Chat

epidemiolog

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.

Záznam chatu z pátku 27. března

Vlaďka,Brno: „Dobrý den,pane doktore,je mi 60let jsem očkovaná proti chřipce a pneumokokovi. Je to dobré v dnešní době?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, očkování proti oběma nemocem je důležité z hlediska prevence tzv. superinfekce, kdy jedna nebezpečná nemoc nasedá na druhou. Chřipka může způsobit oslabení imunity a lokální obranyschopnosti dýchacích cest, na to následně může nasednout koronavirus a bude mít mnohem jednodušší cestu do plic. A pneumokoky jsou významným původcem komunitních i nemocničních zápalů plic, i mimo koronavirovou epidemii. Očkování proti chřipce bude zase na podzim významným způsobem ochrany svého zdraví a života, a vakcína proti pneumokokům, která je rovněž pro seniory od 65 let zdarma u svého praktického lékaře, není vázaná na sezónu, je to jen jedna dávka, kterou lze aplikovat kdykoliv, pokud nejsou přítomné kontraindikace očkování.“

Marie: „Dobré ráno pane docente, pokud hovoříte o promořování obyvatel, platí to i pro seniory nad 70 let, kteří dle doporučení nemají vycházet ? Jak může v jejich případě tedy dojít k promoření a jak tedy postupovat do budoucna. Děkuji a zdravím z Plzně. Marie“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, protože s věkem slábne výkon imunitního systému a u seniorů je průběh nemoci obvykle závažnější, promořit by se měla mladší a zdravější část populace až do míry kolektivní imunity, například 50 %, a to bude následně chránit i seniory a ostatní nepromořené rizikové skupiny populace. Starší lidé se budou muset chránit dlouhodobě - 3 základní věci tj. odstup, hygiena rukou a ochrana dýchacích cest když je někdo poblíž - to se dá vydržet i delší dobu. Hezký den, taky Vás srdečně zdravím.“

Marek: „Já běhám v zahradě není to zakázáno“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, zakázáno to není, a pohyb je určitě dobrý, takže to podporuji.“

Markéta: „Je vhodné chodit teď do práce nebo zůstat doma?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, pokud jste riziková skupina a můžete se cestou do práce nebo v ní potkat s jinými lidmi ve větším počtu, tak je lepší zůstat doma. Pokud má ale člověk možnost jet vlastním autem do samostatné kanceláře, která je bokem od míst s větší výskytem osob, neviděl bych to negativně. Záleží ale i od stavu vlastní imunity.“

Marie: „Dobrý den, je mi 64 let a mám onemocnění kostní dřeně a tím oslabenou imunitu. Můžu chodit na procházku beze strachu, že koronavirem onemocním? Nebyla jsem venku už od prosince (napřed kvůli chřipce).“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, venku s rouškou můžete, sluneční záření a vitamin D podporují imunitu, zkuste si to ale pohlídat tak, aby od Vás byli jiní lidé co nejdále, a pokud budou blíže, tak co nejkratší dobu, např. nevstupujte s cizími osobami do výtahu.“

Lenka: „Dobrý den pane docenta, prosím, jak lze zpětně zjistit, že člověk nákazu prodělala? Nyní nejsou všichni testování. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, znakem prodělané nákazy je přítomnost protilátek proti koronaviru třídy IgG v krvi (séru). Ty se dají zjistit i rychlotestem. Oni nebudou až tak marné jak se objevilo někde v médiích, ale teď ještě nejsou využívány plošně, jen za přesně stanovených podmínek. Ale jednou bude možné testovat velkou část populace bez ohledu na příznaky v minulosti.“

Zoe: „Dobré ráno pane docente, o kolik nebezpečnější může být koronavirus pro 50letého celiaka než pro zdravého člověka? Dá se něco navíc dělat pro vyšší ochranu a imunitu? Zdravou a pestrou stravu, žádné kouření, fyzická aktivita - se zdravým životním stylem počítám. Děkuji. Zoe“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, nezaznamenal jsem dosud z publikovaných zdrojů, že by představovala celiakie nějaký zásadní rizikový faktor. Zdravý životní styl udržuje naší imunitu v nejlepším možném stavu a koronavirus ubližuje hlavně tehdy, když narazí na člověka, jehož imunita mu neklade velký odpor. Hezký den Zoe.“

