištění se také mohou lišit a liší. Je to dáno tím, že lékárnám je umožněno snížit cenu pro konečného spotřebitele. Každá lékárna si toto snížení nemůže dovolit, resp. je na jejím obchodním uvážení, zda-li může slevu poskytnout. Z této možnosti, poskytnbout slevu, získávají pacienti. Co je problémem, je skutečnost, že pacient se zpravidla nedozví cenu nehrazeného léku, nebo doplatek hrazeného léku dříve, než při výdeji v lékárně. Proto doporučuji vždy navšívit portál www.olecich.cz , na kterém neleznete informace o úhradě, obvyklých doplatcích a maximální možné ceně pro kenčného spotřebitele.“

Daniela: „Proč byl zrušen prodej přípravdu ZENTEL v ČR?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Jde o rozhodnutí výrobce, kterému nemůže stát bránit.“

zuzana: „Dobrý den, chci se zeptata proč jsou v České republice stáe povoleny léky typu Modafen, využívané zejména feťáky k výrobě drog. Například v Norsku jsou tyto léky zakázány a nahrazeny jinými s podobným účinkem, ale bez rizika zneužití. Není to lobby farmaceutických firem? Zakázáním by se také zvýšila bezpečnost samotných lékárnáků při výdaji léků... Děkuji za uřímnou odpověď“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Modafen ani jiné léčivé přípravky s obsahem pseudoefedrinu nejsou od roku 2009 významným zdrojem pro výrobu pervitinu. Systém výdeje, který jsme nastavili (pouze 1 balení do 30 tbl. na výdej pacientovi) není dostačující pro přípravu dávky pervitinu. Zdrojem jsou léky z jiných zemí. Polský Sudafed, slovenské a další pseudoefedrinové léky. Na druhou stranu, léky s pseudoefedrin, které jsou užívány pacienty podle Příbalové informace pro pacienta, jsou velmi dobrým pomocníkem při zvládání sinusitid a otoků sliznic horních cest dýchacích.“

Lenka Šlegrová: „Proč se každý možná i čtvrtrok mění doplatky na léky?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Není mi známo. Pamatuji knižní čtvrtky, ale cenově-lékové čtvrtky nikoliv. Možná jde o aktivitu jednotlivé lékárny. Úhrady léků jsou upravovány průběžně s publikační periodou k 1.dni v klanednářním měsíci. Tedy změny v nastavení úhrady léků nemohou být přičinou fenoménu, který dotazujete.“

Gabriela: „Dobrý den, kdo konrtoluje farmaceutické firmy a doktory ohledně podplácení? Je to dnes zcela běžná praxe, že dokroři jsou podpláceni a zvýhodňováni za psaní konkrétního léku. děkuji“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Podplácení, neboli korupce, je trestným činem. Přísluší tedy orgánům činným v trestním řízení. Jistě jste zaznamenala řadu našich úspěšně postohnutých deliktů, pokud jde o postih z pohledu zákona o regulaci reklamy nebo zákona o léčivech. Pokud při dozorování povinností firem a lékařů či lékárníků podle uvedených zákonů SÚKL zjistí, že mohlo dojít k porušení trestního zákoníku, potom postupujeme podnět orgánům činným v trestním řízení.“

Lucie: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat jak to ,že v jedné lékárně platím doplatek za lék 200kč a v druhé za ten samý lék 580kč?Jak je možné,že je v tom tak velký rozdíl?To si určuje lékárna,tyto doplatky?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Doplatek na lék je skutečně do značné míry v rukách lékárny. Ve smyslu snížení doplatku, proti obvyklému stavu. Tímto slevovým efektem mezi sebou lékárny přímo soutěží o přízeň klientů/pacientů.“

Karel Novák: „Pane doktore, kdy se začne dovážet lék Sevredol, za který není žádná náhrada? Děkuji za odpověď.“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Je-li mi známo, výrobce přislíbil českým pacientům a zdravotníkům znovu dodávat Sevredol od začátku příštího roku. Dotaz na dostupnost je nezbytné adresovat přímo výrobci.“

Patrik: „Dobrý den pane doktore, jak dlouho asi trvá stanovení úhrady od registrace léků ? Jde mi konkrétně o preparáty Incivo a Victrelis ( inhibitory proteáz k léčbě hepatitidy c). Děkuji. Patrik“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Nemám u sebe databázi o lécích (registrace, uvádění na trh, stanovení maximální ceny, stanovení úhrady). Prosím, adresujte dotaz na infs@sukl.cz Obecně platí, že nejprve musí být rozhodnuto o registraci léku. Potom může být stanovena maximální cena a výše a podmínky úhrady ze zdravotního pojištění. Proces stanovení max.ceny a výše a podmínek úhrady je velmi náročný. Zpravidla trvá více než 170 dní.“

irena: „Je možné, že lékař nemůže napsat více než jedno balení léků?Má tak nastaven program v počítači Děkuji“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Lékař se při předepisování řídí vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 54/2008 Sb. Ta stanoví limit 3 balení léku, který může být v indikovaných případech překročen. O stanovení odpovídajícího počtu balení rozhoduje lékař.“

Petra: „Dobrý den. Přijde mi, že se v ČR často nabízí množství přípravků, které naznačují, že mají blahodárné až léčivé účinky. Nicméně nejsou registrovány jako léčiva. Jak se mám k takovým přípravků stavět? Dá se jim věřit? Je to otázka, kterou se SÚKL zabývá?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Výrobci, kteří naznačují léčivé účinky, resp. vlastnosti léku výrobku, které nejsou na trh uváděny jako registrovaný lék, porušují zákon. Zjistíte-li takový stav, informujte, prosím, SÚKL. infs@sukl.cz nebo 272185333“

