DoktorKA

Záznam chatu ze středy 18. ledna 2017

Marie: „Dobrý večer, pane doktore, nejprve k mému zdravotnímu stavu: pravidelný menstruační cyklus, globálně žádné zdravotní potíže, hormonální antikoncepce nikdy neužívána. V červnu 2016: cervikální gravidita - řešeno hospitalizací a kyretáží, následně po 5 týdnech menstruace, následující měsíc (srpen 2016) otěhotnění, které skončilo samovolným potratem - bez potřeby lékařského zákroku, hCG v krvi pozitivní cca 5 týdnů, po 4 týdnech od samovolného potratu menstruace. V současné době se již od listopadu snažíme s manželem o miminko a 3 měsíce se nám nedaří. Může mít souvislost současný nezdar otěhotnět s předchozím stavem? Dále prosím o radu, zda existuje nějaký způsob, jak podpořit otěhotnění. Po jaké době nezdárného "snažení" je vhodné řešit návštěvou lékaře či speciálním vyšetřením? Děkuji za odpověď. Marie“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer, důležité kolik je Vám let, ale podle mne předchozí problem nesouvisí s tím že ted nemůžete otěhotnět - chce to jen trochu času. Držím palce“

ZUZANA: „Dobrý den, dne 25. 11. jsem byla na revizi dělohy v 6tt. Chtěla bych se zeptat, kdy doporučujete další pokus o otěhnotění. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer nevím kolik je Vám let ale za 4-6 měsíců bych se do toho pustil“

Radka S.: „Dobrý večer, mám problémy s menstruací. Bez prášků žádnou nemám, takže když neberu měsíc prášky, nemám žádnou menstruaci. Doktorka mi řekla, že budu mít problémy s početím. Dá se to nějak řešit? Může to mít na svědomí třeba i množství mužského hormonu v těle?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer, je potřeba stanovit proč nemáte menzes, pokud jde o problém hormonální tak to řešení určitě má a ani to není tak složité“

Renáta: „Dobrý večer Chtěla bych se zeptat jestli jste pracoval ve fakultní nemocnici olomouc v roce 1997:) mám pocit že jste byl u mého porodu:) Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Ano to je dost možné“

Sikorová: „Hezký večer. .dnes je to právě 8 let co se nám narodila dvojčátka :) za Vaši asistence. . dal jste nám krásný dárek na celý život“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Tak to se pěkně čte, doufám že Vám děti dělají radost“

Janka: „Dobry vecer, mam 37 rokov, prve tehotenstvo bez problemove, zdravy chlapec, druhe geneticka porucha patau syndrom, ukoncene v 15. tyzdni, po pol roku tehotetenstvo a znova diagnostikovany down syndrom, tento krat ale zamlcany potrat. Geneticka tvrdi ze sme s manzelom zdravi a bola to nahoda, a tak sa chcem spytat ci umele oplodnenie by bolo riesenim pre nas, pri com by sa vybralo len zdravy plod. Momentalne neplanujeme dalsie dieta, kedze sme dost zniceni z predoslych zasahov ale mozno zmenime nazor. Dakujeme“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer jste jasný případ kdy Vám může asistovaná reprodukce společně s genetickou diagnostikou pomoci ke zdravému dítěti. Být Vámi tak neváhám, šance je velká“

Kateřina: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se vás zeptat co přesně znamená diagnóza "perzistujici horní duta leva žíla"? Jsme ve 21.týdnů těhotenství a bohužel lékaři ke mně nebyli velmi sdílní. Je ovlivněn průběh těhotenství nebo miminko? Předem Vám děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „je to nález z ultrazvuku Vašeho miminka?“

Adéla: „Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, co si myslíte o vlivu dlouhodobého užívání antikoncepce (10 let) na možnost početí? Děkuji za odpověď“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „pokud jste měla před nasazením antiko pravidelný cyklus tak si myslím že vliv není, pokud ale byl cyklus nepravidelný tak problém být může“

ZUZANA: „Doplňuji otázku je mi 24 let. Mám léčenou štítnou žlázu.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „jste mlaďounká, nebojte mimčo bude“

Petra: „Dobry den, mame syna po Ivf hned na prvni pokus. Uz to budou 2 roky,ted se nam opet nedari prirozene. Kdy jit zase do druheho pokusu, myslite,ze bude stejny postup jako u prvniho,kdyz to tak slo nebo ze budou zkouset neco jineho? Dekuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Já bych nic nového nevymýšlel a šel do stejného postupu“

Ellen: „Pěkně zdravím, ve svém projevu jste před chvílí zmínili "zničenou dělohu prostřednictvím myomu"... ráda bych se proto zeptala na Váš názor ohledně stopkovitého myomu na vnější stěně dělohy. Ukázal se na ultrazvuku někdy v pátém měsíci mého těhotenství. Miminko jsem odnosila a i přes možné komplikace jsem dobře porodila. Myom byl velký cca 4x6cm a od porodu se zmenšil zhruba na polovinu. Vidíte v existenci takového myomu problém? Může ohrozit další těhotenství? Doporučil byste jeho odstranění? Nabízí se možnost laparoskopického zákroku nebo přes pochvu jen ho odstřihnout a nechat tělo, ať si ho vstřebá. Která možnost je pro tělo lepší? Kterou byste více doporučil?? Děkuji velice a přeju mnoho plodných dní :-) Ellen Ř.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den stopkatý myom rostoucí ven z dělohy je pouze kosmetika, nevadí ničemu a pokud neroste tak bych ani neodstraňoval“

