Sama doma

Záznam chatu z pondělí 21. listopadu 2011

SONY: „Může se onkologickým paciantem stát snadněji člověk, který má važné psychiatrické potíže, než ten co tyto potíže nemá?“

MUDr. Jan Vydra: „Každý stres snižuje obranyschopnost a tím může přispět k vzniku onemocnění, dlouhodobé obtíže pacienta navích znesnadňuji včasné zjištění nádoru, psacient tyto obtíže nevnímá, má jiné starosti“

SONY: „Co je onou novou šancí pro onkol. pacienty, jak je v nadpisu tohoto chatu?“

MUDr. Jan Vydra: „Novou šancí jsou jednoznačně nové léky, tyto léky jsou zaváděny do běžné praxe pomocí klinických studií“

Anonymka: „Jaké je to mít příjmení Vydra?“

MUDr. Jan Vydra: „pro mě je to zcela obvyklé, občas mi z neznámých důvodů říkají Vrána“

Jana Skali: „Co obsahuje komplexní péče o onkolog. pacienty? Je ve vašem centru i lůžková nebo dokonce i hospicová péče?“

MUDr. Jan Vydra: „komplexní péče znamená možnost ozařování, chemoterapii, hormonální léčbu , imunoterapii a léčbu biologickou tedy vlastní léčbu nádoru, dále léčbu podpůrnou - ovlivnění průvodních obtíží a především princip neopuštění pacienta, tedy i léčbu následnou. Máme velké lůžkové zázemí, stejně jako ambulance a stacionář. Spolupracujeme i se sítí domácí péče a hospiců .“

Martina: „Dobrý den Je mi 33 let, jsem po operaci prsu (odstranění nádoru) a po první chemoterapii.Čeká mě to ještě 3x po 21 dnech a potom ozařování 24x a 5.let hormonální léčby. U vás by byla léčba tedy jiná? Jaké nové léky máte na mysli?“

MUDr. Jan Vydra: „V této fázi onemocnění je léčba stejná ve všech onkologických pracovištích“

Urbanová: „Je šance na vyléčení nebo léčení diagnozy: před dvěma lety odebrán žlučník s nádorem s přilehlou částí jater - játra + uzliny bez nálezu. Nyní po dvou letech zvýšené markery (Ca125 19, CEA 9,59, Ca19-9 303), na CT nález meta postižení obou laloků jaer, zvětšení mesenteriálních uzlin. Dle lékařů nelze chirurgicky, ozařování nevhodné, s chemo možná 10 měsíců, bez 6 měsíců. Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „Nádory žlučníku nemají dobrou prognosu, v současnosti asi jediná dostupná metoda je chemoterapie“

Lucie: „Dobrý den, máme 6měsíčního syna, kterému byla diagnostikována Histiocytoza z Langerhansových buněk v kůži a dásni. Ve FN Motol mu bude zaveden port a započata chemoterapie. Existují nebo se testují nové léky na tuto chorobu? (zatím nevím čím bude léčen syn, budeme se o tom bavit tento týden)“

MUDr. Jan Vydra: „Léčba dětských onkologických pacientů je centralizována v Motole a Olomouci, tam mají i přehled o eventuálních klinických studiích“

Ilona: „Mám 2 kameny ve žlučníku.Zatím bez problémů.Mám také celiakii.Chtěla bych je odstranit laparoskopicky.Mám stihnout operaci ještě tedˇv r.2011 nebo klidně čekat až budu mít záchvat třeba rok dva a pak mi tu laparoskopickou operaci udělají také zdarma?děkuji za odpovědˇ...“

MUDr. Jan Vydra: „z hlediska vašich nákladů je to asi jedno, nicméně je zbytečné s kameny chodit a čekat až se zanítí žlučník a okolí nebo se Vám poškodí i slinivka“

Kamila: „Dobrý den, pane doktore, moje maminka je dle lékařů již v poslední fázi s glioblastomem, byla jí vysazena léčba a nyní je v hospici. Ona se ale nechce vzdát. Je možné ještě nějak v léčbě - třea i experimentální pokračovat? Děkuji mnohokrát a hezký zbytek dne.“

