Sama doma

Záznam chatu ze středy 23. března 2016

Jolana Hlaváčová: „Vážená paní Nováková, mám více než půlroční bolest pravého ramene. Zpočátku bolest při námaze, postupně stále. Minulý týden vyšetření, dle lékaře způsobeno dlouhodobým zvedáním těžších břemen do vysokých poloh v práci, prý typické. Tato práce před 3 měsíci ukončena. Jak s ramenem naložit po týdnu od obstřiku. Preparát Flector jsem po 3 dnech vysadila (průjmy, únava). Rameno bolí celý den, bolí i svaly směrem ke krku a do paže, začínají bolet i šlachy(?) v předloktí. Trávím hodně času u počítače. Nechat či nenechat v klidu, protahovat? Neuškodí masáž zad, rukou? Pomůžou preparáty s kolagenem či jinou látkou vyživující klouby, jaké? Cca 1-2x do roka jsem měla kůru Colafitu po dobu 3 let. Opis lékařské zprávy z 16.3.2016: Diagnózy: M753 Periarthritis munmeroscapularis I.dx. susp. Obj: palpační bol EC jkl. vpravo citlivost i nad vel hrbolem RTG nálezy pravé rameno: Známky incip humeroscap.periarthrity, a incip arthrosy acromioclav. kloubu. Dop. obstřik AC kl. depomedrolem, závěs (znamená to, že mám mít paži fixovanou šátkem?) 0014828; FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG; exp. 1; S. 1-0-1 klid režim ledovat objednán na kontrolu... Předem Vám děkuji za radu.“

Eva Nováková: „Dobrý den, abych mohla odpovědět, bylo by vhodné pohybové vyšetření dle McKenzie, protože až z něj lze posoudit, zda-li je již pohybová léčba možná. Ohledně trávení času u PC určitě neprospívá sed ochablý ať již pro držení hlavy a krku, tak i ramene. Pokud píšou závěs, ano, pak by měla být paže na šátku, ale je možné, že již ani toto není vhodné, protože čas plyne a může být delší fixace spíše prodloužením chronicity stavu. Zatím více poradit nemohu, předem děkuji za pochopení. S pozdravem, Eva Nováková“

Dáša: „Od kdy je vhodná fyzioterapie pro děti? Již v kojeneckém věku?“

Eva Nováková: „V kojeneckém věku je fyzioterapie vhodná pouze po konzultaci dětského lékaře, ortopéda nebo dětského neurologa. S pozdravem, Eva Nováková“

Milada: „Co doporučujete na bolest krční páteře?“

Eva Nováková: „Na to nelze poradit univerzální radu, protože bolest krční páteře může být mechanická nebo zánětlivá a proto se toto nejprve musí vyšetřit a právě pohybové vyšetření je jedinečné k odhalení zdroje mechanického a nemechanického. Proto doporučuji nejprve vyšetření pohybem a až posléze je možné zhodnotit jaká rada bude pro Vás vhodná. Děkuji za pochopení. S pozdravem, Eva Nováková“

Šedová Ludmila: „Dobrý den,prosím o zodpovězení otázky. Ultrazvuk mě ukázal potrhané šlachy a vazy.“

Eva Nováková: „Z výzkumů vyplývá, že je toto poměrně častý nález na šlachách a vazech i u lidí, které nic nebolí a ani funkčně neomezuje, proto je velmi těžké Vám bez kompletního vyšetření pohybem sdělit, že toto bude zdroj Vašich obtíží. Děkuji za pochopení, S pozdravem, Eva Nováková“

Marie Hladká: „Dobrý den,prosím o radu. Jsem po operaci ramene. Nyní mě nebolí ani tak operované místo jako svaly kolem..co by mi pomohlo? Děkuji za odpověď a přeji hezký den“