Alice: „Dobry vecer pane doktore, ziji v Londyne a zrovna pristi tyden jdeme s partnerem na druhy IVF pokus, chtela bych se zeptat u nas je to tak, ze mame tri pokusy zadarmo.Kdyby se nam to nezdarilo ani na po treti , uvazuji o lecbe na nejake soukrome klinice v CR, mohl by jste mi nejakou doporucit prosim? Ja jsem prisla dost pozde domu, takze jsem nevidela zacatek toho programu Doktorka, ve kterem jste byl a tak nevim mate svoji kliniku? Dekuji preji pekny vecer“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Bohužel v tomto chatu nelze kliniky doporučovat, tak držím palce“

Irena: „Dobrý večer, ráda bych věděla jakou šanci otěhotnět mám, když jsem porodila ditě ve 44 letech a nyní je mi 47. Nechci již v žádném případě otěhotnět, ale ani brát žádnou antikoncepci ani tělíska apod. Samozrejmě chápu, že kondom je rešením, ale opravdu ho nesnáším. Jsme s manželem už 30 let a ditě jsme počali po 25 letech dá se říct bez problémů.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Podle mě je šance stejná jako vyhrát ve sportce“

Julie: „Dobrý večer, podstoupila jsem IVF. Po odebrání 10 folikul mi bylo sděleno, že žádné z folikul neobsahovalo vajíčko. Chtěla jsem se zeptat, zda se zjistí až po odběru folikul, že neobasahují vajíčko k oplodnění nebo zda je možné toto zjistit již před odběrem folikul. A je možně, že v dalším cyklu folikul vajíčko obsahovat bude? A je toto bráno jako první cyklus IVF i když k oplodnění odebraného vajíčka nedošlo?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer někdy se to stane, bude potřeba změnit stimulační protokol, ano je to bráno jako první cyklus IVF“

Šárka: „Dobrý večer,prosím o radu já 42 přítel 25 let,já 2 děti 23,20 obě zdravé,přítel žádné.Nedaří se nám těhotenství již rok,jen nerada bych zatěžovala své tělo léky na podporu plodnosti,je možná jiná cesta?Děkuji za odpovědˇ“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „podle mě pokud dítě opravdu chcete tak pospíchejte za pomocí do centra, za dva roky už bude pozdě, jinou možnost - kromě štěstí - nevidím“

Barbora: „Dobrý den pane doktore, již delší dobu se snažím otěhotnět, můj gynekolog mi diagnostikoval syndrom PCO a doporučil užívat Gynprodyl. Od té doby se mi již podruhé vytvořila cysta, první cysta po aplikaci agolutinu praskla. Nyní řeším otázku co dál. Jaký další postup byste navrhoval v případě druhé cysty a dalších možnostech otěhotnění? Je mi 29 let a jsem zdravá. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer pan doktor neléčí PCOS ale nepravidelnou menstruaci, takže pokud chcete otěhotnět je třeba vaječník stimulovat a ne nahrazovat jeho funkci Gynprodylem“

Iva: „Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat na Váš názor, zda můžeme s manželem počít 2.dítě přirozeně. Máme jedno dítě pomocí I.U.I.,kdy ksem otěhotněla v mých 31 letech, cca 4 měsíce po skarifikaci vaječníků z důvodu PCO. Manželovi byl zjištěn nižší počet spermií... Po porodu mám cyklus pravidelný, ale nevím, zda vaječníky díky PCO po cca 5 letech od porodu jsou schopné přirozené ovulace nebo je tato pravděpodobnost velmi malá a měli bychom uvažovat opět o I.U.I. případně IVF? Je možné, že PCO díky těhotenství mohou nyní fungovat normálně a má smysl provádět si ovulační testy pro přesnější dobu možného přirozeného početí?Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „je možné, že ovulujete ale na to potřebujete mít pravidelný cyklus a taky si zajít na ultrazvuk jestli roste folikl - pokud ano tak můžete otěhotnět přirozeně, pokud ne potřebujete stimulaci, taky bych zkontroloval partnera“

Pavla: „Dobrý večer,chci se zeptat.je mi 35 let.mám zvýšenou hladinu mužských hormonu a zvýšenou hladinu prolaktinu. Můj gynekolog mi předepsal lék na snížení hladiny prolaktinu.lék se jmenuje Dostinex.stejně to vypadá na umělé oplodnění. Da se to řešit jiným způsobem? Děkuji za odpoved.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer pokud máte 35 let a polycystický vaječník - více mužských hormonů a zvýšený prolaktin tak doporučuji navštívit centrum na léčbu neplodnosti, věk Vás bude trochu tlačit“

Hanka: „Dobrý den, pane doktore. Je mi 41 let, bezdětná, bez zdravotních obtíží. Přítel ale bere pravidelně léky, jeho zdravotní stav není příznivý. Kvalita spermií je také nějak testována za účelem vyloučení vývojových poruch u dítěte? Případně jaké jsou možnosti pro ženy, které by chtěly mít dítě, avšak nemají pro početí "vhodného" partnera? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer, pokud máte 41 tak na nic nečekejte a jděte s partnerem do centra pro léčbu neplodnosti, bohužel v CR nelze léčit ženy bez partnera“

