Sama doma

Záznam chatu z pondělí 14. prosince 2009

Katka: „Dobrý den, mám chronický zánět mandlí a lékař mi na ORL doporučil si brát paralen jednou měsíčně po dobu 7 dní, že prý má protizánětlivý účinek. Je to zdravé do sebe něco dávat, i když nemám teplotu, nejsem nastydlá a mám jenom rýmu? Děkuji za odpověď.Katka“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Paralen má řadu účinků a jeden z nich je i protizánětlivý. Tedy je to alternativní možnost léčby. Paralen je velmi dobře tolerován u naprosté většiny populace.“

Zbyněk Rail, Liberec: „Pokud léčím nachlazení, užívám Paralen max 3 tbl. denně. Jsem diabetik (léčba tbl - 9 milimolů) se steatozou jater, vředová chorobu duodenu. Má aplikace Paralenu vliv na tato onemocnění? Děkuji za odpověd“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Jaterní onemocnění ovlivňují metabolismus paracetamolu a při závažných poruchách jater je nutné upravit dávkování ve smyslu jeho snížení. Záleží na konkrétní situaci. Mírná steatóza jater není na překážku užívání paracetamolu. Naopak, pokud bychom překročili maximální přípustné dávky paracetamolu, mohlo by dojít i k postižení zdravé jaterní tkáně.“

Monika: „Dobrý den, zajímalo by mě zda je možné podat kojenci panadol při růstu zoubků i proti bolesti když je bez teploty. Děkuji.“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Možné to je, i když mnohem výraznější indikce je daný stav doprovázený teplotou. Mechanismus účinku klasického paracetamolu proti bolesti je relativně omezen. Při klasickém prořezávání zoubků se bez jisté bolesti a nepohodlí neobejdeme a je otázkou jestli skutečně musíme všechny takové stavy korigovat léky.“

Lucie, Ostrava: „Pane Docente, jsem ve 29tt, nemocná nejsem ani jsem nebyla...Pokud ovšem onemocním, třeba jen nachlazením a mírně zvýšenou teplotou, v jakých dávkách a po jak dlouhou dobu mohu užívat Paralen? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den, Lucie.“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Paralen je je velmi dobře tolerovaný preparát a je možno ho aplikovat v klasickém dávkování i v těhotenství. Na druhé straně pokud teplota nepřesáhne 38st není korekce nutná, neboť teplota má svůj význam a uplatňuje se v celkové imunitní reakci a schopnosti eliminovat původce onemocnění v našem organismu.“

Martina Holubářová: „Dobrý den!Chtěla bych se zeptat na vliv chřipky na plod,příp.očkování proti chřipce,vč.prasečí, v I.trimestru těhotenství?Děkuji“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Pokud zhodnotíme riziko pro těhotnou z hlediska rizika závažného průběhu či úmrtí po onemocnění prasečí chřipkou, je toto vyšší více než desetinásobně ve srovnání s běžnou populací. Pro plod je hypoteticky nejvyšší riziko právě v prvním trimestru, i když nějaké prokazatelné informace chybí. Některé země očkují po celé těhotenství. My a většina evropských zemí doporučujeme očkování od 2. trimestru.“

Lenka,Ústí nad Orlicí: „Dobrý den,mám 3-měsíční dceru,plně kojím,pokud onemocním chřipkou,jak dlouho jsem infekční?jak dlouho se mám chránit,aby neonemocněla i dcera?děkuji Lenka“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „My nedoporučujeme kojení okamžitě přerušit, je však nutné zachovávat důkladně hygienu a v tomto případě je zcela namístě i rouška. Nicméně nějaká oficiální doporučení neexistují. Virus člověk vylučuje krátce již před výskytem klinických příznaků, ale hlavně cca 1 týden poté. Děti ho vylučují nepatrně déle a extrémem jsou jedinci s defektem imunitního systému, kteří ho mohou vylučovat až dva měsíce.“

romana: „Dobry den pane doktore, planujeme miminko. Mame se bat chripky a pockat do jara nebo to muzeme zkusit a brat vit.c a "jen se vic chranit". Dekuji“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Já bych až do jara nečekal, pokud jste se rozhodli. Vždy tu budé nějaké riziko, že budou další vlny onemocnění i v příští sezóně.“

