Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 22. listopadu 2021

Derek: „Pokud jsem byl v batolecím věku operován kvůli koarktaci aorty - měl bych chodit na pravidelné kardio prohlídky?“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, je to vhodné.“

Milena Novotná: „Dobrý den, pane profesore, chci se zeptat, proč trpí osteoporózou více ženy než muži? Děkuji!“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ženy v mládí zpravidla získají menší celkové množství kostní hmoty, než muži. Po menopauze se snižuje produkce ženských hormonů - estrogenů, což rozvoj osteoporózy také výrazně urychluje.“

Michal Káňa: „Dobré ráno.Pane profesore.Chci se Vás zeptat na zlomeninu obratle.Mám dlouholeté problémy se zády v oblasti hrudní a bederní páteře.Podle rentgenu jsem prodělal zlomeninu 14 obratle někdy v průběhu dospívání,či mladí.Je možné,zlomeninu obratle neregistrovat?Děkuji a přeji pěkný den.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, některé drobné zlomeniny obratlů, tzv. mikrofraktury, mohou probíhat bez výraznějších projevů. Mohly Vás například přechodně bolet záda, bolesti po kratší době odezněly a od té doby se již neopakovaly. Opakované drobné zlomeniny obratlů u žen vedou postupně k tomu, že se snižuje jejich tělesná výška a vytváří se jim hrb, hlavně v oblasti hrudní páteře.“

Jana: „Dobre rano, prosim Vas jak zjistim, ze mam osteoporozu? Pozna to obvodni lekar? Je mi 69 let a bojim se pripadneho padu, ze si neco zlomin. Dekuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, ve věku 69 let určitě spadáte do rizikové skupiny, u které by bylo vhodné denzitometrické vyšetření, které změří hustotu kostí a snadno a rychle zjistí, zda máte, nebo nemáte osteoporózu.“

Eliška Pajerova: „Dobré ráno , doporučil by jste mi konkrétně nějaké vitamínové doplňky s vit. D ? Děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, nejlepší doplněk jsou kapky V*****, obsahující vitamin D. Tyto jsou ale na lékařský recept. Některé potraviny, např. mléčné výrobky nebo margaríny, jsou obohacené o vit. D, bývá to na nich uvedeno. Další vhodné doplňky Vám doporučí v lékárně.“

Benešová: „Dobrý den, je osteoporoza dědičná? Maminka měla silnou ostpr. stačilo zakoupnout o práh v bytě a měla zlomeninu stehenní kosti. Mně se podařily 4 zlomeniny nohou během 8 let“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, rodinná dispozice hraje v rozvoji osteoporozy velmi významnou roli a je důležitým rizikovým faktorem pro její rozvoj. Předpokládám, že při tomto počtu zlomenin jste již byl na přítomnost osteoporozy vyšetřen? Pokud ne, měl byste co nejdříve absolvovat denzitometrické vyšetření.“

Silvie: „Dobré ráno, ráda bych se zeptala, zda je pravda, že kofein zhoršuje vstřebávání vápníku v lidském těle. A jestli káva tedy může přispět k tomuto onemocnění.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, káva, podobně jako sladkosti, sladké nápoje nebo nasycené - živočišné tuky mohou zhoršovat vstřebávání vápníku. Na druhé straně, ukazuje se, že káva má celkově přínosné působení na organismus a její pravidelné pití dokonce snižuje celkovou úmrtnost. Proto jako lékaři v současné době již konzumaci kávy nezakazujeme.“

Jana Vodová: „dobrý den, byla jsem na vyšetření a mám počínající osteolporozu. Moje lékařka mě poslala ještě před nasazením O**** na stomatologii. Stomatolog doporučuje vytrhnout tři stoličky a jedničku (prý je tam cista). neexistuje nějaká jiná možnost - bez trhání zubů? děkuji janah2o@centrum.cz“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, na to může odpovědět jedině stomatolog - zda by bylo možné potenciální ložiska infekce v zubech ošetřit záchovným způsobem, nebo zda je jediným možným řešením vytržení zubů. Konzultujte prosím tyto možnosti s Vaším zubařem.“

