Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 13. května 2010

Jana Š.: „dobrý den,8 měsíční dcera trpí ekzémem,dle lékaře je lépe ovoce tepelně upravit, nepodávat čerstvé.Kdy půjde dávat syrové ovoce?Děkuji“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „u ovoce většinou teplená úprava moc nepomáhá, spíše je třeba velmi pečlivě dstranit slupku s rezidui látek kterými bylo ovoce ošetřeno. Je třeba vždy hovořit o konkrétním ovoci.“

T.Šlešková: „Dobrý den, tříletá dcera má vyrážky na hýždích, pod koleny, lékaři léčí jako atopický ekzém-kortikoidovou mastí, stav se občas zhorší, pravděpodobně po čokoládě - ale až druhý den po požití.reaguje ještě i na jiné potraviny, ale nedaří se nám zjistit jaké, protože vyrážka se zhorší až druhý den. Jak se dá zjistit, na jaké potraviny je dcera intolerantní?Jde to třeba z krve?Děkuji.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „atopie je spojená s prvním typem přecitlivělosti a IgE. Slouží k tomu testy která vám může nabídnout dětský elergolog. ale dětská atopie většinou před školním věkem vymizí. nejúčinější je eliminační dieta.“

Markéta Prunerová: „Dobrý den! Moje dcerka (1,5roku) má od včerejška vyrážku-červené, teplé, ohraničené fleky, které se postupně rozšiřují téměř po celém těle, na zádíčkách a v tříslech se slévají. Vyrážku má i na uších, ve vlasech ne, teplotu nemá. Může to být po jahodách? Dříve už je mnohokrát jedla, ale nikdy žádnou reakci neměla. Žádnými alergiemi netrpí. Jaká je případně léčba a je nutné se jahodám teď vyhýbat? Děkuji, Markéta Prunerová, Praha“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „může to být, jahody jsou velmi silním alergenem. doporučuji nasadit antihistaminikum, které je i volně prodejné v lékárnách, eliminační dietu a návštěvu alergologa“

Monika: „Dobrý den, syn, 23 let trpí na časté bolesti v oblasti břicha. Byl na kolonoskopii a UZV břicha. Vše v pořádku.Moč, krev také. Alergický byl v dětství na pyl, prach a roztoče. Dnes už skoro bez obtíží. Bolesti břicha má asi po 1 až 12 hodinách po některém jídle. Nemůže být alergický na nějaké přísady do potravin, Ečka, barviva, konzervanty? Poraďte prosím, zda se dá testy tato intolerance zjistit, popř. koho navštívit. Děkuji za odpověď.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „ano to je typická potravinová intolerance, pokud mu alergolog, gastroenterolog nebo lékař nutniční specialista doporučují test, rádi mu jej ve FTN provedeme. Pro samoplátce je však nákladnější, stojí cca 8300 Kč“

Uhlířová D.: „Zdravím, pane docente, prosím o radu, 6-letá dcera nejí maso, zeleninu a neprospívá. Máme podezření na potravinovou intoleranci - konkrétně mléko a mléčné výrobky. Mohu se obráti přímo na alergologii nebo se tyto testy provádějí i v jiných zařízení. Jsme z Olomouce. Děkuji.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „všechny alergologie mohou udělat testy jak IgE tak i IgG, zatím jen naše zařízení je kompletní a obsahuje spektrum 221 potravinových alegenů. Pokud seženete doporučení od lékaře, lze krevní sérum poslat poštou. pro samoplátce je to poněkud nákladné“

Zuzka: „Dobrý den, je možné, že potravinová intolerance má za následek atopický ekzém?“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „ne, potravinová tolerance je přecitlivělost III typu, atopie I typu, je to něco úplně jiného“

Karin Š.: „Dobrý den,celý život jsem jsem jedla česnek.Po porodu jsem měla často křeče a průjmy.U lékaře bylo vše v pořádku a měla jsem se zaměřit na to co jím. Vysledovala jsem reakci na česnek. Kde lze udělat test na potravinovou intoleranci,aby mi to potvrdilo?Děkuji.Karin, Ostrava“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „Alergii na česnek, jak časnou tak potravinovou intoleranci může zjistit každý alergolog jak z anamnézy, tak i z laboratorního vyšetření. Ale většina potrvinových intolerancí je naprosto jasná a dál se laboratorně nepotvrzuje“

lenka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na váš názor: Všude jsem četla, že reakce na bílkovinu KM, laktozu se dostaví nejpozději 3 měsíců od expozice. V našem případě se však reakce (průjem, odmítání stravy, zvracení obloukem, atopický ekzem, nepřibírání) došlo až 4 měsíce od expozice. Na UM jsme byli od narození, kojení částečné (měla jsme málo mléka a bohužel se nerozkojilo). Po nasazení Nutrilon ADC k mírné úpravě došlo až po víc jak 4 týdnech. I nadále přetrvává obden zvracení obloukem cca jednou denně, jednou denně řídká stolice, druhá je tuhá.Osypávají se loketní jakky, obličej i nadále. Myslíte že se jedná jen o intoleranci Laktozy a alergie na KM nebo by jste to viděl na i jiný problém trávicí soustavy. děkuji za odpověd.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „nedostatek enzymu laktózy je velmi častý, není to potravinová intolerance a do té se to může vyvinout. doporučuji kvalitního dětského gastroenterologa a objektivní lékařské vyšetření“