Josef Tácha: „Dobrý večer. Máme vnučku, které je 28 let. Opakovaně potratila. Nevím zda to popíši lékařsky správně, ale údajně její asi ochran- ný "systém" vyhodnotí embryo jako cizí těleso a vyvolá potrat. Dá se toto léčit? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Embryo není pro žádnou ženu cizí těleso, doporučuji navštívit odborníka a stanovit pravý duvod proč se nedaří dítě donosit - vada dělohy? genetika?“

Hana P.: „Dobry vecer, je mi 36 let, partnerovi 44. U me nedochazi k ovulaci ( nepraskne folikul), partner ma nizky pocet spermii (cca 5mil). Existuje nejaka sance na prirozene poceti? Nebo je nasi jedinou sanci ivf? Moc dekuji za odpoved“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer šance existuje vždycky, ale pokud chcete opravdu otěhotnět v dohledné době a to vzhledem k věku doporučuji - nečekejte a navštivte centrum pro léčbu neplodnosti“

Katka: „Dobrý večer, bez anti jsem 10 let, mám za sebou. 4 ivf, z toho 2 transfery, poté přirozenou cestou těhotenství, bohužel zamkle, věk 35 let. Důvod neplodnosti nezjisteny. Je ještě šance na dítě? Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Určitě ano, nevzdávejte to jste mladá“

Kateřina: „Jeste jednou dobrý den pane doktore, chtěla bych se vás zeptat co přesně znamená diagnóza "perzistujici horní duta leva žíla"? Jsme ve 21.týdnů těhotenství a bohužel lékaři ke mně nebyli velmi sdílní. Je ovlivněn průběh těhotenství nebo miminko? Ano nález byl zjištěn při screeningu ve 20.týdnů. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „podle mne nic závažného, pokud dítě roste a není nic jineho tak by to mělo být OK“

Lenka: „Dobrý večer pane doktore,chtěla bych se zeptat,co byste nám poradil.Je mi 33let a manželovi 42 let,již 3roky se snažíme o miminko,ale nedaří se nám. Navštívili jsme IVF, kde nám dělali všechny testy. Žádný problém neshledali,jen já mám údajně více cyklů bez ovulace a manžel má jít ještě na kontrolní spermiogram-před 2lety ho měl v naprostém pořádku. Oba užíváme Nosifol Forte.Cyklus jsem vždy měla pravidelný a trval 33dní, nicméně poslední 3 cykly přicházely různě - 28 dní, 42dní, 37dní. Je to normální? Máme ještě na miminko čekat vzhledem k věku anebo podstoupit nějakou metodu? Čím začít?Dekuji za radu a přeji hezký den.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den, jste ještě mladá a pokud máte cykly 33 dnu tak ovulujete až okolo dne 18, já bych držel nervy na uzdě, pokud bude spermiogram OK“

Hanka: „Dobrý večer, můžu vědět Váš názor zda je šance , že vyjde IVF/KET pokud je u ženy 33let problém-anovulace a porucha buněčné imunity a u muže 35 let ASA? děkuji za odpověď“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „záleží na kvalitě embryí ale podle mne vysoká“

Marek: „Dobry vecer. Manzelce je 31 let a je z Filipin a zasvobodna ma jiz syna z predeslim partnerem a jelikoz tezko prisla do jineho stavu chodila na nejake masaze. V kvetnu vsichni tri priletime a samozrejme chceme alespon dva potomky a proto mne zajima zda zmena prostredi a jidelnicku muze ovlivnit at jiz pozitivne ci negativne to ze partnerka prijde do jineho stavu? 1.Zname se dele nez jeden den. 2.Soulozime. 3.Soulozime bez kondomu. Dekuji Marek“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Myslím si že změna jidelníčku a prostředí zase takový vliv nemá, máte vysledek svého spermiogramu? máte děti? žena bude potřebovat hormonální vyšetření a ultrazvuk - pokud bude vše OK tak pokračujte v bodě 2-3“

Simona: „Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat je pravda,že by se měla antikoncepce vysadit po 2 letech?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ne proč“

Lada: „Dobrý večer, minulý rok v únoru jsem podstoupila zákrok ohledně průchodnost vejcovodů, byly mi zjištěny myomy, které mi můj gynekolog odstranil. Měla jsem nepravidelnou menstruaci tak mi pan doktor napsal léky Clostilbegyt na úpravu menses to se už srovnalo a ještě beru 5krat v týdnu Euthyrox na štítnou žlázu v července mi bude 39 let. Partner pracuje v zahraničí doma je jednou za týden a tak přemýšlím že by jsme to zkusily umělým oplodněnim.Touto formou se chci zeptat co by jste mi poradil .Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer nečekat a rychle do centra - tlačí Vás čas a práce Vašeho chlapa“

IVANA: „DOBRÝ DEN PROSÍM MÁM DOTAZ, MÁM ANTIKONCEPCI PROVERU, ALE SLYŠELA JSEM O NÍ ŽE JE TO ŠÍLENÉ,, SVINSTVO,, JE TO PROSÍM PRAVDA, ŠKODÍ HODNĚ?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „podle mne neškodí, akorát Vám musí sednout“