MUDr. Jan Vydra: „Pravděpodobně jsou možnosti již vyčerpány“

Šárka: „Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala na Váš názor na léčbu rakoviny konopím a zda také svým pacientům tuto možnost navrhujete. Je mi 30 let a můj táta mi letos zemřel na rakovinu prostaty. Vím jistě, že jeho lékařka mu o této léčbě nic neřekla. Vím jen o 2 lidech z mého okolí, kterým konopí zachránilo život. Také jsem se zkontaktovala s Rickem Simpsonem, kterého myslím budete znát, bohužel pozdě. Věřím, že Canabis je velice léčivá rostlina, proč nezkoumáte ji? Díky za odpověď Ing.Šárka Štěpánková“

MUDr. Jan Vydra: „Canabis je jistě léčivá rostlina, především k ovlivnění bolestí a dalších provázejících obtíží. Nejsou žádné důkazy že by ovlivňovala přímo nádor. Dalším problémem je že nevíte kolik účinné látky ta která rostlina obsahuje, jestli rostla na slunci nebo ve stínu. Proto se vyrábí preparáty z této rostliny, např. mám klinickou studii na nosní spray z této rostliny. Problém je tedy přesně určit dávku - vývary a lektvary a dýmem se léčilo ve středověku, nyní potřebujem vědět kkolik Vám vámůže a jaká dávka už škodí“

Ilona Häuslerová: „Dobrý den, manželovi (40 let) bya v červnu stanovena diagnosa mnohočetný myelom, léči se v Brně (Bohunice, Žlutý kopec), měl 20 dávek radioterapie (nádor v kyčelním kloubu) a 16 dávek chemoterapie. V prosinci má nastoupit na sběr kmenových buněk a na vysokodávkovou chemot. a v lednu 2012 na transplantaci kmenových buněk. Je z Vašeho pohledu rozumné podstoupit tuto transplantaci (velká zátěž pro organismus), případně měli byste jiný návrh řešení nebo jak podpořit úspěch léčby. Děkuji mockrát za odpověď. Ilona Häuslerová“

MUDr. Jan Vydra: „Ano tuto léčbu považuji za nejlepší možnost z hlediska dlouhodobého výsledku“

Jolana: „Dobry den,chtela bych se zeptat jak rychle se z ohraničeného nádoru po zjištění začnou tvořit metastáze.dekuji“

MUDr. Jan Vydra: „U každého nádoru je to různé, někde jde o měsíce - tyto nádory jsou obtížně léčitelné, jinda spíše roky - naštěstí většina běžných nádorů“

Novakova: „Dobry den, pane doktore. Dekuji Vam, ze jste objasnil klinicke studie, k cemu slouzi atd. Memu pribuznemu byl odoperovan nador na ledvine (Grawitzuv), vcetne odebrani ledviny (na chirurgickem odd.) Prosim Vas o nazor - myslite si, ze je to bezny postup, ze pacient doposud nebyl odeslan k onkologovi? Zatim se ceka se na vysledky histologie. Dekuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Tento postup je častý, ale bylo li provedeno komplexní předoperační vyšetření = vyloučení postižení mimo ledvinu pak je i správný. Onkolog bez histologie v této fázi nemá smysl“

Hana Markovičová: „Dobrý den, mamince diagnistikovali rakovinu prsu, ve středu ji čeká první chemoterapie. Chtěla jsem se zeptat, zda může užívat i nějaké vitamíny na podporu léčby, např. hlívu ústřičnou, nebo rakytník? děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Vydra: „V rozumné míře může užívat vitaminy (bez vit. B12) jinak pestrou stravu a vše na co má chuť. Tedy nenutit jí do něčeho z čeho bude mít odpor.“

Marie: „Dobrý den, může vzniknout rakovina pod korunkou zubu? Jak se dá poznat rakovina zubu a čelistí? Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Pod korunkou zubu by bylo nesmírně vzácne - zub je kost, převážná většina nádorů vzniká ze sliznice úst, dásní, nebo sliných žláz nebo mandlí“