Květa: „Dobrý den, chci se zeptat ohledně testování. Pokud je někdo otestován, jak dlouho trvá než zná výsledek. V médiích se stále objevují případy, kde se uvádí, že pacienti čekaly na výsledky několik dnů. Zajímá mě to proto, že se uvádí počet nakažených pro daný den, ale je to skutečnost zjištěných nakažených několik dnů předem? Skoro 10 dnů karantény a zvyšující se počet nakažených mě znepokojuje. Děkuji.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, výsledky testů jsou známé obvykle v hodinách. Když je odběr večer, tak druhý den dopoledne. Tam kde jsou testovací kapacit laboratoří dostatečné, stíhá se to cca za 6 hodin. Stává se ale, že lokálně je nutnost testovat vyšší než denní kapacita a počet odběrů je mnohem větší. Některé proto musí na analýzu čekat, až se dostanou v laboratoři na řadu. Mohu Vás ale ujistit, že MZ ČR se snaží kapacitu navýšit několikanásobně už v relativně krátké době. Je to vnímáno jako jedna z priorit.“

Jiří: „Dobrý den, pane doktore, Jsou příznaky Covid-19 i bez teplot jen s kašlem? Kašel je doprovázen s hleny.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, kašel je obvykle suchý. Za suspektního pacienta se považuje takový, kde jsou tři základní symptomy: horečka, suchý kašel, dušnost ... každý i sám osobě.“

Martina Štvrtňová: „Dobré ráno, chci se zeptat jestli jsem se mohla nakazit koronovirem, když jsme byli lyžovat v Itálii- Lombardii s návratem v polovině ledna, část skupiny prodělala nějaké potíže, já konkrétně horečku (38) třídenní, pak potíže odezněly a nyní jsem bez potíží. Děkuji za odpověď.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, velmi pravděpodobně jste v daném období prodělala jinou nákazu. Jiné virózy jsou celkově dokonce i teď častější než koronavirus. Možná se časem ukáže, že protilátky máme, ale ta pravděpodobnost je vyšší na našem území od např. někoho bezpříznakového než v první polovině ledna v Itálii.“

Alena: „Dobrý den pane docente, za měsíc se má vrátit náš syn z mise v Afghánistánu ,bydlíme v jednom domku společně . Syn má strach přijít domů bude sice po návratu v karanteně ,ale nechce nás ohrozit je nám 65 a 67 let děkuji za Vaši odpověď Alena“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, syn bude i bez příznaků - dle zavedeného systému - 14 dnů v karanténě a následně by měl být testován na negativitu, až potom byste se měli vidět. Ale i tak by k Vám neměl zatím příliš na blízko, když tak jen na malou chvilku a s rouškou.“

Eva: „Vážený pane docente, je možné použít jako ochranu plynovou masku? Mám doma nepoužitou, koupenou novou asi před 15 lety. Děkuji!“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, mám obavu, že před tak malým virem Vás to spolehlivě neochrání. Určitá bariéra to však v rizikové situaci bude. Virus bude schopen projít, ale možná v menší dávce.“

Hana: „Pane docente, v minulém vysílání Dobrého rána jste řekl, že v autě, kde jsem sama, namusím mít ústenku, ale ministr zdrav. ji doporučoval. Teď nevím, jestli si ji mohu dát mimo obličej nebo ne. Děkuji za odpověď a přeji pevné zdraví .“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, s panem ministrem jsem pravidelně v kontaktu, on se snaží jiným lidem kolem sebe naslouchat. Uvidíme se v neděli, tak se o tom pobavíme. Můj názor je, že když to není nutné, např. když jsem sám v autě, roušku je lepši sundat. Když totiž dýcháním navlhne, snižuje se její ochranný účinek. Takže ať aspoň chvilku proschne.“

Hana Langerová: „Dobrý den, před 14 dny jsem Vás viděla v TV 2x a dotazování se Vás, zda jet do Itálie či nikoliv. Tenkrát jste 2x odpověděl jet. Co Vy na to dnes?“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, bylo to v únoru, ne před dvěma týdny. Doporučení se vztahovalo na lyžařská střediska směrem k nám, za kopcem od rizikových italských oblastí, mluvili jsme o vzdálenost přes 200 km od v té době známých ohnisek nákazy, kde v té době nebyl nikdo v izolaci ani v karanténě, podmínkou bylo bez výletů do měst a do jiných míst s vyšší koncentrací osob. Ve vysílání jsme mluvili o tom, že je potřeba dodržovat prevenci, udržovat odstup od jiných lidí atd. Na lyžích byli z ČR desítky tisíc lidí, pokud prevenci dodržovali, užili si to a nenakazili se. Nakazil se jen absolutní zlomek, a to následně i při pobytech v Rakousku, Francii, Německu a jiných nedalekých zemích. Navíc v té době se stále volně pohybovaly skupiny cizinců včetně Italů na našem území. Pozitivní cestovatelská anamnéza nám naopak na začátku dávala možnost zacílit skríning na určitou část populace, která nebyla riziková, což byla určitá výhoda. Ale musím říct, že laxnost Italů, kdy neměli pod kontrolou situaci mimo uzavřené obce a nechali přesto probíhat hromadné akce mně zklamala, to následně neuchránilo ani lyžařská střediska a vlastně celý zbytek Evropy, přímo či nepřímo. Virus by se k nám dostal tak či tak, i kdyby všichni lyžaři hned zůstali doma. Jen bychom to mohli zjistit za mnohem dramatičtějších okolností, tak jako v Itálii, až u rizikových lidí s těžkým průběhem.“