Zuza: „Dobrý večer, již nějakou dobu jsme v péči CARu, problém do teď nenalezen, ale stále se nedaří. Jediné, co bylo zjištěno, že mám v děloze 15mm myom, který ale nedoporučují odstraňovat - dle lékařů nemá na moji neplodnost vliv. Může to tak být, nebo byste spíše doporučoval jeho odstranění? Předem Vám děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer pokud roste myom ven z dělohy tak jeho odstranění nic neřeší“

Jarka: „Dobrý večer, pane doktore, jsem po 2. neúspěšném IVF. Jsem 12 let na kompletní hormonální substituci po adenomu hypofýzy, je mi 38. Při 2. IVF jsem byla stimulována krátkým protokolem 450 jedn. Merionalu/den. Z 6 folikul byla 4 vajíčka, z toho 2 zralá. Obě se oplodnila, ale 4. den se přestala vyvíjet, navíc byla pomalejší (nedošlo ke spojení genomu). Další IVF chceme zkusit ještě s mými vajíčky. Šel byste ještě na vyšší dávku, třeba 600 jednotek? Má smysl metoda IVM? A co se týče partnera, tak má velmi dobrou kvalitu spermatu, ale vzhledem k tomu, že s těmi málo vajíčky nechceme riskovat, má smysl připlatit si za metodu IMSI? Zatím mi vzhledem ke známému důvodu neplodnosti nedělali testy na imunitu ani genetiku, mám si o ně před 3. IVF požádat? Děkuji moc.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den bohužel při adenomu jinou šanci než vysoké davky FSH+LH nemáte, IVM, IMSI ani další metody nejsou potřeba, problem bude ve vajíčcích a jejich počtu, příplatky Vám nepomohou“

Natálie: „Dobry den, chtela by jsem se zeptat, jestli je v dnesni dobe porad povazovan idealni vek na tehotestvi 25 let.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „jasně příroda se nemění“

Mirek: „Dobrý den, je mi 63 let s manželkou, které je 20 let se snažíme o miminko od jejich 18 let, milujeme se 4 - 5x týdně. Ona je podle vyšetření v pořádku, já jsem diabetik na inzulinu může být zde chyba? Mám již dvě dospělé děti. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Ano určitě může být chyba u Vás s diagnozou diabetu - prosím zajděte na vyšetření spermiogramu“

Simona: „Chtěla bych se ještě zeptat,jestli je možné,že když beru antikoncepci,může se stát,že vynechaj měsíčky? a že to už není krvácení,ale jen špinění 2-3 dny,nebo jen 1 den? děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ano může a nic to neznamená“

Kubátová: „Dobrý večer, ráda bych se zeptala jestli provádíte IVF i u žen, které nemají partnera a dítě chtějí. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den podle zákonů ČR nelze u pacientek bez partnera léčbu provést“

Lucie: „Dobrý večer, je mi 34 let a po dlouhodobém užívání (přes 10 let) antikoncepce, mám velmi slabou menstruaci. Může to mít vliv na schopnost v budoucnu otěhotnět? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „myslím, že ne ale pokud toužíte po miminu tak už bych vysadil“

Lenka: „Dobry vecer pane doktore, chci se zeptat, podstoupila jsem u vás 2 pokusy minimalni stimulace, femarou ,menopur, pokazde jen 1 vajíčko, je mi 40 let, amh 0,37,je nějaká stimulace, kde by bylo mozne ziskat vice vajicek? Nebo uz ma smysl jen darovane oocyty? Dekuji moc za odpoved...“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer myslím že více vajíček nedáte, lze stimulovat i vysokými davkami FSH, což je nákladné, nezdravé a podle mne to více vajíček nepřinese“

Zuzka: „Dobrý den, jsem po 3 neúspěšných IVF (na 4. prý již nemám dle zákona nárok, 1x nebylo přeneseno embryo). Jsem po onkologické léčbě (2001), je mi 39 let (1977). S manželem máme 1 dítě (7 let - 2009). Dle informací lékařů je chyba na mé straně, důsledkem onko. léčby - malé množství vajíček. Dle informací mého gynekologa - nevidí problém, při kontrolách vše vždy v pořádku a vzorové. Je ještě nějaká šance, že by se to povedlo? Je možná konzultace u Vás? Děkuji. Zuzka“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „konzultace určitě možná je a pokud máte menzes šance taky, jak vysoká si neopovažuji po emailu stanovit“

Eliška: „Dobrý den, předem se omlouvám za dotaz mimo téma. Je mi 20 let a jsem 5 měsíců po císařském řezu. Existuje nějaká doporučená doba, jakou by se neměli po cisarskem řezu cvičit přímé břišní svaly? Hrozí nějaké riziko? Děkuji za odpověď“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „klidně cvičte jste mladá“