Novakova: „Dobry den, pane doktore! Poprosila bych Vas o nazor - memu pribuznemu byl asi pred mesicem odoperovan nador na ledvine (Grawitzuv), vcetne odebrani ledviny. Nyni se ceka na vysledky histologie. Myslite si, ze je to bezny postup, ze pacient nebyl jeste odeslan na specializovane pracoviste - k onkologovi? Na operaci byl na chirurgickem odd. Dekuji.“

MUDr. Jan Vydra: „myslím že jsem již odpověděl, jestli má všechny vyšetření z hlediska rozsahu před operací tak je to v pořádku. Osobně radši vidím pacienty ještě před operací“

simona: „Dobrý den mému tchánovi před měsícem zjistili rakovinu plic, vyšetření ukázalo že je to rozsáhlé a jsou zasaženy i kosti a orgány. Je tam možná ještě nějaká léčba? je mu 67 let.“

MUDr. Jan Vydra: „Je možné aplikovat chemoterapii, případně i biologickou léčbu, máme i klinickou studii pro tyto pacienty po jako další léčbu po chemoterapii“

Blanka: „Jako onkologický pacient užívám už přes dva roky lék Glivec.Musí se tento lék užívat do konce života?Po dobu této léčby nedošlo k zhoršení nemoci. Děkuji za odpověď.Kulhánková“

MUDr. Jan Vydra: „Asi ne do konce života, ale čím déle tím lépe - neznám rozsah Vašeho onemocnění takže nevím kdy je vhodné zkončit. Jestli máte nádor stále přítomný tak určitě pokračovat-“

Brno: „Jak vyléčit nachlazené hlasivky v případě onko pacienta, ketrý chodí ambulantně na chemoterapii. Díky.“

MUDr. Jan Vydra: „běžnou léčbou ORL případně i s antibiotiky - nejlépe se poradit tam kam chodíte na chemoterapii“

Petr: „Dobrý den, pane doktore, rád bych se Vás zeptal na Váš názor na Ovosan. Můj pocit z tohoto doplňku a zejména z informační linky pro Ovosan, je spíše převažujicí obchod a zisk z prodeje doplňku. Jako doplněk k onk. léčbě Tamoxifenem nyní raději používáme zdravé myšlení, mírný pohyb, stravu malinko sníženou o živočišné bílkoviny, šťávu s červené řepy, kysané zelí, ovoce, zelenina, omega kys., a propolis. Můžete mi prosím říci Vaši zkušennost.“

MUDr. Jan Vydra: „Naprosto souhlasím můj názor je stejný - nemá randomizovanou klinickou studií na efektivitu ale aspoň neškodí, pestrá racionální strava je určitě důležitější“

Marie: „Dobrý den, může vzniknout rakovina pod korunkou zubu? Jak se dá poznat rakovina zubu a čelistí? Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Pod korunkou by šlo o zcela jasnou raritu, nejčastěji jde o výrůstek či vřídek na sliznici, měl by zachytit každý zubař“

Anonymka: „k čemu slouží klinické studia?“

MUDr. Jan Vydra: „V první řadě k ověření že daný lék je účinnější než dosavadní, dále umožní pacientům se dostat i k lékům které dosud nejsou v distribuci a pacienti jsou velmi pečlivě monitorováni a léčeni podle mezinárodních standardů a kontroly“

Radim: „Dobrý den, pane doktore je pravda, že rakovina u mladých lidech se šíří rychleji než u starých?“

MUDr. Jan Vydra: „Ano většinou se šíří rychleji, ale možnosti léčby a především odolnost mladších pacientů je větší a léčba tak může být účinější“

Mirek: „Prosím bude docházet i ke změně nároků na lázeňskou léčbu po mozkové příhodě?“

MUDr. Jan Vydra: „nevím není můj obor“

Radim: „Dobrý den, pane doktore je pravda, že nádory u mladých jedinců se rozšiřuji rychleji než u starších osob“

MUDr. Jan Vydra: „již zde bylo, je možné u nich požít intenzivnější a účinější léčbu“