Eva Nováková: „Pokud bolí měkké tkáně i vklidu a v noci, pak je třeba zvážit spolu s lékařem, zda-li ještě u Vás neprobíhá zánět a tam je třeba ještě medikamentózní léčba. Pokud bolí měkké tkáně jen v maximu omezení, a vždy po ukončení tohoto hýbání bolest ustoupí, pak je jistě vhodné již toto rozcvičovat dle Vaší tolerance, tj. do mírné bolesti do maxima omezení. Pokud by v několika dnech nastalo zhoršování, pak je třeba vše zkonzultovat s fyzioterapeutem. S pozdravem, Eva Nováková“

Míša Čechová: „Dobrý den, je mi 37 let již od začatku února 2016 jsem na PN jelikož jsem nepohla skoro vůbec levou rukou. Na CT vyšetření byla zjištěna lehká artroza AC junkce co to přesně znamená? Na MR traumatizace šlachy suprasminatus, drobná fisura horního předního labra a hypertrofie LGH. Můžete mi prosím vysvětlit co přesně to znamená. Na ASK jsem objednaná až 2.5. Mám bolesti od lopatky k srdci a v rameni ze kterého mi to jde do lokte a prsteníčku. Dostala jsem medracet avšak nezabírá. Jsem pravačka a pracuji v řeznictví Globus. Hezký den“

Eva Nováková: „Dobrý den, předně doporučila bych, aby se Vám ještě předtím nejlépe fyzioterapeut vyškolený v McKenzie metodě podíval na krční páteř, může být zdroj obtíží zde a pak hledání artroskopicky v rameni může být mylná cesta. Máme z výzkumu doloženo, že lehká artróza mezi klíčkem a ramenem (AC junkce) je častý nález a né vždy je toto zdroj problému, podobně různé trhliny lemu jamky ke které přiléhá hlavice ramene a traumatizace šlach mají i klienti na MRi a bývá to často náhodný nález, tj. nic je nebolí. Proto všechny tyto popisy, které Vám našly mohou, ale taky nemusí souviset s Vašimi bolestmi a nepohyblivostí. První, co se má vždy udělat vyloučit , že zdroj nemáte v krční páteři a pak pohybovým vyšetřením zhodnotit, zda-li lze rameno uvolnit pohybem či nikoliv a až po té, co se ukáže, že žádný pohyb a ani pozice ramene nevede k úspěchu, pak má přistoupit na řadu ortopéd s artroskopií. S pozdravem, Eva Nováková“

Jana: „Dobrý den paní Nováková, nemám dotaz k rameni, ale ke kolenu. Vím, že jste mi minule dobře poradila, tak se chci ještě jednou na Vás obrátit s dotazem. Jsem 9. měsíc po ACL plastice kolene (10 let je to od úrazu), svižně chodím, plavu, cvičím, jen mě stále střídavě bolí klouby - jednou kyčel u neoperované přetížené nohy, jindy klouby, pak bedra. Před operací jsem s tím problémy neměla. Je zřejmé, že ještě nejsem srovnaná, stále přetěžuji nevědomě druhou část těla. Chci se zeptat, jestli by mi v tomto ohledu mohl pomoci odborník - chiropraktik, nějak se "srovnat - napravit". Má v kompetenci obvodní lékař vypsat mi eventuelně žádanku, nebo musím k ortopedovi (u něj je ale bohužel dlouhá čekací doba na termín). Nebo co by jste mi poradila? Určitě mám v plánu koupit si knihu "Léčíme si koleno sami", jak jste mi doporučila. Předem Vám moc děkuji za odpověď a za Vaše přínosné výstupy v tomto pořadu spolu s ukázkou cviků! Zároveň Vám také přeji hezké velikonoční svátky!“

Eva Nováková: „Dobrý den, pokud se bolesti stěhují po těle, a je to každodenní problém, pak bych doporučila vyšetření OL a vyšetření krve, aby se vyloučilo, že nemáte v sobě nějaký zánět. Nicméně, pokud je bolest jen občas a v různých částech těla, pak návštěva fyzioterapeuta a práce s páteří bývá často vhodnou volbou a současně s tím i řešení kolene, pokud tam ještě je nějaký reziduální problém. Chiropraktika bych volila až v pořadí za třetí. Přeji rovněž hezké velikonoce. S pozdravem, Eva Nováková“