Michaela: „Dobrý večer, je mi 46 let rozvadim se mam přítele a chtěli bychom se pokusit o ditě. Přítel je stejně starí, ja mam dvě děti 24 cisařem a 13 přirozenym porodem. Jsem zdrava nechala jsem si udělat vyšetřeni i echo srdce mam v pořádku. mam vyšší tlak. Muj lekař tvrdí že by bylo lepší uměle oplodněni , ale do toho nechceme jit. Jako duvod uvadi lepší kvalitu vajička a spermii, Rozhodli jsme se pokusit se přirozenou cestou a pokud se do dvou něsíců nepovede neřešit to. Myslite že to máme zkusit?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Ve 46 letech je šance velmi ale velmi nízká a podle mne budete potřebovat darované vajíčko a spermie partnera“

Jana: „Dobrý den pane doktore. Již 10 let se pokoušíme s pomocí CARu otěhotnět. V současné době mám za sebou 1xIUI, 7 KETů. Dvakrát se mě podařilo otěhotnět, bohužel vždy potrat v 6tt. Já se léčím s Leidenskou mutací a na imunologii (poslední dva transfery s aplikací imunoglobinů). Patrner lehce horší spermiogram (dle posledních výsledků není třeba při oplodnění použít ISCI). Nyní mě čeká poslední IVF s PGS. Vzhledem k tomu, že stimulace pro PCOS skončila vždy hyperstimulačním syndromem, velmi se bojím další aplikace. Doporučil by jste mě nějaký postup? Partner má ještě podstoupit fragmentaci spermií.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den plně souhlasím s IVF + PGS a hyperstimulačnímu syndromu se vyhnete využitím protokolu bez Pregnylu - určiě se poradte s lékařem“

Nikola: „Dobrý večer, věk 29 let, 1. ICSI v listopadu 2016, embryo se bohužel usadilo v rohu děložním, navíc bez srdeční akce, takže v 6+4 tt. byla nutné ukončení, je velká pravděpodobnost, že se při dalším pokusu může opět usadit mimo dělohu? Děkuji za odpověď a mějte se moc hezky.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „skoro nulová“

Veronika: „Dobrý den, s manželem se snažíme přes 6 let, máme za sebou několik pokusů IUI? 1X IVF a 1x KET. Při ivf diagnostikován downův syndrom, bude mi při dalším pokusu hradit vyšetření embryí pojišťovna nebo si to musíme zaplatit sami? děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „PGS - genmetické vyšetření z genetické indikace Vám uhradí Vaše ZP“

Vladimír Schreier, Krnov: „Dobrý večer Štěpáne, zdravím Vás z Krnova a přeji mnoho úspěchů ve Vaši zajímavé a záslužné práci.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Díky zdravím do Krnova“

Veronika Jechova: „Dobrý večer p.doktore mám dotaz byla sem u gynekologa s problémem že nemohu otěhotnět a ten mě poslal na vyšetření do nemocnice kde mi řekli že budu muset podstoupit laparoskopii mám zřejmě ucpaný vejcovod kde mi lékař řekl že buď mi to zkusí profouknout a když to bude neprůchozí tak odstranit tak nevím co dělat co je lepší zda jen profouknout a nechat a mit malou šanci že otehotnim a nebo dat pryč s tím že budu moct otěhotnět pouze ivf co si myslíte že je pro mě lepší moc bych si přála miminko a jestli vejcovody hrajou nějakou vážnější roli v tom umělém oplodnění děkuji vám moc verča“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Já bych do laparoskopie nešel - není pro to jasný duvod, a profuky nepomáhají“

Petra Martinovská: „Dobrý večer.Je mi 46 let a rozhoduji se ,zda do toho jít či nejít..zda není pozdě..“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „pozdě je i není, na vlastní vajíčka je pozdě, s darovanými je šance na zdravé dítě vysoká“

Klara: „Dobrý večer, po 3roky jsem měla nehormonálni tělísko. Nyní jsem už přes rok bez antikoncepce, ale otěhotnění se nedaří udajně kvůli nepravidelné menstruaci, která je pry způsobena nadváhou. Je šance na otěhotnění? Je mi 25 let. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „určitě je - redukcí váhy a event hormonální jemnou stimulací“

Vlasta: „Dobrý večer, p. doktore. Prosím o Vás názor týkající se šance donoseni dítěte. Je mi 38, partnerovi též, máme darovane vajíčko, 1x potrat. Děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „vysoká - blížící se jistotě (pokud jste zdravá a embryo kvalitní)“

sylva: „Dobrý večer,prosím vás je mi 44 let,mám 4 děti nejmladšímu je 6 let a ještě bychom si s manželem přáli moc miminko.Už se snažíme roky a pořád nic.Můj gynekolog mi předepsal divinu.Prosím vás mám nárek na nějakou jinou hormon.léčbu?Mám to vzdát?Hrozně bychom ho chtěli.Děkuji za odpověd.Hezký zbytek večera.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer Divina je lék pro ženy v přechodu k otěhotnění Vám nepomůže a myslím, že i čas Vás hodně tlačí“

