DoktorKA

Záznam chatu ze středy 11. ledna 2017

ricmund: „dobry vecer chtela jsem se zeptat zda se da zjistit rakovina strev jinac nez kolonoskopii? mam bolesti bricha ale mam sileny strach z tohoto vysetreni. Dekuji za odpoved“

MUDr. Jan Vydra: „nejjednodušší vyšetření je vyšetření stolice na krvácení, zajistí obvodní lékař. Při pozitivitě je nutná kolonoskoipe, neboť je nutné zjistit příčinu krvácení.“

Jirka: „Dobrý den pane doktore, manželka je onkologický pacient s rakovinou prsu. Právě probíhá chemoterapie, manželka je rozhodnuta pro odstranění prsu. Snažíme se zjistit, co za stravu je vhodné a co nikoli. Dostáváme i protichůdné informace od výživových poradců. Můžete nám prosím poradit, co do stravy zařadit a co vyloučit?Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „pestrá, nenadýmavá strava, hlavně co Vám bude chutnat, ale pozor na nadmíru sladkostí. Dostatek vitamínů a bílkovin.“

Eva Stanková: „Dobrý večer, jak se diagnostikuje rakovina kostí? Dékuji za odpověď“

MUDr. Jan Vydra: „Základním vyšetřením je rentgenové vyšetření, některá postižení se dají zjistit i rozborem krve, případně existují i speciální izotopová vyšetření nebo CT.“

Eva Trlicová: „Pane doktore, již přes rok mě bolí rameno a kost a sval až k lokti, bolest zasahuje až vzadu k lopatce - chodím na ortopedii ale bolest stejná i přes léčbu nyní začíná i druhé. Sice kouřím tak 6 cig. denně ale zalekla jsem se v pořadu té bolesti rukou, což já mám. Poraďte kam se mám obrátit. Před rokem snímkování plic bylo v pořádku.Děkuji. Trlicová Eva“

MUDr. Jan Vydra: „Nejčastější příčina obdobných obtíží jsou choroby páteře, začíná se rentgenovým vyšetřením, laboratorním vyšetřením, případně vyšetřením neurologem.“

alena korželova: „dobrý den pane doktore,už rok ám kašel,byla jsem během toho roku na vyšetřrní ORL,alergologii,plicním.Nic mi nenašli, užívám celý rok Alvesco a Berodual.Jdu ještě na rentgen plic.Může se zjistit z rengenu rakovina.Protože ze všech vyšetření mi nic nenašli. Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „RTG vyšetření může odhalit rakovinu plic, případně je možné absolvovat CT (počítačovou tomografii) příčinou obtíží může být i přetékání žaludečních šťáv do průdušnice. Vše by měl asi zjistit Váš plicní lékař.“

Jaroslava: „Dobrý večer, před 5 lety jsem byla na gynekologické operaci, mám odoperovanou dělohu, od té doby mě stále bolí na levé straně, pod žebrem, někdy píchá a je to nepříjemné. ultrazvuk nic neukázal, bojím se aby to nebyla slinivka, děkuji za odpověd a hezký večer Pospíšilová“

MUDr. Jan Vydra: „Vyšetření ultrazvukem by mělo být dostatečné. Případně je vhodné absolvovat vyšetření žaludku (gastroskopii). Nejlépe je slinivka vidět na vyšetření CT (počítačovou tomografií) Nejpravděpodobnější příčina Vašich obtíží je asi choroba páteře. Tam postačí RTG.“

Beďa: „Jsem po operaci tlustého střeva,nádor nešel odstranit,mám bypass.Chodím na chemoterapii.Jak se nádor odstraní a bypass mě zůstane napořád.“

MUDr. Jan Vydra: „Po chemoterapii se nádor může zmenšit a pak by se mohl odstranit operací. Důležitý je stav dalších orgánů - játra plíce. Je možné též zvážit ozáření v závislosti na uložení nádoru.“

