Závislosti

Záznam chatu z úterý 20. prosince 2011

Michal Sova: „Dobrý večer, pane doktore, především díky, že v tak pozdní hodinu jste ochoten odpovídat a rád bych věděl, jestli jsou u lidí různé dispozice k tomu, aby se stali závislí nalécích. Děkuji.“

MUDr. Petr Popov: „Zdravím všechny diváky, kteří vydrželi v tuto pozdní noční hodinu na chatu. K dotazu o dispozicích pro závislost na lécích: - vyšší riziko závislosti hrozí lidem, u kterých již existuje závislost na nějaké jiné psychoaktivní látce, zejména pokud jde o látku se stejnými, či podobnými (například tlumivými) účinky. - Nižší riziko závislosti hrozí u pacientů kteří užívají lék, protože tím řeší (ve spolupráci s lékařem) nějaký reálně existující problém“

aa: „Existuje závislost na antidepresivech?“

MUDr. Petr Popov: „Obecně: Závislost si člověk může vypěstovat na jakémkoliv medikamentu, ale závislost na antidepresivech (skutečných, nikoliv těch, která skutečnými antidepresivy nejsou) je vzácná.“

Věra Sládková: „Dobrý večer, odvysílaným pořadem jsem znepokojená. Mám panickou hrůzu, že nebudu mít své léky (predevším Avamys). Otázka:Mohu mít závislost na pravidelném užívání Avamys, Spersalerg, Symbicort, OxisTurbuhaler? Děkuji, s pozdravem, Sládková Věra“

MUDr. Petr Popov: „Dobrý večer, pro závislost (syndrom závislosti) je často typické zvyšování dávek. Pokud užívate uvedené léky dle doporučení lékaře, není důvod k obavám. Závažnost potíží, pro které jsou ordinovány ale velmi často bezprostředně souvisí s psychickým stavem (aktuálním i dlouhodobým) pacienta, proto je vhodné doplnit léčbu medikamentózní i o léčbu psychologickáými prostředky (psychoterapii).“

Skalák J.: „Jak jsme na tom v závislostech na lécích v porovnání se zahraničím, pane profesore? Hezké ráno, přeju... (:-))“

MUDr. Petr Popov: „Dobré časné jitro :) nevymykáme se, tj. jsme na tom dosti podobně jako většina států západní Evropy. Ale ve srovnání např. s USA sice zneužíváme (zatím) podobným způsobem a také téměř stejně často benzodiazepiny (např diazepam, clonazepam, apod.), ale více méně silných analgetik s výjimkou analgetik, která jsou určena pro substituční léčbu závislostí (buprenorfin).“

Josef: „Užívám na spaní Stilnox.Můžu získat závislost?“

MUDr. Petr Popov: „Ano. Zolpidem, který je účinnou látkou tohoto léku (a také jiných) byl považován za bezpečný (nenávykový), ale realita je taková, že v současnosti je jednou z nejčastěji zneužívaných látek, ressp. látkou, která způsobuje velmi úporné závislosti. Jde o velmi dobré hypnotikum, ale je potřeba jej užívat velmi uvážlivě.“

Věra.K., Praha: „Jak se taková závislost léčí, pane doktore. Dobrý den Vám přeju.“

MUDr. Petr Popov: „Závislost na lécích se v první fázi léčí pomalým vysazováním (případně se současným používáním náhradních/substitučních preparátů), aby nedošlo k rozvoji závažného odvykacího (abstinenčních) stavu. V souběžně, resp. další fázi se přidává psychoterapie, podobně jako u jiných závislostí na psychoaktivních látkách. Velmi často je současně potřeba řešit problémy, pro které byl původně (zneužívaný) lék nasazen (poruchy spánku, úzkosti, fobie,..).“

Josef: „Můžete mi, pane doktore, tedy poradit jiné hypnotikum, které by mi pomohlo, ale nebylo nebezpečné jako Stilnox? Děkuju vám.“