Gábina: „Dobrý večer pane doktore, prosím o informaci ohledně mého problému- rok se léčím v CAR (musela jsem změnit původní CAR), po první neúspěšné stimulaci jedno vajíčko, nefertilizovalo -08/2016, mi v 09/2016 zjistili AMH 0,19, FSH 16,2 (v 02/2016 byl 0,75). Odběr krve byl tedy 2. den cyklu (první den přišla menzes až odpoledne, později jsem zjistila, že je lepší rozhodně toto vyšetření dělat 3.-5. den cyklu). Každopádně po změně CAR jsem měla dlouhý protokol Gonal 300 + Decapeptyl a 4 vajíčka, 2 fertilizovali, 3. o den později také. Jeden zárodek 5. den mi předali. Bohužel se neuchytil (3. den měl 7 buněk, 5. den kompaktoval). Teď je plán na další dlouhý protokol, ale v jiném centrech by prý doporučovali krátký protokol. Prosím, nerozumím tomu co je tedy pro mě vhodné. Ponásledují stimulaci, pokud by to nevyšlo, prý už by nebylo co stimulovat... Jsem zdrcená. Moc děkuji. Gábina“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer, nevím kolik je Vám let ale rezervu vajíček máte nízkou a já bych raději zvolil nějakou minimální stimulaci pokud máte FSH 16, k“

Pavlina: „Dobry vecer, Chceme z manželem 3 dítě, ale mame strach aby se nam dite nenarodilo nemocne tak jak to bylo u naseho 2 dítěte narodila se nam holcicka s ektopickou sinovou tachykardi a vrozenym uretonalnim refluxem.Je mozne udelat pred pocetim nejake vysetreni aby se tomu dalo predejit pripadne vyloucit?? Je mi 37 let a lecim se jen s alergii.Dekuji za odpověď P.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den tato onemocnění nejsou geneticky vázána na určitý chromosom a tak zrovna tato onemocnění vyloučit neumíme“

Petra: „Dobrý večer pane doktore, můj dotaz se netýká přímo neplodnosti. Poslední dobou řeším otázku druhého dítěte. Jsem diabetička 1. typu na inzulínové pumpě, s komplikacemi - polyneuropatií. Beru léky Lyrica a Tramal. Uvedené jsem řešila i u prvního těhotenství, kromě otázky věku, naštěstí vše dopadlo dobře. V závěru jsem rodila císařským řezem - preeklampsie. Letos mi bude 36 let. Byl by velký hazard mít druhé dítě? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Upřímně si myslím že ano“

Alena Kulová: „Dobrý večer. Omlouvám se, že zabírám prostor a Váš čas pro odpovědi jiným ženám, které jsou určitě mnohem závažnější, ale nemohl byste mi zaslat nějaký kontakt (web adresu), kde bych se mohla dozvědět více o dárcoství dělohy? Je mi 43, mám dvě zdravé děti, otěhotněla jsem v obou případech na první dobrou přirozenou cestou. V současné době mám vaječníky podvázané a do budoucna již neplánuji děti. Děkuji za odpověď Kulová“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „dobrý večer musíte kontaktovat lékaře který transplantaci prováděl v Praze“

Vlado: „Partnerke meska menstruacia cca 2dni, malicko spini test pozitivny dnes, pred cca 10 dnami uzita canesten vaginalna tabletka - mame sa znepokojovat neublizi to plodu?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „podle mne neublíží, držím palce“

Helena: „Dobrý večer, mohl mít potrat ve 22.tt vliv na to, že se nám nedáří již 4 roky otěhotnět? Důvod potratu mi nebyl sdělen. Máme s manželem za sebou všechna vyšetření a vše v pořádku a již jsme podstoupili 2.ivf a nedaří se. mám nižší sliznici. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer a měla jste i hysteroskopii?“

Jana Štursová: „Manželství mého syna je bezdětné. Již druhé oplodnění se nezdařilo, jelikož má syn málo pohyblivé spermie. Je nějaká léčba a kde? V Brně?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý den doporučuji navštívit androloga ke zjištění příčin špatné pohyblivosti spermií“

Jitka Veverková: „Dobrý večer pane doktore, chtěla jsem se zeptat na toto: moje dcera podstoupila 2x IVF v 36 a 37 letech v Gennetu a v ISCARE. bylo Bohužel se to nepodařilo. Byla též předtím léčena na edometriozu a sledovány i byly protilátky. Všechna krevní vyšetření byla v pořádku. Má ještě šanci v 38 letech otěhotnět? Partner má též vše OK. Kde je prosím chyba, že se to neujme. Děkuji za odpověd“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Ano šanci určitě má, endometriosa je velmi složité onemocnění a záleží na jejím rozsahu a jaké orgány postihuje, to by bylo na dlouhé povídání“

Veronika: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda, když mi potvrdili downův syndrom po ivf, mi pojišťovna při dalším pokusu automaticky zaplatí vyšetření embryí nebo zda se musí nějak speciálně žádat. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer musíte se spojit s genetikem a on Vám napíše indikaci - duvod k vyšetření a pak Vám pojištovna vše uhradí“

Helena: „Ano, měla jsem i hysteroskopii a poté ještě znova revize pro rezudia.je mi 35 eĺet“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „pokud je dutina OK tak bych před i po transferu přidat estrogeny“

pavla: „dobry vecer p doktore je mne 62 let mam v sobe telisko danu od 22 let nechodim na gyn prohlídky nemam zadny problémy slyšela jsem nekde ze to chrani před rakovinou je to spravny dekuji moc za odpoved“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Ne Dana stará 40 let Vás určitě nechrání - zajděte na prohlídku“