Monika Dokulilová: „Dobrý večer, chci se zeptat, co mohu udělat nebo jaké preventivní vyšetření mám podstoupit, když mnoho členů mé rodiny postihla rakovina. Babička - rakovina kůže, druhá babička rakovina děložního čípku, dědeček - rakovina slinivky břišní, otec - rakovina tlustého střeva, matka - rakovina vaječníků. Mohu mít genetické dispozice k nádorovým onemocněním? Je mi 45 let a nechci jen čekat, jestli onemocním. Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Rakovina je běžné onemocnění, takže výskyt různých nádorů v rodině ještě nemusí nic znamenat. Může spolu souviset rakovina střeva a vaječníků. Důležité je v kolika letech ti příbuzní měli nádory - jestli ve vysokém věku tak zde není velká genetická závislowst. Nejjednodušší vyšetření jsou ultrazvuk, stolice na krvácení, gynekologické vyšetření, vyšetření prsou případně rentgen plic.“

Václav: „Dobry den pane doktore,v únoru mi bude 67 let, mám BHP, pravidelně chodím na urologické kontroly. Při testech na PSA mi zjistili tyto hodnoty: 4.11.2010 – IVJ: PSA 2,09 fPSA 0,25 poměr 11,96% (0,1196) 24.11.2011 –IVJ : nebyl test 7.3.2013 – IVJ: PSA 3,28 fPSA 0,31 poměr 9,45% (0,0945) 19.12.2014 – IVJ PSA 3,722 fPSA 0,503 poměr 13,51% (0,1351) 2015 nebyl test 22.12.2016 - IVJ: PSA 6,168 fPSA 0,753 poměr 12,21% (0,1221) odběry byly už v 9/2016 Dle mého názoru, poslední test naznačuje vysokou pravděpodobnost karcinomu prostaty, ovšem lékař – urolog u kterého podstupuji kontroly říká „že to pohlídá“ - při poslední kontrole provedl DRE – negativní. Myslím si ale, že by neměla situace dojít do stadia, kdy budou při DRE zjištěny změny na prostatě, pak už pro mě může být pozdě. Myslím, že je nejvyšší čas provést biopsii. Zároveň Vás prosím o stanovisko, zda je v mém věku možná ještě operace – resekce prostaty, nemyslím, zda ji vydržím, dovoluji si poznamenat, že jsem ve slušném stavu jak po stránce fyzické tak psychické, spíš zda tomu nebrání nějaké předpisy nebo podobně. Totéž prosím ve vztahu k biologické léčbě. Případně prosím o radu kam se obrátit. Děkuji Vám za odpověď. Václav“

MUDr. Jan Vydra: „Vzhledem k vzestupu PSA na dvojnásobek bych punkci prostaty doporučil. Operace je obecně ve Vašem věku možná, záleží i na ostatních chorobách - operace trvá deloší dobu a zatěžuje organismus. Stejných výsledků je možné dosáhnout i ozařováním.“

Bara: „Dobry den, otec ma onkomarkery CEA -34; CA 15-3 44,9 ; CA 19-9 0,6 ; CA 125- 73,1 , je po operaci jicnu v 2011. Nyni pouze law dysplazie. Co mohou tyto hodnoty znacit? Ceho to nador muze byt? Dekuji“

MUDr. Jan Vydra: „CEA může být spojené s nádorem tlustého střeva, nelze též vyloučit nádor plic Řada lidí má též zvýšené markery například při nějakém revmatoidním onemocnění. Základní vyšetření na nádor je ale asi vhodné - ultrazvuk, CT nebo rtg, stolice na krvácení.“

Moravkova Růžena 61let: „Jsem po rakovině prsa pět let a už nemam brat Anaztrozol Teva chtela bych ho dale uživat i kdybych si ho platila sama .Pani doktorka mi řekla ,že nikde neni prokazané ,že by pomohl.Mam totiž strach ,aby se mi nevratila.Mela jsem totiž sedm sourozencu a čtyři zemřeli na rakovinu a moje dvojče měla rakovinu slinivky.Děkuji za odpověd“

