Sama doma

Záznam chatu z pondělí 29. května 2006

Paní A.: „Dobry den! Manžel přestává kouřit, kouřil 20 cigaret denně a nyní 1 nebo vůbec, podle toho jaký má ten den stres. Nevím přesně jak ho mám podporovat a jestli mu mám to jedno cigárko vyčítat nebo to mám přejít mlčením. Není lepší s kouřením radikálně přestat? Díky za odpověď.“

MUDr. Eva Králíková: „Pokud byl manžel závislý na nikotinu (zapaloval si do hodiny po probuzení), určitě je pro něj lepší přestat úplně a naráz. Jedna cigareta nebo doutník nebo cokoli, co by kouřil, bude jen prodlužovat jeho obtížné období: bude mít abstinenční příznaky, protože má málo nikotinu, ale přitom receptory pořád "dráždí" tím jedním cigárkem. Doporučila bych tedy jednoznačně už po cigaretě nesahat, naopak v případě obtžných abstinenčních příznaků je vhodná náhradní léčba nikotinem. Lze jej koupit volně v lékárně ve 4 formách: náplast, žvýkačka, tableta pod jazyk a inhalátor. Ze všech tří ústních forem se nikotin vstřebá a dostane k mozku prakticky okamžitě, tedy rychle uleví od podrážděnosti, špatné nálady, deprese, úzkosti, zvýšené chuti k jídlu, nespavosti, nesoustředěnosti a dalších abstinenčních příznaků. Z náplasti se nikotin vstebává pomalu, ale zato celý den. Nepomůže tedy v krizi, proto je dobré u silně závislsých kombinovat nápast s některou z ústních forem. Navíc je třeba nikotin užívat alespoň 3 měsíce, po které se člověk musí naučit nekuřáckému chování: jak prožívat den a určité situace bez cigarety. Pokud jde o stres, bohužel kouření jako takové při jeho překonávání nepomáhá, je to jen naučený rituál. Naopak, kuřáci se se stresem vyrovnávají hůře než nekuřáci.“

Ondra: „Rad bych přestal kouřit,ale nemohu najít ten správný podnět PROČ!Všichni v mém okolí kouří a když někam jdem,tak si dám cigaretu taky.Nemohu se kvůli tomu vykašlat na kamarády.Je to takový zamotaný kolotoč.Existují nějaké opravdu účinné žvýkačky,nebo jine prostředky potlačující chuť na cigaretu?“

MUDr. Eva Králíková: „Pokud nevíte, proč přestat, asi by opravdu nemělo smysl to zkoušet. Vaše jasné a pevné rozhodnutí je pro úspěch podstatné. Pokud jde o nikotinové přípravku - opravdu fungují (dodají Vám nikotin), viz předešlá otázka. Ale nečekejte od nich ani od žádného léku, že Vám zabrání sáhnout po cigaretě - to musíte vědět Vy, že už nechcete kouřit. Proto je Vaše rozhodnutí podstatné.“

michal: „Chtel bych prestat kourit, z televize vidivam, ze jsou oblibene ruzne naplasti atd, ale podle mne by mohly byt nejlepsi takove ty nahrasky cigarety, jak se vdechuje ta trubicka, videl jsem to ve vyvolenych a zda se ze to funguje, kolik to stoji a na jak dlouho to je, tedy kolik asi baleni obsahuje a na jak dlouho vydrzi+cena?“

MUDr. Eva Králíková: „Odkázala bych na první dnešní odpověď - inhalátor je jednou z forme náhrafné léčby nikotinem. Doporučila bych jej také užívat alespoň tři měsíce. Pokud jde o cenu, kolem 350 Kč stojí 18 náplní. Náplň je třeba po propíchnutí v náústku vybafat (je jedno, zda se šlukuje nebo ne) asi 80x během první hodiny, pak resguje se vzduchem a musíte si vzít novou náplň. Z jedné 10mg náplně se ale i tak vstřebá maximálně kolem 2 mg nikotinu.“

Zdena N.: „Dobrý den!Syn je závislý na nikotinu kouří asi 20-25cigaret denně snažím se ho přesvědčit aby přestal ,ale zatím se mi to nedaří. Můžete mi poradit?Synovi je 33let.Děkuji“

