Sama doma

Záznam chatu z úterý 29. května 2007

Ing.Samek Pardubice: „CMP - uzávěr cévy před 28 lety důsledek pouze ochablá pravá noha. Nyní bolesti hlavy (pouze za pravým uchem) neurolog tlumí částečně Neurolem, UZ krku v normálu. Lze zcela zbavit bolesti?“

MUDr. Miloslav Kalina: „Pravděpodobně ano, problém ale nesouvisí s Vaší příhodou.“

Musilová: „Dobrý den, děda měl před 14 dni CMP, dnes ho propusili z nemocnice s tím, že je již v pořádku, ale špatně mluví, špatně chodí a neustále brečí. Je takový stav po CMP normální???“

MUDr. Miloslav Kalina: „Normální to není, velmi pravděpodobně trpí těžkou depresí, což postihuje až 80 % nemocných po příhodě. Úprava neurologických příznaků obvykle trvá mnoho měsíců nebo se s nimi pacient musí naučit žít“

Božena: „Dobrý den,jaké jsou nejčastější příznaky počínající mrtvice? Je pravda že ji mají více ženy nežli muži?A existuje preventivní prohlídka,včasné odhalení mrtvice? Děkuji“

MUDr. Miloslav Kalina: „Porucha hybnosti, řeči, citlivosti, rovnováhy. jistě řada dalších. Pravděpodobnost vzniku závisí na rizikových faktorech, rozložení dle pohlaví je skoro stejné, některé typy příhod mají častěji ženy. Prevence je stejná jasko u infarktu myokardu, speciální vyšetření - metabolizmus tuků, vyloučení cukrovky...“

Hana Krobová Roudnice n.L.: „Dobrý den pane doktore,mám nízký tlak,trpěla jsem migrénami s aurou,beru vasocardin 37,5 mg denně.Tím se mi tlak ještě snižuje,migrény už ustoupili,3 roky bez záchvatu.Bojím se ale vysadit tento lék.Mám obavy jestli z nízkého tlaku nemůže vzniknout CMP.Děkuji za radu.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Jde o dlouhodobou prevenci migrény, vasocardin lze brát dlouhodobě, nedělá-li obtíže“

Ester: „Chtěla bych se zepat, za jakých okolností dochází ke krvácení do mozku, zda je to náhlá příhoda, nebo jí předchází nějaké varovné příznaky. A taky jaké mívá následky a jak se léčí. A ještě! Je v něčem podobná s roztroušenou sklerózou? Nechci být bulvární šťoural, ale zajímá mě to v souvislosti s paní Markétou Fišerovou (herečkou a manželkou Marka Ebena). Děkuji!“

MUDr. Miloslav Kalina: „Hlavní příčinou je vysoký tlak nebo přítomnost cévní výdutě v mozku. varovné příznakx obvykle nejsou,vznik je velmi náhlý. Následky plynou z rozsahu a lokalizace krvácení. S RS to nijak nesouvisí, to je zánětlivé onemocnění“

R.Valčíková: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat,zda je možné zjistit,že v těle někde koluje sraženina,kt.by způsobila později CMP-tím tedy tomuto předejít.Děkuji moc za odpovědˇ.“

MUDr. Miloslav Kalina: „častou příčinou cévní mozkové příhody - v 30% - je krevní sraženina ze srdce. Rizikomusí zhodnotit kardiolog.“

Stanislava bufková: „Pří podezření na mozkovou příhodu, má se pacient dopravit do okresní nemocnice nebo na nejbližší iktovou jednotku?“

MUDr. Miloslav Kalina: „každá záchranná služba má přesné instrukce, kam nemocné dopravit. Může to ale být i malé interní oddělení bez možnosti například provedení trombolýzy“

Kateřina z Prahy: „Dobrý den pane doktore, můj otec zemřel v 45 letech kvůli prasknutí mozkové výdutě. O výduti předtím nevěděl. Chci se zeptat, zda se dědí možnost mít obdobnou výduť po rodičích? Je mi 30 let, žádné problémy nepociťuji. Je vhodné jít se někam preventivně vyšetřit?“

MUDr. Miloslav Kalina: „Je vhodné navštívit naurolooga, protože dispozice k tepenným výdutím může být vzácně dědičná“