MUDr. Jan Vydra: „Neznám původní velikost nádoru ale 5 let by mělo stačit. Též hornonální produkce Vašich vaječníků již jistě skončila a po 5 letech je riziko recidivy malé. Důležitá jsou preventivní vyšetření, opakované mamografie případně ultrazvuk.“

Kolda František: „Je mi 82 let. Před 3roky jsem měl PSA 8,6 a byla zjištěna rakovina prostaty. Po ozáření hodnota PSA klesla a udržuje se již dva roky na 0,03. Při ozáření došlo k poškození sliznice, což bylo zjištěno konečníkem /kolonoskopii/. Na sliznici mám něco jako krvácející vřed z čehož - prý? pochází poměrně silné a časté krvácení. Ohrožuje mne to? Je šance této nepříjkemnosti se zbavit? Mám také hemerioidy 2.stupně ty to prý nedělají. Mám je dát pryč? Prosím o radu. Za Vaši laskavost vřele děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Bohužel ozáření většinou vyléčí rakovinu prostaty, ale někdy může vést k poškození konečníku či močového měchýře. Je možné zkusit protizánětlivé léky nebo čípky ale léčba je svízelná. Hlavně že máte vyléčený nádor prostaty.“

Rasťo: „Dobrý večer, pán Dr. Vydra, chcel by som sa spýtať, či existujú nejaké všeobecné, zjavné a ľahko aj laikom pozorovateľné príznaky prítomnosti zhubnej činnosti v organizme či jej predchádzajúcich štádií. Môžu napr. rôzne zápalové procesy predznamenávať budúce alebo už začínajúce onkologické ochorenie? Ako možno takéto procesy potlačiť už v počiatočných štádiách - na úrovni celého organizmu? Existuje príp. nejaké všeobecné, napr. krvné vyšetrenie, ktoré môže poukázať na spomínané negatívne procesy - či už voľne dostupné v lekárňach alebo vyžiadateľné napr. u všeobecného lekára? Vopred ďakujem za odpovede. Príjemný večer!“

MUDr. Jan Vydra: „Žádné jednoduché příznaky v počátečních stádiích onemocnění nejsou - vždy jsou příznaky svázané eventuálně s příslušným orgánem - u plic kašel, u střeva krvácení nebo poruchy stolice. Nejjednodušší vyšetření je stolice na krvácení, ultrazvukové vyšetření případně rtg.“

Jiří M: „Dobrý večer, před dvěma lety mi na CT objevili nádor na ledvině mimo pánvičku a odstranili ho pomocí RFA. Kromě toho se na CT objevil v blízkosti močového měchýře jakýsi útvar velikosti cca 8 cm. Nebolí mě, jen mi tlačí na moč. měchýř a nutí mě chodit často na malou stranu. Kontrolní CT ukázalo mírnou progresi. Lékař-urolog se mě ptá, zda jej chci odstranit, ale já mám obavy. Je mi 77 let. Jaký je Váš názor? Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Bez histologického vyšetření se nedá zjistit o co jde a nevím jaké máte další choroby. Je li to možné a Váš zdravotní stav to umožňuje volil bych operaci. Bez ní nádor dále poroste.“

Šefčíková: „Dobrý večer. Jsou nějaké specializované střediska zaměřené na léčbu liposarkomu nebo vhodné léčby? Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Vydra: „Velké fakultní nemocnice v každém kraji“

Petr: „Je možné odhalit rakovinu plic i z vyšetření krve?“

MUDr. Jan Vydra: „V současné době ne - na nových testech se pracuje. Nyní je běžně dostupné rentgenové vyšetření, případně CT.“