Martina: „Dobrý den, mam 9 mesicni holcicku,kterou kojim 3x denne + v noci. Od kdy byste doporucil zaradit do prikrmu maso ? Je to nutne pred ukoncenym prvnim rokem ?dekuji“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „nejsem pediatr, na tuto otázku vám neodpovím, jen bych doporučoval ukončit kojení, pro dítě to už dále nemá cenu, ale vám hrozí výrazný nedostatek vápníku, který ztrácíte v mléku“

Jitka Červená: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jest-li je možné se k Vám objednat na vyšetření bez doporučení lékaře a kolik toto vyšetření stojí ( nebo je hrazené pojišťvnou. Děkuji Červená“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „ano, lze to - ale je to poněkud nákladnější, cca 8300 Kč“

Dušková: „Dobrý den, může se potravinová alergie nebo intolerance vyvinout i u dospělého? Přítel miluje mléko, dokáže ho vypít litr na posezení...ale poslední dobou se mi zdá, že vždycky když si ho odpoledne nebo večer dopřeje, pak v noci hrozně chrápe a jakoby se dusí a někdy má druhý den migrénu. Děkuji za odpověď.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „ano, je to zřejmé, to není ani třeba vyšetřovat, eliminovat, ne přítele, ale mléko“

Alžběta: „Dobrý den pane doktore. Mám mimčo 8 měsíců staré. Jsem alergička na léky, jiné látky a také potraviny. Malé dávám potraviny dle standardních rad. Nyní začneme kaší a prvně zkusíme jogurt, tedy mléko. Máme s mléčnými výrobky ještě počkat, stejně i sjinými alergenními potravinami? A druhý dotaz, slyšela jsem, že podle nových studií právě naopak, pokud dítěti od 6měs do 1 roku - tuším dávám všechny látky i alergenní, nevytvřáí si pak na ně alergie. A ještě poslední dotaz, nastupuje moje sezóna, lékaři mi doporučují užívat nosní kortkoidy i léky, než nechat nastoupit alergické v plné míře a pak je předávat v mateřskému mléku. Kojit bych zatím chtěla dál. Děkuji vám za odpovědi.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „Jsou léky, které lze užívat i v kojení, nutno konzultovat s lékařem. to je zajímavý názor, vystavit dítě expozici alergenu, já bych to ale moc nedoporučoval, nějak se to příčí zdravému rozumu. Kojení nad 6 měsíců dítěti ve srovnáním s tím jak tento proces poškozuje matku, není už efektivní“

Dagmar: „Dobrý den, musí se kravské mléko převařovat? Dcerka ma 2roky. Děkuji“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „kupované mléko je pasterizované, nemusí. mléko s výdejních automatu vždy! ale převaření nemá vliv na nesnášenlivost mléka. pokud vadí mléko v nativním stavu, je třeba sáhnout po prodktech ve kterých proběhl "zkysňovací" proces“

Marie V.: „Můj syn /9 let/ chodí na pravidelné endoskopické vyšetření jícnu a žaludku / stav po vrozené atrezii jícnu/ , při kterém se se provádí také histologické vyšetření. Poslední nález uvádí středně snížený počet IgA plazmocytů s deficitem sekrečního IgA se zvýšeným sklonem střevní sliznice k alergické reakci. Nemůže se jednat také o nějakou skrytou potravinovou intoleranci? Syn nepřibývá na váze. /pouze 17 kg/, průjmy ani bolestmi břicha netrpí. Děkuji“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „no, může to být, ale měl by se k tomu vyjádřit zkušený gastroenterolog, zda se že u vašeho syna se jedná o objektivní nález“

Petra: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se pozná nesnášenlivost laktózy. Jogurty a mléčné kaše jíme. Pokud dáme kojenecké mléko Hami, tak máme stolici hrozně kyselou a tak 3x za den, pokud jsme bez mléka, tak máme stolici tak 1-3x za den bez zápachu. Děkuji za odpověď.“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „ano, je to typická ukázka deficitu laktázy, eliminační dieta nativních mléčných preparátů a vyběr jídel která nevadí“

Martina: „Mluvil jste o tom, že stačí kojit 6 m. Dceru kojím 10 měsíců,mám přestat kojit nebo co mám dělat,ab nedošlo u mě k úbytku vápníku?“

RNDr. Milan Paulík, CSc.: „pokud máte důvod ke kojení v tak vysokém věku dítěte a nechcete přestat tak je třeba suplovat vápník a vitamn D“