Lenka Baková: „Dobrý den jsem po artroskopické operaci ramene bursitis subarcromialis a spodní plochy acromia o co se vlastně přímo jedná a jak dlouho je potřebná rehabilitace děkuji za odpověd“

Eva Nováková: „Dobrý den, jde o skloubení klíčku a ramene a po operaci se má dle indikace lékaře hýbat do snesitelné bolesti, která po ukončení cvičení může přetrvávat maximálně 10-20minut, a rozcvičovat dle snesitelnosti všechny směry omezení. Cvičení může trvat cca 6 týdnů, ale i déle , závisí to na průběhu zlepšování. S pozdravem, Eva Nováková“

Hana Oborilová: „Dobrý den, čas od času se mi vrací bolest v rameni. Většinou si toho všimnu při oblekání bundy, kabátu, protože si vždy stereotypně oblékám nejdříve pravou ruku. Dělala jsem si s vámi cviky u tv a žádný mě z nich nebolel až na ten poslední, kdy se daly ruce za záda a zvedaly se nahoru. Má zkrácené svaly v přední části, jak jste ukazovala? Děkuji“

Eva Nováková: „Pokud jste vnímala omezení a bolest na přední straně ramene, pak ano, může jít o zkrácení šlach a úponu svalu pření porce tj. nejpravděp. m.pectoralis minor. Bude-li cvik indikovaný, pak s každým dalším opakováním se a pravidelným cvičením by mělo dojít k ústupu tahu a zlepšení funkce. S pozdravem, Eva Nováková“

Jaroslava: „Dobrý den, jsem měsíc po úrazu ramene. Dle rentgenu bylo vše v pořádku, kosti neporušené. Rameno jsem měla tři týdny v ortéze a nyní již týden rozcvičuji. Pohyblivost je myslím skvělá, ale při zátěži rameno bolí. Měla bych podstoupit magnetickou resonanci? Nebo je to brzy po úraze a rameno chce ještě čas,než přestane bolet? Děkuji“

Eva Nováková: „Dobrý den, čemu říkáte zátěž? Tj. myslíte oporu ruky o stůl, vzpor z lůžka o ruce atd? A jaké intenzity je ta bolest? Měsíc od úrazu je možné, že bolest se ještě může vyskytovat, proto jít hned na mRI nebývá příliš vhodné. MRI se má aplikovat při zhoršené hybnosti či neschopnosti tolerance bolesti hlavně v noci nebo s každým dalším pohybem je bolest tak nesnesitelná, že je třeba ruku opět zavěsit na šátek, tam ano, tam by zřejmě další zkoumání bylo vhodné. Zatím více poradit nemohu. Eva Nováková“

Nora: „Dobrý den, bolí mě levé rameno cca 2 měsíce při pohybu do strany. Při běhu na lyžích jsem bolest neměla, v noci také ne. Mohla by pomoci elektro nebo magnetoterapie? Anebo cvičení, které jste předvedla? Hezký den. N.B.“

Eva Nováková: „Z výzkumů vyplývá, že elektroléčba přináší velmi krátký efekt, proto to bývá obvykle ztráta Vašeho času. Na upažení jsem cviky neukazovala, ale pokud něco z mých cviků zkusíte a ovlivní se Vaše bolest, pak proč ne. Jinak více najdete v knize Robina Mckenzie Léčíme si rameno sami. S pozdravem, Eva Nováková“

Petra Ťoupalíková: „Dobrý den paní Nováková, nebudu mít dotaz na problémy s ramenem, přesto doufám, ze pokud budete mít chvilku, odpovíte. Jsem 3,5m po porodu a stále mě bolí kyčle. Respektive pouze levá strana, někdy je to k nevydržení a témeř mi to znemožňuje občas chodit. Prosím poradila byste mi, jak si pomoct, ulevit..? Případně cvičit. Mnohokrát děkuji!“

