Sama doma

Záznam chatu z úterý 4. ledna 2011

Michaela Bojerová: „Jaké vyšetření musí podstoupit miminko v porodnici?A jak je to u nedonošených miminek?Děkuji za odpověd!!!Slečna Michaela Bojerová“

MUDr. František Zahálka: „Vyšetření kyčlí, skrínink vrozených metabolických vad,vyš. na vrozený šedý zákal, skrínink ledvin. U nedonošených je to stejné, další vyšetření se ordinuje dle akutních potíží dítěte.“

killarova petra: „Dobrý den, sympatický pane doktore. Chtěla bych se zeptat, zda-li je vhodné 7.měsíčnímu (plně kojenému) dítěti podávat v příkrmech již i maso a je-li potřeba přidávat nějakou další tekutinu, např. čaj? Děkuji za odpověď. Petra Killarová“

MUDr. František Zahálka: „7.měsíčnímu dítěti je zcela nezbytné (!) podávat masozeleninový příkrm k zábraně vzniku kojenecké chudokrevnosti. Rovněž přídavek tekutin, zvl. v letních horkých měsících je vhodné.“

Bačíková Bára: „Dobrý den, myslíte si, že mám změnit pediatra na zákl. odbité preventivní prohlídky mé rok a půl staré dcery, přišlo mi, že ji poradně neprohlídla oči, uši, atd.pouze. vše ústně??? dcera u ní pláče, u předešlé pí.doktorky ne, kterou měla od porodu do 8.měsíců, dcera je z ní nervozní a já také. Děkuji. Nepřeji si jmenovat, díky“

MUDr. František Zahálka: „Volba lékaře je zcela svobodná a oboustranně pozitívní vztah mezi lékařem a pacientem a důvěra ve svého lékaře jsou mnohdy rozhodující faktory při vyšetřování i léčení.“

Michaela V.: „Dobrý den, dcerka (4 měsíce) stále nemá 1. očkování, neboť se jí ještě nezahojilo očkování z porodnice (jizvička na rameni není ještě zcela v pořádku). Setkáváte se s takovým jevem často ? Máme si kvůli tomu dělat starosti ? Mnohokrát děkuji !“

MUDr. František Zahálka: „Posun základního očkování kvůli nezahojení jizvičky po kalmetizaci není neobvyklý a současně není nebezpečný.“

Dagmar Kubenkova: „Dobrý den, rodit budu v porodnici na Moravě, kde mám svého dlouholetého gynekologa a porodníka, který bude i u mého porodu. Trvalé bydliště mám ale nyní v Praze. Po porodu bych ráda zůstala cca týden na Moravě u svých rodičů. Jak to udělat s vyšetřením u pediatra? Je možné např. absolvovat nějakou kontrolu v porodnici, a až po návratu po cca týdnu do Prahy navštívit pediatra tady v Praze, ke kterému chceme trvale chodit? Předem děkuji za odpověd.“

MUDr. František Zahálka: „V této situaci je třeba si uvědomit, že po propuštění z porodnice je třeba novorozence zaregistrovat u dětského praktika (a to i vzhledem ke zdravotnímu pojištění novorozence), což asi lze o týden odsunout, nicméně bylo by vhodné svého budoucího dětského lékaře o této skutečnosti informovat.“

Jana: „Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor. Mám dvě děti 6-ti měsíční dceru a 3 a půl letého syna, kterému se po nástupu do školky opakují rýma, kašel a měl i jednou zánět středního ucha. Naše paní doktorka nám doporučila zvážení odebrání nosní mandle, která ale dle vyšetření není zvětšená. Nyní marodíme všichni tři a bojím s po uzdravení nástupu do školky. Prosím o Váš názor. Děkuji moc.“

MUDr. František Zahálka: „Nemocnost u dětí, které nastoupily do MŠ vždy dramaticky vzrůstá, tzv. se promořují novými mikroby (více viry než bakteriemi). Po nějaké době se vzrůstající obranyschopností se většinou nemocnost dostává do únosných mezí. Pokud ovšem přesahuje snesitelnou míru, doporučoval bych podrobnější vyšetření biochemické, imunologické, mikrobiologické, krční apod. a posléze řešit ev. patologické nálezy.“

Jana: „dobrý den,chtěla bych se zeptat zda docházejí po propuštění z porodnice pediatři domů.A mám ještě jeden dotaz v porodnici neměli vakcíny na tuberkulózu a má pediatrička mi zdělila že mi dítě nenaočkuje protože se jí nevyplatí objednávat vakcíny,má na tohle nárok?“