Ing. Bureš Brno: „Dobrý den. Otec zemřel na cévní mozkovou příhodu. Chci se zeptat jestli je nějaké zvýšené riziko. V případě jak se bránit , před rizikem. Je mi 52 roků“

MUDr. Miloslav Kalina: „Rizika jsou obecná - porucha metabolizmu tuků, obezita, porucha krvní srážlivosti, cukrovka. tyto hcoroby je třeba vyloučit. zdravý živostní styl..“

Marcela: „V 19.letech mi bylo řečeno,že jsem prodělala "cévní příhodu". Asi 4týdny jsem zvracela,nemohla udržet rovnováhu,hlavu jsem musela mít pořád opřenou,byla jsem hospitalizovaná 5týdnů,na kapačkách,následkem mám 40%hluchotu na jedno ucho.Od té doby mě trápí časté migrény s bolestí krční páteře.Jsem více ohrožena mozkovou příhodou?Mám požadovat nějaké vyšetření kvůli migrénám.U jakého lékaře?děkuji.Je mi 28let.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Příhoda v 19 letech je velmi nezvyklá. Bylo by vhodné hematologické vyšetření, zda netrpíte dědičnou trombofilní mutací, tedy zvýšenou krevní srážlivostí, případně vyloučit cévní anomálii v mozkové cirkulaci.“

Věra: „Hezký den, co znamená v neurologii pojem transitorní ataka?“

MUDr. Miloslav Kalina: „Je to cévní příhoda z nedokrevnosti, která se upraví do 24 hodin.“

Hana HAmplová: „dobrý den pane doktore, v 7-mi letech jsem prodělala cévní mozkovou příhodu a od té doby mívám jednou za čas epileptické záchvaty způsobené defektem na poškozené cévě. Nyní jsem v 6-tém měsíci těhotenství a mám obavy jednak jak proběhne porod a také jestli bude miminko v pořádku. V průběhu těhotenství se záchvat neobjevil, jen malé nevolnosti přirovnatelné k auře před záchvatem. Děkuji za odpověď Hana Hamplová, Kolín“

MUDr. Miloslav Kalina: „Doporučení k vedení porodu by měl dát váš neurolog, obvykle při léčbě antiepileptikem je možný normální porod“

Němcová: „dvakrát u mne došlo k poruše periferního vidění.Polovina obrazu byla bílá.Asi za 20 min. se to opět srovnalo.Vzhledem k tomu, že matka leí již několik let po CMP upoutána nalůžku,obávám se, aby mé stavy nebyly nějakým signálem pro mne.děkuji.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Signál to určitě byl, takto vypadá přechodná nedokrevnost oční sítnice, která signalizuje vysoké riziko například zúžení krční tepny. Navštivte svého neurologa.“

Pavlína Bartůšková: „Dobrý den,před 14 dni mi byla zjištěna na magnetické resonanci výduť na cévě v mozku.Nyní čekám na její odstranění, ale vůbec není jak se ta operace dělá a co mě vlastně čeká.Na operaci jdu za dva měsíce.Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Výduť se řeší buď otevřenou operací, nebo tzv. coilingem, o kterém bude snad řeč v pořadu.“

Šimová Ludmila: „V roce 2000 fungoval v Praze Ústav časné diagnostiky atherosklerozy.Poté byl zrušen.Existuje nyní podobná možnost a kde?“

MUDr. Miloslav Kalina: „Zcela běžně lze vyšetřit spektrum krevních lipidů, indikovat to může praktický lékař.“

Holbojová Martina Třinec: „Hezký den. Pokud se v rodině objevují CMP, je možno jim předcházet u svých dětí a od kolika let je na místě zvýšená ostražitost. Děkuji“

MUDr. Miloslav Kalina: „Pokud byly příhody v časném věku, je třeba vyloučit trombofilii, tedy zvýšenou srážlivost krve“

Andrea: „Dobrý den, má nějaký relevantní základ podání acylpirinu jako první pomoci při CMP či jeho pravidelné užívání jako prevence? Děkuji.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Ano, léčba acylpyrinem je účinná a patří k základní léčbě a prevenci cévních mozkových příhod. Ověřeno velkými klinickými studiemi“