Eva Nováková: „Určitě doporučuji zkusit se zaměřit nejprve na zdroj z bederní páteře a až pak teprve na kyčel. Podívejte se do knížky Léčíme si záda sami dle Robina McKenzie, pokud si neulévíte dle instruktáže, pak zkuste navštívit fyzioterapeuta z McKenzie a nechte se vyšetřit a uvidíte, zda-li bude skutečně zdroj v kyčelním kloubu. S pozdravem, Eva Nováková“

Míša Čechová: „Dobrý den, velice Vám děkuji za odpověď přesně co jste mi napsala mi řekl ortoped,takže nejdříve to jdu řešit rhb krční páteře. Ale proč mě to bolí nejvíc v tom rameni přímo jako by v kloubu a jsem už měsíc spavá. Spím celý den. Udělali se mi i boule na klíční kosti a žebrech,které taky bolí. scintiografie byla v pořádku. Hezký den Míša“

Eva Nováková: „Je-li zdroj z páteře a máte-li značné bolesti, pak můžete být i spavá, protože v krční oblasti je vegetativní propojení a tím bývá člověk spavým a unaveným. S pozdravem, Eva Nováková“

Věra: „Dobrý den, již týden mě velmi bolí za krkem na levé straně. Hlavně v noci je to bolestivé, nevím jak si lehnout. Mám 2 malé děti, asi jsem přetažena, psychicky i fyzicky. Je možné, že mě i ofouklo, jsme často venku. Za krk si nanáším mentholku, konopné mazání. Přikládám teplý pohankový polštář. Co můžu ještě zkusit? K dr.zatím nechci, nemám hlídání. Děkuji moc! Věrka“

Eva Nováková: „Ohledně ofouknutí - toto vysvětlení je obvykle mylné, důkazy z výzkumu spíše ukazují, že pokud nám je chladno, tak se schoulíme do klubíčka a tím dojde k ochabnutí těla a tím dojde mechanicky k přetížení a k bolesti, kterou popisujete. proto jakékoliv mazání a teplo přináší jen krátký efekt. Zkuste si koupit knížku Léčíme si bolesti krční páteře sami Robin Mckenzie viz www.mckenzie.cz S pozdravem, Eva Nováková“

Věra 65 let: „Dobry den , 9.1 jsem uklouzla a poranila si rameno.Diagnoza -natrzeny sval ktery zveda ruku. 3 tydny jsem mela ortezu a tyden satek. Od 3.2 chodim na rehabilitace.Snazim se hodne cvicit doma.Zlepseni zatim minimalni ruku nezvednu .Mam obavy jestli se to zlepsi.Chci se zeptat na vas nazor a jak dal v tomto pripade postupovat.Dekuji za odpoved.“

Eva Nováková: „Kromě cvičení ruky by se měli zaměřit i na uvolnění krční páteře, je možné, že i tam máte poškození tím pádem na rameno a proto může být možná některý nerv v krční části stlačený a tím se slabost ruky umocňuje. Pokud je vše jen v rameni a i tam mohlo dojít k poškození nervu - ověření lze potvrdit vyšetřením EMG, pak síla nastupuje velmi pomalu a to pravidelným cvičením. S pozdravem, Eva Nováková“

Václav Fiebrich, vacfibro@seznam.cz: „Dobry den,mám 68 let pracoval jsem fyzicky celou dobu ,i v duchodě ,loni mne v listopadu začlo bolet pravé rameno a svaly až poloket ,prášky proti bolesti nepomáhaly ,jen mírně chladivé masti,proto jsem v lednu navštívil lekáře ktery mi začal pichat injekce MD Schouder MD Neutral ia, Dg.M750 ,to vše se nijak zatím neprojevilo k lepšímu ,stále mne rameno bolí i když cvičím,v noci se několikrát bolesti budím ,co s tím děkuji“

Eva Nováková: „Buď samoléčba dle knížky Léčíme si rameno sami od Robina McKenzie nebo vyšetření do McKenzie fyzioterapeuta viz www.mckenzie.cz S pozdravem, Eva Nováková“