Veronika: „Dobrý den, mám tchána s karcinomem plic, po bilobectomii, chemoterapii a radioterapii. Nyní po dvou letech recidiva. Pomalu boj s karcinomem vzdává. Kam nebo na koho se obrátit? Lékaři v místě bydliště selhali.“

MUDr. Jan Vydra: „Na plicní oddělení v místě nebo se zprávou na nás www.institut-ples.cz“

D.: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat: Můj švagr onemocněl rakovinou kořene jazyka...chemoterapie u nás v nemocnici nezabírá a prý už se nedá nic dělat...myslíte že by byla ještě možnost vyšetření a léčby ve vaší klinice,možná by se ještě našlo nějaké řešení?!Jak postupovat kdyby jsme ho k Vám chtěli dostat(nejsme středočeský kraj a ani nemáme doporučení)...Děkuji za odpoveď“

MUDr. Jan Vydra: „Je to možnénejsme vázáni na kraj, nejlépe opět poslat mailem zprávy o dosavadní léčbě“

Šárka: „Děkuji za odpověď. Ještě se tedy zeptám, pokud někoho tzv odepíšete, jako např. maminku paní Kamily, proč se takovým lidem nenavrhne léčba konopím ? Nemyslím si, že je to středověká léčba, podle mě je to léčba přírodní a celkem účinná. Tátu jsem v jeho posledních dnech konopím léčila a nevěřil byste jak se zlepšil. Bohužel pak když jsem u něho nebyla, zemřel. Sama bych tomu nevěřila, kdybych to neviděla. Jasně zřetelně mohl mluvit a jeho psychika se velice zvedla. Občas už byl zmatený, ale po 2 dnech užívání to byl zas táta, jak ho znám. Zlepšil se i po fyzické stránce. Skutečně mu konopí pomohlo a jsem přesvědčená, že kdyby ho užíval delší dobu, uzdravil by se.“

MUDr. Jan Vydra: „Platí vše co jsem řekl, v současnosti je to možné jen v klinických studiích, časem se situace změní a budou léky s konopí k dispozici“

Šárka: „Dobrý den, slyšela jsem, že užívání antikoncepce (pilulek) zvyšuje riziko rakoviny prsu, je to pravda? V mé rodině se rakovina prsu objevila, můžu nějak předejít jejímu vzniku, a do jaké míry snižuji riziko jejího vzniku dlouhodobým kojením? Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Délší kojení nejspíše mírně snižuje riziko výskytu rakoviny prsu. Současná hormonální antikoncepce nezvyšuje riziko vzniku nádoru , je dokonce možné že u žen s nepravidelným cyklem by ho mohla i snížit“

Helena: „Dobrý den, poraďte mi prosím, jak se chovat k onkologicky nemocným pacientům v průběhu chemoterapie, když jim je špatně tak, že nenávidí celý svět a oprávněně pochybují, zda to všechno má smysl. Díky“

MUDr. Jan Vydra: „Snažit se aby jim nebylo špatně, existuje dost léků jak toto snížit - tedy jestli jim je špatně od chemoterapie, může jím být špatne i od toho nádoru samého, pak je odstranění obtíženější, nicméně i zde je vhodná podpůrná léčba. Optimální je také je nenutit co přesně mají jíst ale nechat je si vybrat na co mají chuť, vhodné jsou např. polévky a vývary“

Alexandra Stuchlíková: „Dobrý den, jak se mohu do Vašeho klinického studia a výzkumu přihlásit? Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „nevím jakou máte chorobu nicméne nejjednoduší je mail přes www stránky“

Martin: „Můžete, prosím, nějak okomentovat užívání tablet z čínské houby Reishi současně s chemoterapií. Je to vhodné? Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „Nemám vlastní zkušenosti, nicméně jde o potravinový doplněk, vyhnul bych se podávání ve stejnou dobu s chemoterapiínikdo neví co to může udělat, v pauze mezi chemoterapií by mohly být i neškodné - ale pozor na zdroj, obsah těžkých kovů a podobně“

Hana: „Dobrý den,pane doktore,jsem po operaci nádorů v prsu,zítra jdu poprvé na onkologii.Můžu užívat nějaké podpůrné vitamíny?“