MUDr. Eva Králíková: „Bohužel, každý kuřák musí chtít přestat sám, tedy násilím nic nezmůžete. Snad jen pokusit se jej motivovat informováním o nejrůznějších souvislostech kouření, kterých je opravdu hodně - kouření ovlivňuje celé tělo (např. by jej mohla zajímat impotence nebo zápach z úst...)“

Mamina: „Dobrý den. Chtěla bych vás poprosit o radu.Jsem ted 2,5 měsíce matkou a byla jsem silný kuřák když jsem otěhotněla nevěděla jsem to hned a tak mi doktor poradil at přestanu postupně že bych mohla rázným koncem dítěti ublížit mnouhem více než když to udělám postupně neboť dítě je součást mého těla a byl by to pro ně šok!Přestala jsem kolem5 měsícce těhotenství ale stále mám chut na cigaretu i když ted díky kojení si to nedovolím,můj přítel kouří o to je to pro mě horší jak to mám vydržet i po té co skončím s kojením?Předem děkuji za odpověd“

MUDr. Eva Králíková: „Především gratuluji k tomu, že nekouříte - je to pro Vaše dítě velmi důležité, včetně toho, že by (nikdy!) nemělo být vystaveno pasivnímu kouření). Pokud se někde zmíním o tom, co Vám řekl Váš lékař, reakce je stereotypní: To nemůže být pravda!!!!! Bohužel, slyším to vyprávět poměrně často. Každopádně to není pravd a a je vhodné přestat v těhotenství co nejdřív, naráz a případně, pokud se vyskytnou silné abstinenční příznaky, vzít si pro jejich překonání náhradní léčbu nikotinem. To můžete udělat i teď a i když nevrátit se ke kouření ve společnosti kuřáka je těžké, vřele bych Vám doporučila to udělat: už nekuřte jak kvůli sobě, tak kvůli dítěti.“

Jana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli byl proveden nějaký výzkum ohledně vodních dýmek, zda jsou škodlivější než cigarety? Mnohokrát děkuji“

MUDr. Eva Králíková: „Ano, a bohužel jsou škodlivější než cigarety. Voda kouř jen ochlazuje, naprostá většina škodlivin v něm zůstává. Navíc se kolováním náústku mohou šířit infekce.“

Ilona Vacková,Skrovnice 64,562 01 ˇUstí nad Orlicí: „Manžel/50 let/ kouří přes 35 roků.Vyzkoušel už kde co,ale nic nezabralo.Rád by přestal kouřit - na koho bychom se měli obrátit,aby léčba byla účinná.Ráda bych mu pomohla.Děkuji“

MUDr. Eva Králíková: „Centra léčby závislosti na tabáku jsou už v 9 nemocnicích a jejich adresy najdete na www.prestantekourit.cz nebo www.clzt.cz nebo se může kdokoli obrátit na Linku pro odvykání kouření, která je v provozu každý pracovníden 12-20h za místní hovorné z celé ČR na čísle 844 600 500“

Milan: „je mi 11 a v10 letech jsem s kamarády kouřil ,ale nevdechoval jsem to plic.Je možné aby to u mě zanechalo nějaké důsledky v dalších letech?“

MUDr. Eva Králíková: „Teoreticky ano, ale pravděpodobnost je velmi malá, skoro zanedbatelná. Rozhodně bych se ke kouření už nevracela.“

Miloslav Diblik: „Zdarec palim jednu za druhou a chtel bych s tim slehnout je pravda,ze na to pomaha psi sperma???“

MUDr. Eva Králíková: „To tedy fakt ne.“

Jana: „přeji hezký den.manžel kouři a má cukrovku,také měl mozkovou.jak bych mu mohla pomoct-sám neodolá-když je mezi lidma.Sám doma nemusí“

MUDr. Eva Králíková: „Kouření velmi zvyšuje riziko jak cukrovky, tak cévních příhod. Doporučila bych náhradní terapii nikotinem, pravděpodobně některou z ústních forem, pro překonání potřeby sáhnout po cigatetě ve společnosti - možná by byl vhodný inhalátor.“