Jana: „Dobrý den, mám zánět v levém zápěstí, dá se s tím něco dělat? Na chirurgii mě dali ortézu, po 14 dnech to bylo ještě horší. Nakonec mě to na ortopedii opíchli, na týden mě to pomohlo, ale bolest je zpět. Jsem pěstounka na přechodnou dobu, takže ruka má pořád zátěž. Co s tím? Děkuji Jana“

Eva Nováková: „Nechte se vyšetřit McKenzie fyzioterapeutem, je možné, že je třeba jenom najít jeden směr pohybu a vše bude v pořádku velmi rychle. S pozdravem, Eva Nováková“

Lada: „Dobrý den, celý život(53 let) nosím kabelku zavěšenou na pravém rameni. I když jsem se pokoušela mnohokrát ji nosit na levém, prostě to nešlo, padá mně, je to pro mě nepřirozené. Mám díky tomu pokřivenou páteř? Manžel tvrdí, že můj postoj je nakřivo, že mám půlku těla a rameno vysunuté.“

Eva Nováková: „Pokud nemáte po celou dobu svého života žádnou bolest ani krku a ani ramene, pak bych již nic neměnila. S pozdravem, Eva Nováková“

Soňa: „Dobrý den,jakou zkušenost máte s magnetoterapií?Děkuji za odpověď,Soňa“

Eva Nováková: „Špatnou:-( E.N.“

Jarmila: „Prosím o radu, měla jsem v dubnu 2015 úraz ramene /tříštivá zlomenina bez posunu, léčeno konzervativně/. Proběhlo 45 rehabilitací, stále cvičím dle doporučení také jsem byla 14 dní v rehab.ústavu. V současné době nezvednu ruku ani do poloviny. Nevím co dělat dál a jakou zvolit další léčbu. Lékař mi kvůli věku /63 let/ a zdraví nedoporučil operaci a já jsem ji také odmítla. Bylo mi lékařem sděleno, že výsledek je i po operaci nejistý. Děkuji za odpověď“

Eva Nováková: „Dobrý den, buď jste cvičila před bolestivý bod a tím nedošlo k plnému procvičení a nebo došlo ke kloubní přestavbě tkáně a tím značné dysfunkci a tam jsou pak jen dvě cesty - tj. buď cvičit do snesitelné bolesti a to pravidelně, tj. minimálně 3x den a nebo již vše zůstane stejné. Ještě je možné, že i v tomto stavu tam stále nikdo neodhalil blokové postavení a tím jeden směr cviku rameno značně zhoršuje a druhý naopak je lepší a pak toto je nutné pod vedením fyzioterapeuta vyškoleného v Mckenzie metodě najít a specificky cvičit. S pozdravem, Eva Nováková“

Veronika Prášková: „Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu s ramenem. Asi tři měsíce zpátky jsem si po hodině cvičení při protahování, natáhla asi sval v pravém rameni. Jakoby tam něco škublo a od té doby to tam píchá a bolí. Je přední část ramene u klíční kostí. Moc děkuji a přeji krásný zbytek dne. Veronika“

Eva Nováková: „Dobrý den, pokud není zdroj z krční páteře, pak bych zkusila cviky ve sledu, co jsem ukazovala, jeden den jenom zapažování a posoudit, zda-li se něco mění. 2. den jenom dosahování na protilehlé rameno a až třetí den cvik za záda, pokud předešlé cviky nepřinesou úlevu. S pozdravem, Eva Nováková“

Jiří: „Syn má již delší dobu bolestivé potíže s ramenem. Ale jen při sportovní zátěži (plavání, posilovna). Zkoušel různé rehabilitace, injekce či mazání. Ale nic nepomáhá. Lékař mu navrhl jako řešení operaci, ale do té se nám nechce. Myslíte, že je možné ještě jiné řešení?“

Eva Nováková: „Jednoznačně je třeba se nejdříve zaměřit na držení těla ve škole, u počítače u tabletu, u mobilu atd. a rovněž při cvicích v posilovně, aby krční páteř a ramenní pletenec byl ve správném nastavení. Velmi často bývá zdroj jen v posturálních návycích a pokud toto vše změní a stále bude problém, pak se nechat vyšetřit pohybem krční páteř a pak teprve rameno. S pozdravem, Eva Nováková“