J. Pešlová: „Pane primaři, je možné věřit tomu, že konzumace pohanky napomůže v prevenci tohoto onemocnění? Dále bych se chtěla zeptat, jak jsou na tom nemocní, kteří jsou léčeni s touto nemocí v okresních nemocnicích, zda i tyto nemocnice mohou účinně pomoci při akutním stavu mozkové mrtvice tak, aby nedocházelo k trvalému poškození mozku. Děkuji.“

MUDr. Miloslav Kalina: „K pohance se neumímk vyjádřit. Mnoho okresních nemocnic již dnes poskytuje moderní léčbu iktu včetně intravenózní trombolýzy. Bohužel tomu tak není všude-“

Andrea Peigerová, Hodonín u Kunštátu: „Můj otec zemřel na následky CMP (náhle v práci) v 55 letech, měl vysoký tlak, obdobně zemřel i když později můj děd. Já mám nižší tlak. Jak bych měla přistupovat k této rodinné situaci, abych se případným zdravotním problémům vyhnula. Je nutné mě sledovat, měla bych se něčemu vyhnout... Je mi 32 let. Děkuji“

MUDr. Miloslav Kalina: „Je třeba hlavně sledovat krevní tlak - hypertenze se může objevit později než ve Vašem věku. Je řada dalších rizikových faktorů - kouření, obezita, cukrovka, porucha metabolizmu tuků, zvýšená krevní srážlivost“

Simona Fialová: „mám Reynoldův sy. mám zvýšené riziko CMP? jsou obecně jako prevence vhodné odvar či extrakty z gingko biloba, či léky podporující prokrvování jako Enelbin či Piracetam dekuji“

MUDr. Miloslav Kalina: „Není vyšší riziko.“

jitka: „mam vsechny priznaky CMP podle vasish web stranek uz sem i upadla. vysetreni EKG EEK TEE ct mri+MRA mozku s nalezem medikace anopyrin 100mg1-0-0. jak mam dale postupovat? uz nemohu dale cekat na dalsi vysetreni muj stav se den ode dne zhorsuje. v podtstate cekam az se neco stane. je mi 30 let - kuracka. v rodine je mozkova mrtvice u babicky. dekujio za odpoved“

MUDr. Miloslav Kalina: „Hlavne nekurte, pokud neprestanete, jsou jakakoli jina opatreni zcela zbytecna, jde o velmi vyznamny rizikovy faktor. Pravdepodobne take trpite uzkosti nebo depresi.“

Irena Karasová, Kroměříž: „Dobrý den pane doktore. Maminka prodělala CMP před dvěma lety, jí bylo necelých 58 let. Dnes je v domací péči, zůstala jí částečně nehybná pravá ruka a nemluví, všemu rozumí, ale řeč se nechce obnovit. Bydlíme v Kroměříži, kontaktovali jsme místní lékařky logopedie, ale dlouho nevydržely. Můžete nám, prosím poradit, jak s maminkou cvičit a zda je ještě možné centrum řeči obnovit? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Miloslav Kalina: „Malokdy se rec obnovi zcela. Pacienti se ale mohou zlepsovat po dobu i nekolika dalsich let, je treba na ne mluvit, aktivne zadat, aby to sami zkouseli. Logopedicka lecba je velmi vhodna, hlavni ale je trvala domaci prace s nemocnym“

Černá Andrea: „DCEŘI JE 9 LET A ČASTO TRPÍ BOLESTMI HLAVY JEJÍ BABIČKA MĚLA VÝDUT NA MOZKOVÉ TEPNĚ JE MOŽNÁ NĚJAKÁ SOUVISLOST? děkuji“

MUDr. Miloslav Kalina: „Teoreticky ano. Detske bolesti hlavy jsou ale caste, muze jit o migrenu.“

Milouš: „Prodělal jsem mozkovou příhodu a částečně jsem ochrnul na levou část těla a nejvíce to odnesla levá noha.Od kolene dolů mám pocit děsného stažení končetiny.Pan doktor mě tvrdí že to je následek příhody a neuropatie následkem silné cukrovky.Užívám NEUTONTIN 300 ale moc to nepomáhá.Existuje nějaký lepší lék (lépe učinkující )“

MUDr. Miloslav Kalina: „Problémem je kombinace dvou faktorů. Lepoší je lyrica.“