MUDr. František Zahálka: „První styk dětského lékaře s novorozencem by se měl odehrát v místě bydliště novorozence. Očkování proti TBC je od 1.11. 2010 zrušeno. Pokud chcete přesto své dítě naočkovat, provádí toto tzv. kalmetizační střediska po 6. měsící věku dítěte.“

Lenka Průšová: „Dobrý den, pane doktore, zajímal by mě Váš názor na očkování dětí proti planým neštovicím, očkovat nebo ne? Děkuji za opdověd.“

MUDr. František Zahálka: „Rozhodně doporučuji očkovat, u dětí stačí jediná dávka Varilrixu k celoživotní imunitě.“

Vítková: „Dobry den, prosim vas kdy je podle vas dobre zacit s ockovanim ditka? Malemu ted budo dva mesice a doktorka jiz navrhuje ockovani. Prijde mi to pomerne brzo divala jsem se kdy byla ockovana starsi a ta byla ockovana v 5mesici .. ockovani bylo posunuto cekanim az se "zahoji" ockovani z porodnice na turberu ktera se ted neockuje. Je dobre tedy zacit ockovat tak brzo a nebo pockat cca do pul roku? Moc dekuji za odpoved a preji krasny den V.“

MUDr. František Zahálka: „Současný model základního očkování je mírně odlišný než před nějakou dobou, proto již v prvním půlroce života jsou zavedeny 3 dávky hexavakciny a dále je pak nutno plnit další očkování. Tzv. očkovací kalendář je vypracován velice odborně a rozumně.“

Petra Hladká: „Dobrý den, vím že se moje otázka netýká přímo novorozence.Nyní máme jít na roční preventivní prohlídku-chtěla bych se zeptat od jakého věku dítěte se očkuje proti meningokokovi a zda by jste toto očkkování doporučil. Naše doktorka nám tvrdí od jednoho roku a v lékárně mi říkali od dvou let,tak nevím komu mám věřit.Děkuji za radu Hladká P.“

MUDr. František Zahálka: „Vážná infekce meningokokem postihuje v drtivé většině dospívající. Nicméně očkování lze aplikovat mezi 1. a druhým rokem, vzhledem k tomu, že jde o očkování mimořádné, je třeba ho časově "vpasovat" do očkovacího kalendáře základního očkování.“

Hana Buršíková: „Dobrý den. Proč se od 1.11.2010 přestalo očkovat proti TBC v porodnici. Děkuji. Hana Buršíková“

MUDr. František Zahálka: „Na základě epidemiologických studií se výskyt TBC dostal pod definovanou hranici a očkování proti TBC již neplnilo svou funkci. Bude záležet na dalším období, zda se epidemiologická situace opět nezhorší.“

Budilova: „dobry den, staci kdyz je dite zkontrolovano (zvazeno) po prichodu z porodnice,pak prevazeno za tyden a pak az na konci sestinedeli? Podchyti se tim pripadny problem s kojenim (nedostatecne pribyvani na vaze) ? dekuji“

MUDr. František Zahálka: „Považuji za praktické znát hmotnost novorozence po propuštění z porodnice alespoň 1x týdně první měsíc (právě proto, abychom předešli nedostatečnému kojení).“

Lucie S.: „Dobry den, kdy je vhodna doba na vyhledani detskeho praktickeho lekare? Termin porodu mam zacatkem unora. Dekuji“

MUDr. František Zahálka: „Považuji za vhodné, znát jméno dětského praktika před příchodem do porodnice a současně tohoto lékaře informovat o své volbě a předpokládaném termínu porodu.“

Krausova: „Dobry den, kde vsude se rodi do vody mimo Porodnice ve Vrchlabi? dekuji“

MUDr. František Zahálka: „Omlouvám se, ale neznám pracoviště kde tento porod rutinně provádějí.“

Zuzana Jirotová: „Dobrý den pane doktore, jsem ve 22.tt a od začátku těhotenství trpím zánětem dutin, který se neustále opakuje. Má to nějaký vliv na miminko? A kdy se musím obrátit na lékaře pokud mi tvrdne břicho již dva večery po sobě? Co mohu udělat, abych se tohoto vyvarovala? Děkuji předem za odpověď.“

MUDr. František Zahálka: „Zánět vedlejších dutin lze léčit bez použití léků (např. Solux), což je bezpečnější, než antibiotika, která mohou mít na plod nepříznivý vliv. Vaše subjektívní potíže (tvrdnutí břicha) konyultujte se svým gynekologem, moje profese péče o novorozence a děti.“

