Sama doma

Záznam chatu z pondělí 28. května 2007

Jana Nováková: „Dobrý den. Otec manžela zemřel na cévní mozkovou příhodu. Manžel má cukrovku. Chci se zeptat jestli je nějaký zvýšený riziko pro něj či naše děti. V případě jak se bránit , před rizikem. Už je čtyřicátník.“

MUDr. Aleš Novák: „dobrý den, diebetes mellitus je nezávislým rizikovým faktorem CMP, nemocní s touto chorobu mají skutečněvyšší riziko onemocnění cévní příhodou mozkovou. Stěžejní je bedlivé sledování hodnot krevního curku-glykemie-, v přípaě potřeby zahájit adekvátní terapii buď PAD nebo přímo inzulinem. Pacienti by měli dbát na zdravý styl života, dostatečný přísun fyzické aktivity, jídelníček, a nevynechat pravidelné kontroly svým diabetologem. Diabetes mellitus u rodičů sám o sobě neznamená zvýšené riziko CMP u potomků. MUDr.Aleš Novák“

Barbora: „Dobrý den. Pane doktore Jaká je nejlepší léčba a nejdostupnější v CMP. Jde této nemoci předejít Děkuji“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, zatím jediná skutečně efektivní léčba mozkových infarktů je tzv.trombolýza, která znamená rozpuštění krevní sraženiny ucpávající cévu přímo uvnitř oběhu. BOhužel její poskytnutí je limitováno, a tím hlavním faktorem je čas-nitožilní podání této látky je možné pouze v čase do l80 minut od vzniku cévní mozkové příhody.Předcházet CMP je do určité míry možné je, vychází ze znalosti rizikových faktorů, jimž se snažíme předcházet-nekouřit, alkohol jen v rozumném množství - lO až 2Og čistého alkoholu denně /tj l sklenice l2st piva nebo O,2dl vína nebo jedna odlivka tvrdého alkoholu/, režimová opatření-fyzická aktivita především aerobní, cca 3O-4O minut alespoň 4xtýdně, a samozřemě sledováím a adekvátním léčením případných systémových chorob-cukrovka, vysoký krevní tlak atd. MUDr.AlešNovák“

Katka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, nedávno můj přítel, zažil to, že mu ochrnula půlka těla, nemohl mluvit, a cítil, jak kdyby nemyslel, ale po hodině vše ustalo, je možné že šlo o mozkovou příhodu?Je možné, že se to bude opakovat?Přítel je kuřák. Děkuji za odpověď. katka“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, v tomto případě se zřejmě jednalo o předzvěst cévní mozkové příhody, takzvanou tranzientní ischemickou ataku. Každopádně zasluhuje dovyšetření, doporučuji kontaktovat svého spádového neurologa, jenž by měl zajistit potřebné -především výpočetní tomografii mozku, ultrazvukové vyšetření cévního systému mozkového, interní vyšetření, základní laboratoř atd. Neotálel bych. MUDr.Aleš NOvák“

Jana Kubátová: „Přeji dobrý den. Chci se zeptat jak se cévní mozová příhoda vrojevuje a jestli je rozdělena do různých stupňů vážnost.“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, projevy CMP bývají rozličné, mezi ty základní patří ochrnutí jedné končetiny či jedné poloviny těla, porucha cítivosti jedné poloviny těla, výpad zraku na jednom oku, ale i závrativost či kombinace uvedeného. Základní dělení cévních příhod je na projevy přechodné /TIA/, reverzibilné=vratné postižení /RIND/ nebo dokončená cévní příhoda mozková /CMP. MUDr.Aleš Novák“

Věra H.: „Hezký den. Je také možné riziko u lidí kteří nemají v rodině nikoho kdo by měl CMP?“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den,, v takovémto případě je riziko několikanásobně nižší, spolehlivě vyloučit možnost CMP ovšem nemůžeme u nikoho. MUDr.Aleš Novák“

Helena Ábelová,Bratislava: „Dodrý den,mám 29 letého syna,který trpí od útlého detství těžkými epieptickými záchvatyasi jednou měsíčně.Muže u epi záchvatu dostat mozkovou mrtvici?Když ano, jak to poznám,když pozáchvatu několik hodin tvrdě spí?“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, spavost je průvodným projevem pozáchvatové alterace vědomí, zvláště u záchvatů generalizovaných. Samotné onemocnění epilepsií není rizikovým faktorem pro vznik CMP MUDr.Aleš Novák“

Pavla Šmatová: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat,jestli by se mohlo jednat o cmp:asi pred 4 týdny jsem se probudila a dolní polovina levé ruky mi brněla-mravenčení a cit v ruce jsem skoro neměla.Myslela jsem,že to přejde,sice méně ale trvá to do teď.Je mi 22 let.Jsem aktivní sportovec.Děkuji moc Pavla“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, podle popisu vašich potíží sice cévní příhodu vyloučit spolehlivě nejde, ale daleko pravděpodobnější se jeví možnost postižení periferního nervového kmene horní končetiny-například přeležením, otlakem. Spolehlivě toto odliší erudovaný neurolog. MUDr.Aleš Novák“