Miroslav: „Dobrý den,pane doktore prosím Vás o radu.V roce 2007 jsem měl PSA 150 a prodělal jsem ozařování.PSA kleslo na 4 a stoupalo na 7,4 v roce 2010.Dostal jsem prášky Lanbica 150 a kleslo PSA na 1,5 v roce 2012.Pan doktor mi prášky vysadil a po dvou měsících bez stouplo PSA na 5.74.Prášky mi vrátil ale hodnota v roce 2014 stoupla k 7.33 a podstoupil jsem orchiektomii.Hodnota klesla na 0,7 a pozvolna stoupla na 2,26.Nyní jsem dostal prášky Binabic 50 .Léčí mne urolog.Mám jít na vyšetření k onkologovi ?Děkuji za radu . Je mi 70 roků“

MUDr. Jan Vydra: „Vypadá to že léčb je úspěšná. Záleží též na rozsahu onemocnění, zda nejsou postiženy i kosti - není problém navštívit i onkologa.“

Šefčíková: „LIPOSARKOM 12 KG odstraněn, recidíva nádoru bez léčby.Je nějaké specializované centrum tohoto onemocnění a jeho léčba? Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „Například onkologické oddělení v Praze Motole“

Josef: „Dobrý den pane doktore,už rok mám slabý kašel, bolest v pravem rameni,v okolí klíčni kosti, jsem sláb , po slabé záteži se hodne potím. Byl jsem během toho roku na vyšetření ,alergologii, CT plic je udajne v poradku ( incip. GGO dorzobazálne, min zhrubnuté interlobárne septa s 6 a s 10 bilat. AS zmeny koronárních aa. ) Moc latinsky nerozumím , potíze pretrvávají a po vzhlednutí dnešní relace mi mé syndromy evokují spomínaný Pancoast tumor. Prosím o váš názor.“

MUDr. Jan Vydra: „CT plic by mělo být k vyloučení choroby dostatečné. Při přetrvávání obtíží je možné jej s odstupem zopoakovat“

Petr: „Nemohl bych se prosím Vás zeptat na Váš názor na diagnózu mého otce, (79)? > > Tumor dolním laloku pravé plíce 70x70x90mm, další solidní nodulus v horním laloku pravé plíce 24x24x22mm, histologicky z PDL: dlaždicobuněčný karcinom, G1, C343, morfologie: 8070/31. T4, N1, M 0, st. IIIA > > Arteriální hypertenze na zavedené terapii > Anemie normocytární, Hypovitaminoza B 12 > Plánovaná operace katarakty na 11. 1. 2017 > Fractura scapulae I. dx comminutiva disloc ata. > Prekolapsové stavy v dokumentaci > Odchlípení sítnice OS 1977-amaurosis OS > Hypertrofie prostaty“

MUDr. Jan Vydra: „Základní léčbou je chemoterapie“

Eva, 63 let: „Dobrý večer. Prosím o konzultaci, zda by cysty na vaječníku mohly vyvolat rakovinu. Sono nevykazuje žádné změny, onko-markery jsou v pořádku. Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Cysty na vaječníku jsou běžné a sami o sobě rakovinu nevyvolávají. Opakované kontroly jsou vhodné“

Tomáš Vašíček: „Dobrý večer pane doktore. Byl mi zjištěn Adenokarcinom1 prostaty. Gleason 2+3. Jaký byste doporučil způsob léčby? Moc děkuji za odpověď a krásný pořad. Již jsme vás viděli v Doktorce v loňském roce a vždy se dovíme něco zajímavého a poučného. Přeji hodně zdraví .“

MUDr. Jan Vydra: „Obecně operaci nebo ozařování, stále mírně upřednostňuji operac ale záleží na věku a ostatních chorobách, přeci jenom je operece více zatěžující v okamžiku operace, ozařování má zase o něco více pozdních komplikací“

WAR: „Které druhy rakoviny sebou vůbec nepřinášejí tělesné bolesti?“

MUDr. Jan Vydra: „V počátečním stadiu nebolí žádný nádor.“

ANTI: „Existují tělesné bolesti, které neznamenají rakovinu ale jsou podobné tělesným bolestem, které rakovinu znamenají?“