Jarmila H.: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký vliv má kouření v těhotenství na dítě, cca.8cigaret dennně, jsem nešťastná neboť si nemohu pomoci, bez cigaret mám deprese a silné pocení, přesto mám velké výčitky, že ubližuji dítěti.děkuji“

MUDr. Eva Králíková: „Je ohromné, že si to uvědomujete! Navštivte nás nebo jiné centrum nebo zavolejte 12-20h na 844 600 500. Jste zřejmě závislá na nikotinu. Měl by se Vám někdo věnovat nejméně hodinu (povídání o psychosociálních aspektech Vašeho kouření), pokud se Vám ale přestat nepodaří, což asi bude ten případ, můžete si ulevit (např. od deprese nebo pocení) nikotinem. Samotný nikotin je vždy lepší než kouření. Rozhodně to neodkládejte a nestyďte se: kouří u nás 13 % těhotných žen a je ohromné, že se s tím snažíte něco dělat. Jste závislá, ne neschopná.“

Jirka: „Dobrý den, slíbil jsem dceři že přestanu 1.6. kouřit. Jsem silný kuřák - asi 40 cigaret denně. Již jednou jsem kouřit přestal, ale přibral jsem 15kg. Jak se tomuto vyhnout?“

MUDr. Eva Králíková: „Zvyšování hmotnosti souvisí s nikotinem a zvýšená chuť k jídlu je abstinenční příznak. Průměrně se skutečně přiberou tak 3 kg za první rok , pak už ale ne. Navíc nemusíte přibrat, pomoci Vám může zase náhradní léčba nikotinem. Nikotin totiž zpomaluje vyprazdňování žaludku (jídlo tam déleleží a nemáte tak brzo hlad), na střevo působí opačně, urychluje průchod potravy tělem a tak se s nikotinem stihne vstřebat méně živin. Nikotin také zvyšuje bazální metabolismus (spalování energie) a to až o 10 % (kolem 800 kJ).“

Kateřina M.: „Dobrý den, mám dotaz ohledně možnosti odvykání kouření u své maminky, která má problém s arytmií. Na odvykacích náplastech a žvýkačkách je zákaz užití při těchto problémech. Maminka je silný kuřák, proto se ptám jestli existuje nějaká jiná možnost podpůrných prostředků. Děkuji a s pozdravem“

MUDr. Eva Králíková: „Původní kontraindikace náhradní léčby nikotinem zahrnovaly mimo jiné skutečně i kardiovaskulární onemocnění včetně arytmií. Od prosince 2005 je ale tato léčba doporučena všem, kdo jsou závislí na nikotinu a nemohou přestat bez léků, tedy i v případě arytmie je samotný nikotin mnohonásobně menší riziko než jediná cigareta.“

Dagmar: „Dcera 13 let kouří, přišla jsem na to náhodou. Co mám dělat?“

MUDr. Eva Králíková: „To je velmi těžká odpověď. Nejde to násilím, zkuste jí přátelsky vysvětlit, co kouření znamená - vynechala bych infarkty a mrtvice, spíš se soustřeďte na stárnutí pleti, poruchy vývoje plodu v pozdějším těhotenství, zápach z úst (kouření ovlivňuje osídlení úst bakteriemi),... Také princip byznysu: výrobce musí zákazníky získat k závislosti, dokud nemají rozum, v dospělosti se pro kouření rozhoduje jen velmi málo lidí a kolem 80 % dospělých kuřáků by raději nekouřilo, kdyby si mohli vybrat. Předpokládám, že se u Vás doma nekuří.“

Marek: „Nekouřil jsem více jak rok ale nastal doma rodinný problém a já si zapálil a zase začal, nekouřím tolik co dříve ale kouřím, jak pokračovat.“

MUDr. Eva Králíková: „Přestaňte znovu co nejdříve, zkuste nikotin. Omlouvám se všem,kterým jsem nestačila odpovědět a prosím, zavolejte Linku pro odvykání kouření 844 600 500 12-20h v všední den, nebo naše centrum ěěč ížž žéá nebo si nás najděte na webu www.clzt.cz www.prestantekourit.cz nebo www.dokurte.cz“