Anton: „Dobrý den, chtěl bych vědět, zda jste při srovnání cen léků v EU hleděl na všechny strany nejen západním směrem? Dále bych chtěl upozornit, že pojišťovny které léky hradí, hradí léky z peněz, které jim my pošleme. Takže si na ně přispíváme 2x. Děkuji za odpověď.“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „SÚKL zveřejnil seznam veřejně dostupných zdrojů, ze kterých čerpá informace o cenových hladinách léků v zemích EU. Učinil tak 8.3.2008. Tímto krokem jsme zajistili naprostou kontrolovatelnost našich postupů. Úhrada léku ze zdravotního pojištění pochází z pojištění, které odvádí zaměstnanci, OSVČ a nebo které platí za část pojištěnců stát. Je-logické, že platíte část úhrady každého léku, stejně jako platíte platy lékařů a lékárníků jsou-li hrazené z pojištění, nebo část úhrady zdravotnických pomůcek a dalších materiálů používaných k léčbě, jsou-li hrazeny. Doplatek za lék není dvojím placením téhož. Jde o část ceny léku, která není hrazena ze zdravotního pojištění. Velká část léků má nulový doplatek. Některé léky jsou naopak nehrazené ze zdravotního pojištění.“

A.: „Ráda bych se zeptala, proč se ceny léků na lékařský předpis liší v jednotlivých lékárnách. Užívám denně dvoje antidepresiva, vydávána pouze na lékařský předpis. Nyní už vím, že je lze získat bez doplatku. V některých lékárnách za ně ale požadovali asi 600Kč. Neměl by lékárník upozornit, že je lze získat i bez doplatku? Nebo lze to někde zjistit, jestli je za daný lék nutné doplácet?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Na otázku rozdílných doplatků na stejné léky v různých lékárnách jsem již odpovídal. Jde o "obchodní strategii" lékáren, které mohou nabídnout pacientům slevu.“

Hana: „Spousta lidí v ČR je postižena parazity, 90% lidí, proč jsou nuceni používat přípravky pro zvířata nebo draze kupovat v zahraničí ? např. Cesol ?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Rozhodnutí o nevyrábění, nebo nedodávání léku je v dispozici výrobce. Stát nemá možnost nutit výrobce k výrobě a dodávkám. Užívání veterinárních léků v humánní medicíně nedoporučuji.“

Věra: „Nevidíte to jako účelový krok farmaceutických firem,že na českém trhu nejsou dostupné antihelmintika pro lidi ? Když se zbavíme parazitů, tak pak není co léčit :-)“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „na podobnou otázku jsem již 2x odpověděl.“

Jaroslav Svoboda: „Dobrý den. Zajímá mě, jak se zjišťuje, že jsou léky nevyužívány a vyhazovány. To se někdo hrabe v popelnicích a hledá nevyužívané léky, nebo se jedná o léky jako nevyužívané odevzdané v lékárně, nebo jde o léky, kterým projde expirační doba již v lékárně.“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Analýza neužívaných nebo nespotřebovaných léčivých přípravků je prováděna jak ze statistických zjištění, tak z údajů krajských úřadů, které hradí náklady na likvidaci cca 300 tun nespotřebovaných léků ročn. K hodnocení jsou také prováděny terénní analýzy. Poslední taková studie byla provedena v domácnostech občanů a hodnocením lékových odpadů skupinou pracovníků prof. Solicha v roce 2005. Z uvedených zdrojů vyplývá, že více než 1/4 léků, které byly předepsány na lékařský předpis není pacienty nikdy užívána. SÚKL plánuje provést v příštím roce obdobný průzkum. Veřejnost i odoborníci budou s výsledkem seznámeni.“

Erika Černochová: „Dobrý den pane doktore. Chci se zvořile zeptat,mám v srdci myxom na atriální straně předním cípu v.s.25x37 mm, v diastole částečně prolabuje do LK, diastol.gradient 18/8mmHg. Měla bych jít na dovyšetření do kard.centra do Třince.Jen bych chtěla vědět, jestli bych s tím mohla normálně žít nebo je nutné jej odstranit a jak se operace provádí, jestli mě budou muset rozřezat nebo by to šlo i přes třísla? Děkuji zdvořile za odpověď. Děkuji“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Prosím, obraťte se na svého ošetřujícího lékaře.“

Majda: „Takže stát tady v ničem nepomůže, když se farmaceutická firma rozhodne ukončit prodej důležitého léku nebo lékárny si stanovují doplatky podle nálady, stát nic z toho neovlivní... když se ale najde způsob, jak léčit rakovinu efektivně,levně a bez chemoterapie, tak proti tomu stát zakročil rychlostí blesku...pak že není lobbing“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Stát léky nevyrábí. Stát Vám garantuje, že léky, které můžete užívat jsou účinné, bezpečné a jakostní. Stát Vám také umožňuje co nejvýhodnější úhrady, abyste za stejné léky ze zdravotního pojištění hradil stejně. Tvrzení o blokování dostupnosti efektivního, levného léčení onkologických pacientů se nezakládá na skutečnosti. Pokud jde o nové léčebné metody, tyto posuzuje Ministerstvo zdravotnictví.“

Lenka Šlegrová: „Proč se mění doplatky na léky?“

Pharm.Dr. Martin Beneš: „Ceny léků se mění, jako se mění ceny surovin, energií a jiných produktů. Doplatky (rozdíl mezi cenou a úhradou ze zdrav.pojištění) se zpravidla mění v závislosti na "obchodní strategii" lékáren.“