MUDr. Jan Vydra: „Všechny tělesné bolesti mohou mít a častěji i mají jiné příčiny než nádor - nejběžnější jsou choroby páteře nebo revmatické onemocnění. Z bolesti se nedá rakovina diagnostikovat. U každé bolesti je nutné zjistit příčinu a rakovina je jen jednou z méně+ pravděpodobných příčin.“

Pavel Novák: „Dobrý večer pane Doktore, již řadu měsíců se potýkám s bolestmi na břiše a zad, někdy řezovou bolest pod žebry, nejvíce na pravé straně v souvislosti s jídlem. Projevuje se občasným nechutenstvím, jindy zase pocitem na zvracení. Pře rokem a půl mě s velkými bolestmi břicha doprovázené zvracením. Diagnóza byla zánět slinivky, po týdenní hospitalizaci nebyla zjištěna příčina, to se opakovalo asi dvakrát, ale ne tak intenzivně, tak jsem řešil klystýrem a přísnou dietou. Mamka měla rakovinu tlustého střeva, tak chodím každé dva roky na kolonoskopii a vše je v pořádku. Děkuji“

MUDr. Jan Vydra: „Obtíže nejspíše odpovídají chronickému zánětu slinivky. CT vyšetření je vhodné, léčba svízelná.“

Marie: „Je pravda, že kyselé prostředí organismu, podporuje vznik rakoviny?“

MUDr. Jan Vydra: „To je nesmysl, přesněji příliš velké zjednodušení, rakovina nemá jednotnou příčinu, vždy jde o chorobu konkretního orgánu s různými příčinami“

Martin: „Má zvýšený výskyt rakoviny rôzneho druhu súvis aj s výbuchom elektrárne v Černobyle v roku 1986? Lebo som zhliadol viac dokumentov, ktoré to potvrdili. Robil sa na to nejaký seriózny výskum? Ďakujem.“

MUDr. Jan Vydra: „Asi jediná prokázaná souvislost je s rakovinou štítné žlázy, u všech ostatních diagnoz je podíl Černobylu sporný.“

Renata Jurová r.1966: „Jsem 2 roky po operaci nádoru ledviny jen chirurgicky a nejsem sledována v žádném onkol. centru a mám strach,že něco zanedbám. Byla jsem za tu dobu jen 2x na rengenu plic a 1 x CT ledviny. Jsem jen vedena u urologa.Nádor byl 5x4 cm. a zhoubný a nebyl u něho bezpečný lem podle histologie. Děkuji za odpověd co mám udělat.“

MUDr. Jan Vydra: „Navštivte onkologa v místě bydliště, nemusí jít jen o velké centrum. Ten zajistí vhodná vyšetření.“

Scarlet: „Dobrý večer pane doktore , Pro bolesti v krku a problémy a polykání jsem byla na CT. Byl zjištěny neohraničeny útvar na korenu jazyka a zvětšené uzlina. Může jít o rakovinu případně jaká je léčba. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan Vydra: „bez odběru vzorku se nedá potvrdit diagoza. Nádorový původ ložiska je možný, léčba je hlavně operace případně ozařování. I když je léčba náročná, léčebné výsledky jsou velmi dobré a většina pacientů se vyléčí.“

Lenka: „Dobrý večer, nedávno jsem si přihlížela svá mateřská znaménka a jedno se mi moc nelíbilo. Mám ho na krku je zbarvene do černa, vystouple. Nesvedi, nekrvaci a tvar je symetrický. Každý rok chodím na preventivní prohlídku k lékaři. Mám strach jestli se mi znaménko za tu dobu nezměnilo v melanom. Co si myslíte ? Předem děkuju za odpověď L.“

MUDr. Jan Vydra: „Nemohu posoudit co jsem nevidfěl, navštivte kožního lékaře“

Ivana: „Kamarádce našli v říjnu na mamogragu bulku v prsu, v prosinci ji brali vzorek až 14 února jde na operaci, není to pozdě?“