Olga Němcová: „Dobrý den, v jakém časovém intervalu (při začátku porodu) se musí dostavit tatínek k porodu, aby byl "puštěn" k mamince? (Pokud např. nepřijel do porodnice s rodičkou?) Děkuji“

MUDr. František Zahálka: „V našem zařízení může být otec s rodičkou libovolnou dobu, např. již od příchodu obou do porodnice a libovolně se účastní všech vyšetření a nakonec i porodu.“

Eva Rosenbaumova: „Dobry den, pane doktore. Za par tydnu to bude rok, co jsem v Horovicke nemocnici porodila prirozenou cestou zdraveho chlapce. Vy jste ho osetroval po porodu. Kdyz syna prohlizela jeho lekarka po navratu z porodnice, kontrolovala jak se hoji zlomeny klicek. Toto me velice prekvapilo, protoze me ani meho manzela, ktery byl u porodu pritomen, nikdo o zlomene klicni kosti neinformoval. Byla jsem zklamana a vystrasena, zda neni jeste neco dalsiho, o cem nevim... Jak se, prosim, muze tohle stat? Myslite, ze neni dulezite o takovychto porodnich urazech informovat rodice detatka? Dekuji za odpoved.“

MUDr. František Zahálka: „Nevzpomínám si na okolnosti této záležitosti, proto se mi toto špatně vysvětluje. I když se tato afekce vždy hojí dobře a již při odchodu z porodnice je kost spojena pevným svalkem, informace rodičům by měla být vždy podána a pokud se tak nestalo ve Vašem případě, jde asi o mimořádnou chybu a miskomunikaci, kde je na místě omluva.“

kata: „dobry den jsem ve 34 týdnu těhotenství a ve 32 týdnu těhotenství miminko vážilo 1800g, bojím se že se narodí malinký.. jaká je hranice váhy při narození?děkuji“

MUDr. František Zahálka: „Pokud dítě donosíte do porodního termínu a bude prospívat na hmotnosti s výchozí hodnotou 1800g ve 32.t., nelze očekávat dramaticky nízkou porodní hmotnost.“

simona: „dobry den, nam sa narodila dcerka v 34. tt, mala 48 cm a 2970 g, v inkubatorre bola len jeden den, abgar skore mala 10 hned po narodeni, vsetky skrininky mala v poriadku, chcem sa spytat,ci ju mame povazovat za predcasne narodenu alebo sa doktor pomylil vo vypocte datumu porodu. dakujem p. Bajnociova, Borovce 233, 922 09,Slovensko,“

MUDr. František Zahálka: „Není obvyklé, aby novorozenec narozený ve 34.t. vážil 2970g. Zda se jednalo skutečně o 34.t. se určuje podle známek zralosti, což by měl neonatolog vždy určit a podle nich ev. korigovat porodníkem určený termín porodu.“

Mazurková Jana: „Dobrý den! Mám 6ti týdenního chlapečka. Teď jsem já onemocněla, mám virózu (teploty a kašel) a chtěla bych se zeptat, zda je nutné nosit při kontaku s miminkem roušku. Slyšela jsem 2 názory.. nosit, abych ho nenakazila a naopak nenosit, aby se setkal s běžnými nemocemi a vytvářel si imunitu. Prosím o váš názor. Děkuji za odpověď.“

MUDr. František Zahálka: „Na vytváření imunity je ještě dost času a ta probíhá přirozeně, není třeba ji takto "podporovat". V akutním stadiu virozy bych ústenku doporučoval.“

Barbora M.: „Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, jestli je možné, aby měl syn poškozený mozek, když měl u porodu apgar skóre 3-7-9. Rodila jsem císařským řezem z důvodu zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi. Porod mi byl vyvolán v 38.týdnu a bohužel se nerozbíhal. Po sedmi hodinách čekání mělo miminko srdeční ozvy pouze 50-60, tak se přistoupilo k sekci. Děkuji za odpověď“

MUDr. František Zahálka: „Požkození mozku se vyvíjelo podle Vámi sdělených údajů zřejmě již před porodem vlivem hypoxie - nedostatečného zásobení mozku kyslíkem. Buňky mozku jsou na tento nedostatek velmi citlivé a stačí pouze několik minut hypoxie k jejich požkození.“

Klára: „Dobrý den, mám na vás otázku, která je trošku z jiného soudku. Když mi bylo 14 let, bylo mi zjištěno, že nemám vaječníky a moje děloha je zakrnělá. Nyní podstupuji hormonální léčbu a děloha dorostla do již téměř normální velikosti. Ráda bych se zeptala, jaká je asi pravděpodobnost, že se mi povede otěhotnět pomocí umělého oplodnění. Moc děkuji za odpověď, Klára“