Alena: „Dobrý den, mám několik let poměrně velké křečovité bolesti v podbřišku, které se objevují několikrát do týdne. Různými vyšetřeními se nic významného neobjevilo, až nyní u mne zjistili hypertonus svěračů rekta. Prý by tam mohla být souvislost, ještě čekám na vyloučení patologií jako rektokéla, příp. střevní záněty. Dále že by mohla následovat rehabilitace. Neumím si představit, jak rhb na hypertonus probíhá a zda skutečně je možné, že bolesti jsou způsobeny tímto. Děkuji za odpověď, hezký den přeji“

Eva Nováková: „Měla by se pohybově vyšetřit bederní a hrudní páteř, protože i tam může být zdroj. Jinak jistě Vám může na Váš problém pomoci centrum rehasping Praha“

Jana: „Dobrý den, před několika lety jsem měla úraz levého ramene, i přes rehabilitaci od té doby do současnosti přetrvává bolest pod levou lopatkou. Souvisí to dle Vašeho názoru s tímto úrazem nebo bych měla hledat příčinu jinde? Děkuji za radu“

Eva Nováková: „Hledala bych příčinu v krční a nebo hrudní páteři. S pozdravem, Eva Nováková“

Hanka: „Co se dělá s utrženou šlachou? děkuji“

Eva Nováková: „Pokud se objeví včas, pak je možné, že ji ortopéd sešije. při chronickém trvání se s ní již nedělá. S pozdravem, Eva Nováková“

Lada: „Velmi často mě bolí oblast mezi lopatkami . Je to stejná bolest jako po cvičení sedů lehů, i když jsem to teď necvičila. Jakoby skříplý nerv, ale nevím z čeho.Je to nepříjemné, chvílemi se nemůžu pořádně nadechnout.“

Eva Nováková: „Buď dle knížky Léčíme si krční páteř sami dle Robina Mckenzie nebo se nechat vyšetřit fyzioterapeutem - zdroj bývá častěji z krční než hrudní oblasti, proto krční páteř by měla být volba č.1. S pozdravem, Eva Nováková“

Olga: „Dobrý den, prosím o radu. Před 4 dny se mi zablokovala krční páteř, už to pomalu odeznívá, sama cvičím. nejvíc to bolí v leže, v noci sedím. nyní mám maximum bolesti v paži pod m. deltoideus i triceps, svíravá, až pálivá bolest. Děkuji, Illichová“

Eva Nováková: „Podívejte se na youtube na McKenzie cvičení pro krční páteř, možná Vám z toho něco pomůže, pokud ne do 1-2 dnů, doporučuji návštěvu fyzioterapeuta přes Mckenzie. S pozdravem, Eva Nováková“

soreia: „Dobrý den. Mám osteofyty v rameni a po celé páteři ( dle rtg).Od bolesti dočasně pomohly el.proudy na rhb.Doma cvičím; při větší fyzické zátěži se bolest vrací. Jsem žena, věk 60 let. Děkuji za odpověď.“

Eva Nováková: „Bohužel obecně se na toto odpovědět nedá. Je třeba fyzioterapeutické vyšetření a nejlépe dle Mckenzie. S pozdravem, Eva Nováková“

Václav: „Dobré odpoledne paní Nováková, prosím o radu, zda je podle Vašich zkušeností možné odstranit či alespoň výrazně omezit bolest z oblasti SI zkloubení, která mne provází více než 10 let (spolu s výrůstky v kanálu křížového obratle) a jež se zatím nepodařilo žádnou fyzioterapií na okresní úrovni vyřešit. Pokud se domníváte, že ano, existuje nějaká možnost, jak se dostat do Vaší péče? Předem moc děkuji za pomoc.“

Eva Nováková: „Ano, můžete se objednat přes www.mckenzie.cz, kliknout na kontakt a pak na rezervovat vyšetření a vybrat si den a čas. S pozdravem, Eva Nováková“