Eva Helclová, Aš, Sibiřská 1470: „Pacient(83 let) po těžké cévní mozkové příhodě s následným ochrnutím levé části těla nemůže polykat. Stravu dostává gastrosondou. Vyjadřování občas, těžce. Je možný způsob rehabilitace vedoucí k tomu aby pacient zase mohl polykat?“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, zde je důležité znát odstup od proběhlé CMP a zda došlo k postižení mozkového kmene. Obecně s narůstajícím odstupem od příhody je šance na úpravu nižší, zhruba za l rok od příhody již stav můžemepovažovat za výsledný a jen velmi málo ovlivnitelný. Postižení mozkového kmene /ukáže CT či MR mozku, které jistě bylo u Vašeho příbuzného prováděno/ je též prognosticky horším faktorem MUDr.Aleš Novák“

Hegerová L.: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na prevenci proti CMP. Je mi 33 a prarodiče z jedné strany zemřeli na CMP. Můj otec měl již 2 infarkty. Děkuji za odpověď. Hegerová, Dublovice 231“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, věnutje zvýšenou pozorost skladně stravy,vyvarujte se tučných potravin, červených mas, sýrů s obsahem tuku v sušině převyšujícím 3O%, zařaďte do jídelníčku ovoce a zeleninu, pravidená fyzická aktivita alespoň 3O-4O minut aerobní aktivity cca 4x týdně,nekuřte, alkohol pokud již musíte tak jen střídmě-do jedné sklenice piva či jedné 2dcl sklenice vína denně. MUDr.Aleš Novák“

novotna.jn@seznam.cz: „Je způsob léčby a její možnosti akutní CMP závislý na věku pacienta? Víme, že je potřeba postiženého co nejdříve dopravit k lékaři, ale je možné pomoci 80ti letému člověku stejně jako např. 50ti letému? Bohužel mám špatnou zkušenost s léčbou staršího člověka(jako by to už nemělo cenu)... Děkuji s pozdravem Jana Novotná“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, bohužel plasticita, čili tvárnost mozkových buněk, s věkem klesá. Je tedy pravdou, že pacient vyššího věku má menší šanci na kompletní úpravu deficitu ve srovnání s pacienty mladšími. Neznamená to ale,že tyto pacienty automaticky z léčby vydělujeme-rozhodnutí je vždy individuální a závisí na konkrétním případu, jak se ošetřující lékař rozhodne MUDr.Aleš Novák“

Gabriela Harbáčková: „Dobrý den,má maminka (60let)v prosinci 2006 prodělala CMP.Do dnešního dne je ochrnutá její pravá polovina těla a nemluví.Je ještě nějaká šance na zlepšení?Děkuji“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, záleží na rozsahu postižení mozkové tkáně.Obecně bych ještě šanci viděl, jako reziduální a již nevratný proces považuene mález za cca l2 měsíců od příhody. MUDr.Aleš Novák“

R.Hunnerov8: „Dobrý den,moje maminka 52let,měla pred rokem CMP,přičinou arytmie srdce,nyní se léčí,ale velice se bojíme,že se CMP může opakovat,jak tomu kromě Warfar.zabránit,velice ji hlídáme,až úzkostně.Děkuji velice zy odpověd.“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, pokud šlo o tzv.kardioembolickou píčinu CMP, tedy CMP způsobenou vmetkem krevním jež ze srdce vputoval do mozku, pak je antikoagulační léčba warfarinem skutečně nejúčinnější prevencí - snižuje riziko další CMP až o 68%, což není málo. Je třeba bedlivě hlídat hodnotu INR, která má být mezi 2-3. MUDr.Aleš Novák“

Slávka, Ostrava: „Dobrý den. nevím jestli jsem se trefila přesně do tématu.Občas se mi objeví krátká bolest hlavy, jako by se rozlévala z jednoho bodu,většinou za pár vteřin zmizí, někdy je doprovázená krátkou závratí. Babička tomu říkala , že jí blinká v hlavě. Mám se začít bát?“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, bát nikoli, ale nechat se vyšetřet určitě. Příčin může být více. MUDr.Aleš Novák“

Lucie z Ostravy: „Dobrý den pane doktore, můj 80-letý otec byl hospitalizován s příznaky: porucha zraku na pravém oku, brnění v pravé ruce a omezená hybnost, dále nevolnost, zmatenost a poruchy paměti. Po 14 dnech v nemocnici nám řekli, že je to od páteře. Příznaky i měsíc po hospitalizaci přetrvávají. Je možné, že to je jen od páteře?“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, zde by bylo třeba znát podrobnější data o pacientovi, obecně lze konstatovat že postižení páteře může způsobit poruchu hybnosti či cítivosti končetiny, ale nezpůsobuje poruchu vidění ani zmatenost. MUDr.Aleš Novák“

hofmanpe@nemosok.cz: „Vážený pane doktore,mám skromný dotaz.Mám zvýšené D-dimery ,používám antikoncepci a kouřím jsem riziková pacientka?Zdůrazňuji:kouřit nepřestanu a antikoncepci užívat musím,prosím poraďte paní Ťapová“

MUDr. Aleš Novák: „Dobrý den, doporučuji vybrat si - buď budete spokojeně žít jako dosud, nebo se v rámci prevence ischemické příhody některé kratocvhíle vzdáte. MUDr.Aleš Novák“

ROHE: „Krásný den,pane doktore máte skvělé informace o zdravém jídelníčku.Kde jste čerpal? Jinak je to SUPER!!!Gratuluji!!“

MUDr. Aleš Novák: „Zdravím, mám skvělý tým spolupracovníků a spolupracovnic v Nemocnici. Ale to víte, že? MUDr.Aleš Novák“