MUDr. František Zahálka: „Velmi se omlouvám, ale moje profese je neonatolog a pediatr, tato problematika spadá do péče gynekologa, genetika a endokrinologa. Nerad bych Vám podal nepřesnou informaci.“

Klára: „Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat,u naší skoro 4 měsíční holčičky byla zjištěna luxace kyčle,která je po repozici nestabilní. chtěla bych se Vás zeptat jaký je další léčebný postup a jaká je šance na vyléčení?“

MUDr. František Zahálka: „Rád bych Vás odkázal ke specialistovi - dětskému ortopedovi.“

Lucie Nováková: „Dobrý den,dcera se narodila v termínu, těhotenství bylo bez problémů. Den před porodem, kdy jsem byla na kontrole již v porodnici, se zjistilo, že má málo plodové vody a svou velikostí i váhou odpovídá 34.týdnu. Chtěla jsem se zeptat, jak je možné, že se na to nepřišlo již ve 30.týdnu, kdy jsem byla na posledním ultrazvuku? Porod skončil nakonec císařským řezem, protože byly špatné ozvy a během porodu ještě zjistili, že měla krátký pupečník a byla i špatně otočená (sice hlavou dolů, ale nějak nesprávně). Porod mi vyvolávali, jelikož placenta byla prý již přezrálá, ukládal se vápník. Dcera měla 46cm a 2,34kg, je v pořádku. Jen by mě ještě zajímalo na co si dát pozor při dalším těhotenství? Děkuji za odpověď!“

MUDr. František Zahálka: „Vzhledem k tomu, že jsem neonatolog a pediatr, jsem schopen říci jen to, že pro příště volte jiného gynekologa s pečlivější péčí.“

Zdeňka Hrabánková: „Dobrý den, je správné podle vás, přikládat miminko hned po porodu mamince?“

MUDr. František Zahálka: „Je to nanejvýš vhodné, zapojuje se nepřeberné množství nejrůznějších reakcí mezi matkou a dítětem a pro obě osoby to má velký význam.“

Kateřina Palánkková: „Dobrý den,pane doktore je problém pokud máme u půl ročního syna úplně uzavřenou velkou fontanelu,jak se v tomto případě postupuje,co dělat....děkuji hezký den.“

MUDr. František Zahálka: „Sledujte obvod hlavy, konsultujte toto se svým lékařem a pokud hlava přiměřeně roste, není třeba obav.“

Edita Spurná: „Dobrý den pane doktore, před deseti dny mi skončily neštovice a mám dvouměsíční miminko. Musela jsem přestat kojit, protože mi paní doktorka napsala herpesin a přišla jsem tím o mlíko. Neštovice trvaly asi týden než vypadaly stroupky. Jaká je pravděpodobnost, že to miminko ještě dostane?“

MUDr. František Zahálka: „Jedinec s neštovicemi je infekční do zaschnutí neštoviček. Inkubační doba je cca 10 dní. Pokud se do té doby u dítěte neštovice nevyrazí, zřejmě je již nedostane, i když u malého kojence je třeba počítat i s mírně delšími termíny.“

Jana K.: „Dobrý den. Mám 7 měsíční dceru. Jaký by měl být noční režim kojení a spaní. Budí se mi častěji. Pomáhá na noc kaše ?? Děkuji“

MUDr. František Zahálka: „7 měsíční kojenec již může na noc dostat hustší krupicovou kaši, která by ho mohla zasytit na většinu noci, jinak jedna dávka mléka za noc se dá tolerovat.“

Martina Melichárková: „Dobrý den pane doktore, přeslechla jsem, při dotazu v přímém vysílání, zda se screeningové vyšetření týká automaticky vyšetření ledvin,uší,očí a metabolických poruch nebo to není povinné?? Při našem propuštění z porodnice před 3 měsíci mi totiž paní doktorka oznámila pouze, že dcerá dobrý sluh a že neozvou-li se z metabolického střediska do týdne, pak je v pořádku i to..o ledvinách a šedém zákalu nemluvila... děkuji za odpověď. M.Melichárková“

MUDr. František Zahálka: „Záleží na porodnici, kde jste rodila. Skrínink metabolických vad je v ČR povinný. Doporučené jsou kyčle, oči, uši a ledviny, z nichž tři poslední se nemusejí ve všech porodnicích provádět.“