MUDr. Jan Vydra: „¨Záleží na výsledku histologie a jestli nemá nasazeny další léky. Jinak se i mě zdá čekací doba příliš dlouhá.“

katerina: „Dobry vecer, jestli jsem to spravne pochopila. Tak nador ma kazdy clovek akorad zalezi na case kdy se rozbouri a rakovina je nazev tady toho? Ja nevim aspon jsem to tak nejak pochopila , ale asi jsem to pochopila spatně nebo obracene ze ano? Nebo ne ? Dekuji za odpoved preji pekny vecer .“

MUDr. Jan Vydra: „Nádor nemá každý člověk, ale výskyt stoupá s věkem, asi třetina lidí se dožije nádoru nejčastěji ve vysokém věku.“

Jan Šritr: „Dobrý večer, zajímal by mě váš názor na možnost léčby ca prostaty (po antiandrogenní terapii) protonovou radioterapí.“

MUDr. Jan Vydra: „Rakovinu prostaty je možné léčit i jinými ozařovači ne jenom protony i když je možné ozařovat i protony, léčba protony výrazně nákladnější, ale trvá kratší dobu“

Součková: „muž 30 let ,několik týdnů bolesti na hrudníku,obrovská únava,vycerpání,asi 4 týdny vysoké teploty ,trvaji treba 2dny potom bez teplot,za pár dnů zase teploty.Úbytek váhy asi 7kg,ted 50 kg,175cm.Velké pocení i době bez teplot hlavně v noci.Bolesti břicha,často průjem.Zvětšené uzliny.Proběhla kardiologie,UTZ na žlučníku cysty,má mít imunologii ,ale musí být bez teplot.Prodělal zánět srdce asi před 6 týdny. Prosím o radu co dál,vse se jen horší.V dětství operace nesestouplého varlete předtím injekční léčba .Matka ca vajecniku.Děkuji za odpovědˇ.“

MUDr. Jan Vydra: „V 30 letech je nádorové onemocnění vzácnost, v tomto věku je nejběžnější nádor varlat - vhodné je vyloučit bulku na varleti, případně udělat rozbor krve ale popisované příznaky svědčí spíše pro infekci např. virovou.“

Delfi: „Dobrý den, zhruba 3 roky mám svědění v okolí levé lopatky. Na kožním mi paní doktorka řekla, že se něco děje ve střevech nebo žaludku. Je to možné? Děkuji.“

MUDr. Jan Vydra: „Nevím jak usoudit z kůže na střeva, vhodné je např laboratorní a iiíné vyšetření - stolice na krvácení, ultrazvuk. Nejčastější příčinou obtíží v oblasti zad jsou choroby páteře“

Daniel Nýdrle: „Dobrý den, jak mohu provést samovyšetření jakéhokoliv nádoru?“

MUDr. Jan Vydra: „Jakýkoli nádor nemůžete vyšetřit. Můžete ale vyšetřit uzliny - nadklíčky, podpaží, třísla. Dále vyloučit asymetrii nebo bulku na varlatech, všímat si případné krve ve stolici, v kašli, v moči, případných vředů nebo neprravidelných ložisek na kůži a dále se asi sám nedostanete. Důležité je spíše že všechny další tělesné obtíže by měli být vyšetřeny podle orgánu kde vznikly. Řada obtíží je ovšem psychických.“

Vlček: „Dobrý večer pane doktore, již měsíc cítím tupou bolest v oblasti levého požebří, o šířce asi 8 cm, která pokračuje podél žebra směrem k páteři. Moje matka zemřela v 36 letech na rakovinu. Není možné, že by mohla být postižena slinivka? Děkuji Vám. V. Vlček“

MUDr. Jan Vydra: „Možné je cokoli, stále platí že obtíže by měli buď ustoupit, nebo zjištěna jejich příčina (páteř) nebo dále vyšetřeny (žaludek - gastroskopie) nebo slinivka (ultrazvuk či CT)“