MUDr. Petr Popov: „Je potřeba poradit se s lékařem. Problém není v léku samotném; jak už jsem uvedl, tento lék je velmi kvalitním hypnotikem, které ( pokud je užíváno správným způsobem - tj. zejména v odpovídající terapeutické dávce a krátkodobě) může pacientovi účinně pomoci. Problém nastává v okamžiku jeho nevhodného užívání (vysoké dávky, dlouhá doba užívání, neřeší vlatsního problému, který zpsobuje poruchu spánku, apod.)“

Pavel Kotrba: „Jak jsou na tom léky, které se používají na tlak, srdce ,jako Zocor, Moduretic, Lokren, Lozap a taky Detralex ? Z toho mám asi největší strach. Díky!“

MUDr. Petr Popov: „Žádný z uvedených léků nepatří mezi léky, způsobující závislost. Jejich nevhodné užívání, resp. nadužívání však může způsobit potíže v oblastu tělesného zdraví.“

Věra Sládková: „velice děkuji za odpoveď, bude se mi lépe usínat:-). Prosím o vysvětlení vaší poznámky: "Je vhodné doplnit léčbu medikamentózní i o léčbu psychoterapii". Otázka: To mám jít za psychologem a diskutovat s ním svoje astma vs moje stresující pracovní pozice+...? (Alergolog se me na nic neptal). Děkuji, Věra Sládková“

MUDr. Petr Popov: „Přesně to jsem měl na mysli. Bronchiální astma patří mezi "klasické" psychosomatické poruchy a to i v případě, že jsou známy specifické alergeny, vyvolávající vlastní astmatický záchvat. Stres je častým spouštěčem, resp. fasktorem, ovlivňujícím záchvatovou pohotovost.“

Myšková L.: „Měla bych užívat lék Trittico, nevím přesně, jaké má vlastnosti a účinky. Mohu také získat závislost na něm. Děkuju.“

MUDr. Petr Popov: „Tento lék nepatří mezi rizikové z hlediska závislosti, naopak je často (pro své antidepresivní a hypntotické účinky) používán i u pacientů, kteří jsou závislí a současně trpí poruchami nálad a nespavostí jako relativně bezpečná varianta.“

V. Váhalová: „Pane doktore, která závislost je podle Vás nejhůře léčitelná?“

MUDr. Petr Popov: „Pro každého pacienta ta jeho. Obecně jsou to (v našem prostředí) často závisloti na legálních drogách - tabáku a alkoholu. A to proto, že společenské klima stále příliš nepřeje úplné abstinenci od těchto látek.“

Mráček: „Zajímá mě práce , kterou vykonáváte v Evropské společnosti pro biomedicinský výzkum alkoholu. Děkuju.“

MUDr. Petr Popov: „Jsem členem této odborné společnosti a snažím se v ČR realizovat některé výzkumy, které by pomohly porovnat situaci v naší zemi se situací v jiných členských státech. Velmi těsně spolupracujeme např. s kolegy z Rakouska - při ověřování specifické typologie závislostí na alkoholu, použitelné v klinické praxi - při léčbě různých typů (průběhových variant) závisloti na alkoholu.“

Kouřimský: „Vpořadu bylo řečeno, že více této závislosti podléhají ženy. Čím to je?“

MUDr. Petr Popov: „Je to pro ženy stále ještě méně nápadná varianta, jak si ulevovat od psychických potíží (starostí, pochybností, smutku, pocitů nenaplněnosti, nepřijetí, citové deprivace, aj.) než používání jiných psychoäktivních látek, zejména alkoholu. I když už i to přestává platit...“

Píchová Jana: „Prosím, jsou léčebné možnosti závislosti na lécích i jinde než v Praze?“

MUDr. Petr Popov: „Specializovaných zdravotnických zařízení pro léčbu závislostí(zejména ambulantních) je velmi málo. Je však možné obrátit sese žádostí o pomoc na kteroukoliv psychiatrickou ambulanci. Buď se Vás tam pracující psychiatr ujme, anebo byste měla dostat alespoň radu, kam jinam se můžete obrátit o pomoc. Děkuji tazatelům za dotazy, omlouvám se těm, kterým jsem nestihl odpovědět a všem přeji dobrou noc a také krásné a zejména klidné Vánoce! prim. MUDr. Petr Popov Apolinář - Oddělení léčby závislostí Všeobecná fakultní nemocnice v Praze“