Irena: „Dobrý večer, pane doktore, máte prosím zkušenost s těhotenstvím žen s psych. poruchou? Dceři bude 35 let, užívá citalopram pro ocd a úzkostnou poruchu. V tomto případě věk a psych. problémy jsou kontraindikací těhotenství ? Děti ještě nemá.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „zkušenosti mám, je nutná spolupráce s psychiatrem ale já bych se těhotenství nebál“

MUDr. Zdráhal Miloslav: „Ahoj Štěpáne, zdravím Tě a blahopřeji k úžasné prezentaci pro televizní diváky. Po dlouhé době jedno z mála vystoupení lékaře - profesionála v TV, se kterým se lze ztotožnit. Jsem rád, že i mé pacientky mohou těžit z naší spolupráce. Přeji Ti hodně štěstí i v rodinném životě, protože je to často podpora našich nejbližších, která precizuje naše osobní a profesní snažení.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Mildo díky dobře se to čte“

Michaela: „jeste jeden dotaz prosim 46let , zdrava , jen vyšší tlak, dvě děti 24 cisařem,13 normalni porod, Chteli bychom s přítelem mimco. muj lekař tvrdi že by bylo lepší uměle oplodněni z duvodu kvalitnějšího vajicka a spermie(vyběr) ale do toho nechcem jit. řekli jsme si ze se pokusíme přirozenou cestou a když to nevyjde do dvou měsícu vzdáme to. Váš nazor na uměle versus přirozene otěhotnění?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „přirozené lepší ale ve 46 letech šance jako vyhrát ve sportce“

Jana: „Dobry vecer pane doktore, muze podstoupit transplantaci delohy i zena, ktera prodelala chomoterapii a ozarovani pri rakovine delozniho cipku,ktere je 30 let,vajicka si nechala predem zmrazit. Pokud ano,kdy nejdrive a jaka je max.vekova hranice darkyne. Dekuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „dobrý den určitě může - ale stále je to jen jeden případ, který se povedl, prosím kontaktujte lékaře, který transplantaci provedl - on Vám sdělí věkový limit“

Milan Novotný: „Dobrý večer, manželka 47 let, 3 porody císařským řezem, sterilizovaná před 7 lety, je možnost početí přirozenou cestou nebo in vitro? Děkuji za odpověď, příjemný večer“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer - ve 47 letech jen invitro a darovaná vajíčka“

Veronikajechova: „Ale když mě doktor řekl že jediná cesta jak mít ještě to mimčo že musím podstoupit laparoskopii a dát pryč vejcovody že tam jsou zbytečný tak nevím co delat“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „zajděte za jiným lékařem - jedniný duvod pro laparoskopii by byl jasně zničený vejcovod viditelný na ultrazvuku“

Pavlínka: „Dobrý den, slyšela jsem že se uvažuje o změně zákona bude více pokusů IVF na pojišťovnu a bude se zvedat věk pacientek. Je to pravda?“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „to se musíte zeptat politiků - ano věk a počet pokusů se stále diskutují“

jana: „dobrý večer, mala som po IVF down syndom ja 37 vtedy manzel takmer 100% patologia spermii, ja stimulace 225 IUgonal plus 75IU merional, bolo to vplyvom patologie spermii alebo davkou FSH, som presvedcena ze by sa to nestalo po spontantom počati s dobrym spermiogramom, dakujem“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „je těžké teď rozhodnout zda li to byla chyba vajíčka nebo spermie - ale dávka hormonů ta za to určitě nemůže“

kateřina: „Dobry vecer , mam dceru 15 let , a je normalni aby se jako ona v jejim veku bala miminek,? Ona kdyz vidi miminko tak jsou reci ,, jeee to je roztomili , juu nunu , atd no ale jak mile ji nekdo pujci pochovat, tak odmita a ze se toho boji i kdyz drzi kocarek tak proste nechce ze se pry boji. Je tohle normalni? Ja vim trochu divna otazka ale i tak , dekuji katerina“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ano to je normální pubertální stav“

Gábina, doplňující dotaz: „Pane doktore, AMH 0,19, FSH 16,2 viz předchozí dotaz, je mi 37, za chvilku už 38. Prosím, proč je tedy lepší stimulace krátká? Můj lékař stále trvá, že nejlepší volba v mém případě je dlouhý protokol. Moc děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „a já si stojím za tím že nejlepší je minimální stimulace antiestrogeny“

Elen: „Dobrý den pane doktore, je možné při zvýšené hodnotě FSH (35), kdy LH, E i AMH (1,6) je v normě otěhotnět metodou umělého oplodnění? Vaječníky dle UTZ v pořádku, 10 folikulů, pravidelná menzes. Hodnota FSH byla naměřena opakovaně. Prošla jsem stresovým obdobím, je možné že FSH se upraví, sníží. Jaké jsou mé šance při IVF či přirozeném početí. Věk 39 let, bezdětná. Děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „pokud máte FSH 35 a na ultrazvuku 10 foliklů tak tu něco nesedí - a pokud máte 39 tak se vrhněte do léčby“

Milena: „Dobrý den pane doktore, mám šanci přirozeně otěhotnět 41 letech? Jedno úspěšné těhotenství v 38 letech a teď dva spontánní potraty- jedno zamlklé těhu a druhé afetální vejce.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ano máte, ale vzhledem k věku se mohou opakovat i ty potraty“