Hanka Z. Náchod: „Dobrý den, jsem také zastánce toho, neléčit teplotu do 38 stupnů. Vloni ale dvouletá dcera měla při teplotě fibrilní křeč se zástavou dechu - Bohu díky -dopadlo to dobře, ale máme od p. doktorky nařízeno vždy při 37,5 srážet teplotu. Neztratí určitou imunitu tím, že tělíčko nebojuje samo s teplotou? Nebo je to je "menší zlo" oproti křeči?“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „V tomto případě je riziko febrilní reakce prioritní a i když budeme mít přibližně o třetinu nižší protilátky, zde bych souhlasil s korekcí teploty. To, co je podstatné, pokud podáme paracetamol až po výskytu teploty, už odpověď snížená není.“

Jana: „Dobrý den, mám 15m chlapečka, zaujalo mě Vaše vyprávění, jsme 3x naočkování hexavakcínou a 2x prevenarem, pokaždé jsem asi po 8h před spánkem podala Nurofen či Panadol, z vašeho hlediska, myslíte, že účinek byl snížen? Děkuji“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Toto je na napomezí, my jsme negativní účinek prokázaly při současném podání s očkováním a 24 hodin poté už negativní efekt nebyl. V mezidobí jsme toto nesledovali, myslím si, že příliš výrazný negativní efekt zde nebude.“

Kamila-Brno: „Jsem v prvnim trimestru tehotenstvi (rizikove). Ockovana proti chripce zatim nejsem. Pokud bych chripku dostala, je vhodne hned snizovat teplotu, nebo nechat pusobit teplotu do 38°C?“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Jsem příznivcem jisté tolerance vůči teplotě a opravdu bych léčbu nasadit až po dosažení této hladiny.“

Jarmila: „Dobrý den, máme pětiměsíční miminko a chtěla jsem se zeptat, jestli jsou tyto malé děti nějak více ohroženy prasečí chřipkou a jestli když je naočkovaný proti pneumenokoku, jestli je nějak chráněn třeba proti tomu virovému zápalu plic. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Děti jsou hned po těhotných nejohroženější skupinou. očkování proti pneumokokům je nepochybně velmi důležité, neboť chrání proti komplikacím, které hlavně pneumokoky vyvolávají. Proti virové pneumonii ale nechrání.“

Jana S.: „Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat pokud dítě dostane horečku po očkování a podá se antipyretikum dochází i v tomto případě ke snížení hladiny protilátek jako u preventivního podání ?“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Ne.“

Marta: „Dobrý den, pane doktore doporučil by jste mi očkování proti prasečí chřipce, mám po vírovém zápalu plic, který jsem překonala před několika léty trochu oslabenou imunitu. Děkuji Vránová m.“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Záleží na věku, spíše ano.“

Jana: „Dobrý den, mám 19 měsíční dceru s imunodeficitem (nízké hladiny IgG, IgM a IgA). Doporučoval by jste očkování proti chřipce? Děkuji,“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Ano, u nás zatím není podle věku tato indikace schválena.“

Jitka Kohoutová: „Dobrý den, pokud tedy teplota nepřekročí 38 stupňů a nebude trvat déle než 3 dny, tak byste nepodával vůbec nic (ani u dospělého ani u dítěte)? Nebo se přecejen dá něčím pomoci alespoň od bolesti (hlava, klouby apod.)? Děkuji.“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „Záleží na dalších příznacích, pokud jsou můžete podat i paralen.“

Šárka: „Dobrý den pane doktore, nestihla jsem celý Váš rozhovor, ale byla jsem zaražena informací, že podávání paracetamolu snižuje účinek očkování. A ráda bych se Vás zeptala, zda i podání Paralenu po dětském očkování Hexa, Priorix snižuje účinek. Můj syn vždy po očkování byl mrzutý a měl teplotu do 38, ale pro jistotu a na doporučení lékaře jsem mu dala vždy paralen na noc po dobu tak dvou dnů. Mohl se snížit účinek? A mohu či mám s tím tedy něco dělat. Děkuji“

Doc. MUDr. Roman Prymula, CSc.: „K jistému snížení mohlo dojít, ale k nepatrnému, protože to bylo již s odstupem. klinicky to nebude mít vliv.“