Zuzana Horáčková: „Co dělat, když už tu prevenci nelze uskutečnit, neboť již toto onemocnění mám, jak si alespoň vylepšit, aby to dále nepokračovalo. Vitamín D užívám léta, určité doplňky na kosti, nekouřím. Děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, dle tíže osteoporozy lze zvážit nasazení léků (tablet či injekcí), které tlumí odbourávání kostí, nebo mohou pomoci k tvorbě nové kosti. Bylo by vhodné tuto možnost konzultovat s Vaším revmatologem či osteologem.“

Hobzová Anna: „Léčím se s Ostorosporozou téměř 20 let, začali jsme silnými dávkami vápníku ///Biomin H/, hořčíku a vit. D. Ženy, které tyto doporučené dávky užívaly každý den, měly pak zavápněný celý organizmus, bohužel ne kosti.Já jsem lajdák, takže jsem brala 2-3 sáčky za týdem, vše dobré. Nyní se už přešlo na jiné přípravky, údajně mám výsledky výborné, za celých 67 let jsem neměla jedinou zlomeninu, až před 2 lety- banální pád na bok, pánev zlomená na 4 x. Tak nevím zda mám této léčbě důvěřovat, jestli mi spíše neškodí.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, pokud byste se neléčila, tak byste zlomenin prodělala pravděpodobně více, a závažnějších. Léčbu neškodí a rozhodně bych nedoporučil ji vysazovat.“

Lenka: „Dobré ráno, pane profesore, chtěla bych se zeptat na léky, které jste na osteoporózu zmiňoval, moje pí doktorka mi řekla, že nesmí být žádný zánět v těle , např. bolavý zub a doznění léků trvá až 5 let. Děkuji“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Ano, v těle by nemělo být žádné potenciální ložisko infekce, a toto bývá často v oblasti zubů. Proto musí být často před léčbou zuby odborně ošetřeny.“

Jitka: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli právě osteoporóza brání operativnímu řešením zlomeniny krčku kosti stehenní. Děkuji za odpověď a přeji moc pěkný den.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Pokud je kost hodně "odvápněná" a prořídlá, může být operační řešení zlomeniny krčku obtížné. Podrobnější informace Vám poskytne traumatolog nebo ortoped, který operaci provádí.“

Jirka: „Dobrý den pane doktore, Prosím o radu, zda se něco dá udělat s problémy mé manželky, která má potíže s klouby na prstech ruky. Bolí ji a přeskakují. Nevíme zda se dá ještě něco dělat v 67 letech. Prášky manželka moc nemiluje. Děkuji, Jirka“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, příčin bolestí kloubů rukou Vaší manželky může být několik. Bylo by vhodné vyšetření odborníkem - revmatologem, zda není příčinou revmatologické onemocnění, např. revmatoidní artritida, které je v dnešní dobře dobře léčitelné a s vysokou úspěšností.“

Marie: „Dobrý den pane profesore, kdo všechno může předepsat léky proti osteoporóze? Děkuji za odpověď“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, léky na osteoporozu většinou předepisuje revmatolog nebo osteolog.“

Jaroslav: „Dobrý den, pane profesore. Prosím, o jakých kapkách s vitamínem d jsme mluvil? Říkal jste, že Vy i Vaše rodina je užíváte. Děkuji a děkuji za to, co pro lidi děláte. Kavka Jaroslav, Hradec Králové.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, jedná se o V*****. Je na lékařský předpis, může předepsat i praktický lékař. Přeji Vám pevné zdraví! Jan Václavík“

Pavla Záveská: „Dobré ráno. Moc prosím o odpověď na otázku, zda je nutné při užívání B***** řešit extrakci zubu antibiotiky a proč. Jaké mohou být následky, pokud by atb krytí nebylo. Velmi děkuji a přeji jen dobré dny.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, hrozí totiž (byť malé) riziko vzniku tzv. osteonekrózy čelistní kosti. Podrobnější informaci Vám dá lékař, který Vám B****** předepisuje.“

Marie: „Ještě jeden dotaz. Jaký máte názor na podávání A******? Dostala jsem dvě dávky. Nyní jsem prodělala fibrilaci síni a A******* má právě jako vedlejší účinek tuto fibrilaci.“

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. FESC: „Dobrý den, u zolendronátu (A******) je fibrilace síní popisována jako často pozorované onemocnění. Na druhé straně, fibrilace síní je obecně dosti častá komorbidita u osob staršího věku a je možné, že by u Vás vznikla i bez léčby osteoporózy tímto lékem.“