MUDr. Jan Vydra: „můžete, jen v lékárně řekněte že chcete menší obsah B12, nejlepší je ale pestrá strava“

Röszlerová Milada: „Dobrý den, 21 let jezdím na Urologickou kliniku do Hradce Králové nejdříve k panu doktorovi nyní je na vyšší pozici,absolvovala jsen u něj 4 operace nyní jezdím 1 do roka jen na kontrolu, budu muset v dubnu příštího roku platit nadstandart? Děkuji a přeji pěkný den.“

MUDr. Jan Vydra: „nevidím důvod k nadstandardu“

Marek: „Dobrý den pred 2 a pul mesice mi nasli osteosarkom an levem stehnu v soucasne dobe mam chemoterapie a v prosinci asi operaci chci se zeptat kdyz se dava nahradni kost muze si pacient vybrat a jaka je asi nejlepsi ? diky“

MUDr. Jan Vydra: „Lépe Vám odpoví ortoped, ale myslím že Vám automaticky dají tu nejlépe vhodnou - nemění se celá kost ale jen příslušná část, debaty a různé typy jsou spíše o náhradách kloubů“

Jana: „Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala na Vaši zkušenost s rezistencí Tamoxifenu při snižování velikosti nádoru prsu. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Vydra: „Dnes jsou i další hormonální léky které je možné brát po Tamoxifenu nebo i místo něj, záleží na okolnostech - tamoxifen zlepšuje pevnost kostí“

Marek: „doktori mluvili prave ze mozna pujde pryc cela ... protoze je to celkem velke a nevi zda-li by to zbytek kosti udrzel ale predbezne uvazovali o kombinaci organicke s titanem uvnitr, chtel bych se zeptat zdali nevite jak dlouho se noha po operaci rozcvici nez clovek muze konat normalni pohyby.“

MUDr. Jan Vydra: „odhaduji měsíc, mladší pacienti, starší i déle“

Josef Štěnička: „Dobrý den pane doktore, prosím,chtěl bych se zeptat na toto: Nedávno se mi udělal na obličeji před uchem kožní plochý nádorek. Byl porostlý tmavými šupinkami. Jeho přesný název neznám, snad spinaliom. Dal jsem na něho černou mast-Black salve, která dovede kožní nádory odstranit tak zvanou operací bez nože. Do dvou týdnů je takto ošetřený nádor odloučen od kůže a odpadne. Já jsem ale byl netrpělivý a už týden po aplikaci černé masti jsem nádorek polil ještě aktivovaným chloritanem sodným, což je novinka v alternativní medicíně, nazývající se MMS. Z nádorku se ale vyplavily nějaké zárodky. Mohly to být buňky nádorku, nebo jen bakterie zlatého stafylokoku či obojí. Jak chloritan stékal z nádorku po tváři, zachytily se mi tyto zárodky v trhlince na tváři v živé tkáni a začaly se ihned množit. Místečko bylo citlivé na dotek a za tři dny se z něho paprskovitě tvořily červené proužky na kůži. Ošetřil jsem to také mastí Black salve, která zhoubné tkáně dokáže likvidovat a toto místečko začalo reagovat také jako zhoubná tkáň. Prostředek byl znekrotizován a kolem vytékaly pramínky krve, celé to oteklo. Když otok pominul, černé místečko se mě ulomilo a pod ním byla tekutina, snad hnis. Měl jsem teploty 37,1 až 37,3 C a v noci jsem se potil. Nevím pořád zda jsem si do tkáně nechtěně zavlekl jenom bakterie nebo také několik buněk z nádorku, že se to tak rychle množilo. Moc Vás prosím o odpověď. S úctou Josef Štěnička, Ostrov 33, p.Chroustovice, okr.Chrudim.“

MUDr. Jan Vydra: „Těžko soudit na typ nádoru bez histologie - je zcela nutné odbrat aspoň vzorek, nejde li nádor odstranit celý, jestli se jedná o spinaliom nebo melanom žádná mast Vám nepomůže a musí být odtraněn i s zdravým okrajem.“