Eva: „Vážený pane docente, je mi přes 60 let, beru prášky na snížení tlaku a na štítnou žlázu (mám odoperovanou). Dle kardiologa mám lehkou plicní hypertenzi (nepociťuji žádné potíže). Jsem hodně rizikový pacient? Děkuji!“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, ve vyšším riziku jste. V procentech se to ale vyjádřit zatím nedá. Zkuste se chránit dlouhodobě, základní prevence nijak komplikovaná není.Držím pěsti.“

Markéta: „Dobrý den pane Rastislave, v prvé řadě Vám chci moc poděkovat za Vaše jakékoliv prezentování, informace a rozhovory, hlavně aktuálně ke koranaviru, ale i dříve v minulosti k jakémukoliv očkování, pandemiím, apod.! Vaše ptezentace, vysvětlení jsou vždy odborné, rozumné, věcné, pochopitelné a hlavně důvěryhodné. DĚKUJI MOC A PŘEJI HLAVNĚ ZDRAVÍ, NASAZENÍ A SÍLU, ALE I ČAS NA ODPOČINEK. DOTAZ: zdali se už ví, jaká je pravděpodobnost znovunakažení se, pro nakaženého a vyléčeného pacienta do budoucna, vytvoří si ochranné látky? DĚKUJI MM“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, děkuji za milá slova. Zatím předpokládáme, že ochranný účinek protilátek po infekci je vysoký. Pokud by tomu tak nebylo, asi by teď situace v Číně nebyla až tak dobrá. To co píšete nás ale moc zajímá a měli bychom si všichni držet pěsti, aby byla post-infekční ochrana co nejdelší. To by nám významně pomohlo celou situaci zvládnout. Přesněji to ukáže až čas, jestli to platí pro všechny. Jsou indície, že ti, co mají mírnější až bezpříznakový průběh nemoci mohou mít hladinu protilátek nižší... Hodně zdraví i Vám.“

Marie Vlčková: „Dobrý den, zajímal by mne váš názor na používání roušky, jedu-li v autě sama s manželem. Dále na nošení roušky na kole, v přírodě v místech s ojedinělým výskytem turistů. Děkuji.“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, udýchat s rouškou fyzickou zátěž je náročné. Pokud není nikdo ve velkém okruhu kolem, např. ve volné přírodě, lze jí určitě na nějakou dobu sundat. V obydlených oblastech ale stále platí povinnost jí mít. A pokud jedete v autě s manželem, rovněž je možné roušku nemít, pokud jí nemusíte nosit i doma, např. kvůli karanténě u jednoho z Vás.“

Iva: „Dobrý den. Proč se v médiích skoro nemluví o vysokém riziku nakažení a šíření viru v zubních ordinacích, kde se vytváří infekční aerosol? Co si o tom myslíte Vy? Děkuji“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, to riziko si všichni stomatologové i další odborníci včetně Ministerstva zdravotnictví uvědomují. Proto by se měly zatím odložit výkony, u kterých vzniká aerosol a nejsou akutní. Současně se stomatologové musí chránit co nejvíce a ti starší a rizikoví raději zůstat doma. Rizikových aspektů je tam ale více, např. doba přetrvávání viru v uzavřených prostorech, když se do vzduchu uvolnil jako součást aerosolu.“

Luděk: „Dobrý den pane docente, je vůbec nějaká šance, že léto nám pomůže v boji s virem ? Děkuji Luděk“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, snad může pomoci v tom, že v létě je více slunečních dnů a UV záření má antimikrobiální účinek. Navíc lidé netráví tolik času v uzavřených prostorách blízko sebe. Úplně to ale situaci asi nevyřeší a - i když bych si to přál, virus asi teď v létě úplně nevymizí. Může se ale šířit převážně v méně rizikové části populace a jen občas narazit na někoho, kdo bude mít těžší průběh. To by se potom zvládnout dalo.“

Dagmar: „Dobré ráno- odoláváme s dcerou, snažíme se posilovat imunitu -a testovat tedy není nutné...ale jak zjistit, či získat pocit jistoty,že jsme odolní -děkuji ,zdraví Dagmar z Plzně“

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.: „Dobrý den, až se podaří zvládnout ten největší nával v souvislosti s epidemií, bude možné a dokonce i účelné a smysluplné protilátky testovat plošně. Zatím se chraňte a velmi správně, jak píšete, pracujte na své imunitě doporučovaným životním stylem a vyváženou stravou s obsahem vitamínů. Hezký den.“