Vlado: „Dakujem pan Doktor hned som menej vystresovany. Prajem pekny vecer.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „taky“

sylva: „prosím,mohl by jste mi poradit jaký lék nebo hormonální léčba by mi pomohla k otěhotnění,když divina nepomůže?Existuje nějaká pomoc tedy?Je mi 44 let.Čas kvapí.Doktor říkal že mám vše v pořádku,děloha se mi prokrvuje jak má,sliznice je taky v pořádku.Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Nejsem si jist zda-li to ve 44 ještě pujde, já bych zkusil stimulovat vaječník Clostilbegytem nebo to zkusil úplně bez léků“

zdena: „muzu mit vsobe telisko cely život moc dekuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „jasně že ano“

Petra: „Dobry vecer, je mi 36 let, pred 2 lety otehotneni prirozenou cestou, v 7tt abort. Nyni jsem pul roku v peci CAR. Stimulace (10 dni menopur/puregon) bez reakce. Ted zkousi nativ bez stimulace. amh jen 0,02. pred tydnem OPU 1 oocyt, bohuzel nedoslo k fertilizaci, pry nezrale vajicko. Je nativ bez stimulace nejlepsi reseni? samozrejme vim o moznosti darovanych vajicek, ale to az jako posledni moznost. dekuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Dobrý večer s postupem souhlasím na darovaná jste mladá ale vajíček moc není, bojujte a držím palce“

Iva: „Dobrý večer ještě jednou, chtěla jsem se zeptat, zda mohu pro zjištění, zda se tvoří folikul na vaječníku navštívit pouze mého gynekologa nebo je nutné na opakované vyšetření ultrazvukem docházet do CAR a kdy je vhodné vyšetření po proběhlé menstruaci pro zachycení folikulu provést, když cyklus mám cca 28-30.dní.Když jsem měla diagnózu PCO, porodila jsem, jaká je šance, že mohu ovulovat?Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „stačí obvodní gynekolog a šance je obrovská, držím palce“

Silva: „Dobrý večer, mám příznaky PCO, 25 let, menstruaci mám, ovulace občas... Váš názor a zkušenosti s Nosifolem? Děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „podle mne jen komerce - já nedoporučuji“

Jana: „A muze pane doktore ta 30 leta zena po chemoterapii pri rakovine delozniho cipku prijmout delohu od darkyne? A kdy nejdrive,pokud muze a jaky je riziko? Dekuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Nevím jestli jste po operaci ale pokud ano je potřeba se poradit s ošetřeujícím onkogynekologem“

Jana: „Dobrý večer, je mi 36 let,manželovi také. již 2x jsem byla na umělém oplodnění, plod se neujmul. Podruhé ano, ale po 5ti týdnech nejevil život. Následoval potrat. Manžel má špatný spermiogram. Jaká je vhodná pro něj léčba a mám jít do třetího umělého oplodnění. Děkuji“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ano určitě ano a jděte do IVF s genetickým testováním embryí držím palce“

Jana: „Dobrý večer pane doktore,chtěla jsem se zeptat..Mám endometriózu,1.ivf v 33letech vloni a z 6 vajíček 3 blasty..2 se chytly ale vždy v 9-10 TT bylo ZT..Takže už 2 že 3 byly špatné,zbývá poslední ale do toho jsem přirozeně otěhotněla a za 2 týdny máme TP..Jednou druhého prcka byste riskl s tou poslední blastou nebo zkusil jiný protokol ? Děkuji za odpověď a přejeme s manželem plno "vašich"miminek.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „určitě bych mražáčka použil, pokud se ovšem opět nezadaří přirozeně - moc držím palce“

Elis: „Dobry vecer, chtela jsem se optat, snazime se o miminko, ale vetsinou po styku ,spermie "vytecou" ven z delohy, muze byt problem na strane partnera?? Dekuji...“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „ne nemyslím, asi má hodně ejakulátu a to je jen ku prospěchu“

Martina: „Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat, co myslíte stimulovat? Mám také PCOS, měla jsem také 2010 hlubokou trombózu. Brala jsem Nosifol. Co by mi pomohlo? Mám 37 let a manželovi 44 let. Jsme spolu 5 let. Děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „Nosifol na stimulaci není, doporučuji se zajít někam poradit - to by bylo na dlouhou diskusi“

Silva: „Silva: „Dobrý večer, mám příznaky PCO, 25 let, menstruaci mám, ovulace občas... Po jak dlouhé době snažení, bychom tedy měli navštívit CAR? Nebo co doporučujete? Ještě jednou děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „doporučoval bych něžnou stimulaci Clostilem 1 tbl denně a zatím snahu o přirozené početí“

Elen po druhé: „Pane doktore, jaký problém by mohlo zvýšené FSH nad 30 a počet folikulů 10 naznačovat? Může se po odeznění stresového období FSH snížit? Jak bych tomu mohla napomoci. Děkuji.“

MUDr. Štěpán Machač, Ph.D.: „no popravdě FSH 30 znamená že jste v přechodu a 10 foliklů na UZ znamená že to není pravda. Tak jak je to?“