DoktorKA

Záznam chatu ze středy 13. května 2015

zuzana p: „Dobry den, zajima me aura ktera me prekvai vzdy pred samotnou migrenou,projevuje se hlavne jako porucha videni na levem oku.zablesky vlneni..dostala jsem leky ale zajima me jestli jsou i jine metody..dekuji“

MUDr. Jolana Marková: „Dobrý večer, auru má asi 30% pacientů s migrénou, někdy může být, jindy není a teprve až přejde začíná bolest. Je příznakem iritace kůry mozkové v týlní oblasti, více je o tom těžko v krátkosti napsat. Měly byste se poradit s lékařem, za uritých okolností se při migréně s aurou nedoporučuje užívat hormonální antikoncepci. JM“

Petra K.: „Je dobré snažit se tenzní bolesti hlavy (celkem velká intenzita trvající cca půl dne) zvládat bez analgetik a snažit se "vydržet" než odezní? Neboť mám pocit, že vzít si 1 prášek (např paracetamol) nemá téměř žádný účinek v mém případě, pokud je bolest silného rázu. Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Jolana Marková: „Tenzní bolest hlavy lůze někdy zbvládnout bez analgetik- třeba jít se projít nebo dělat něco co člověka baví, někdy při silnější a déletrvající bolesti je vhodné lék užít- asi nejlépe ze skupiny nesteroidních antirevmatik ( ibuprofen 400 například).Pokud to není často, není to problém. JM“

Monika: „Dobrý večer, je vhodné brát na migrénu antimigrenika společně s antidepresivy?A co to udělá s organismem?Mám tuto léčbu nasazenou týden, jsem na nemocenské, totálně unavená, bez schopnosti fungovat, padám z váhy, točí se mi hlava, už jsem z toho špatná.“

MUDr. Jolana Marková: „Pokud Vám to doporučil lékař, který s vámi probral Vaše obtíže, pak je to kombinace, která může pomoci- ale je nutné vyčkat, efekt preventivní léčby se projeví nejdříve za měsíc po začátku užívání antidepresiv. V prvním týdnu lze posoudit je to, zda lék snášíte. JM“

Honza: „Může se migréna projevit jen záchvaty závratí?“

MUDr. Jolana Marková: „To je zajímavá otázka- v dětství je to popsané a je to jedna z forem projevů migrény v děstkém věku. Zcela sporadicky se to stává i v časné dospělosti ( cca do 30 let)- ale samozřejmě je třeba vyloučit jiné příčiny závratí. JM“

Kamila: „Pěkný večer, paníí neuroložka mi řekla, že migrény nejsou neurologického rázu. Byla jsem na CT a EEG. Kde by se mohla hledat ještě příčina?“

MUDr. Jolana Marková: „To jste asi své neuroložce špatně rozumněla. Migréna je jednoznačně neurologické onemocnění způsobené určitou dysfunkcí jistých částí mozku- na EEG ani na CT ani na magnetické rezonenci se to neprokáže ( vyšetření mohou být zcela normální) a přesto člověk může migrénu mít. JM“

Dagmar: „Vážená paní Marková, již dlouhou dobu trpím intenzivními bolestmi hlavy připomínající migrénu. Na vyšetření hlavy - CT i EEG jsem byla,ale obě vyšetření byla v pořádku. Může mít vliv na mé bolesti hlavy krční páteř se kterou mám problémy či stres a špatný psychický stav( návštěvuji psychologa)? Jak se proti těmto silným bolestem hlavy dá předejít/ zmínit je? Prášky proti bolestem hlavy mi pomáhají,ale dlouhodobé řešení to není. Děkuji za odpověď“

MUDr. Jolana Marková: „zde je zásadní vědět, zda se jedná skutečně o migrénu nebo o bolesti od krční páteře. negativní nález na EEG ani na CT migrénu nevyloučí, diagnóza se stanovuje podle klinických projevů a také podle efektu specifických antimigrenik ( triptany). Samozřejmě špatný psychický stav a stres vše zhorší. Odpovědět by Vám měl Váš neurolog- takto to rozlišit nemohu. JM“

Zuzana N.: „Dobry vecer pani doktorko, rada bych se zeptala jak bojovat proti velmi silnym migrenam s aurou. Migreny mivam vicemene kazdy mesic,snazim se hlidat si piti,jidlo,nebyt unavena. Dokonce se snazim cvicit i krcni pater rehabilitacnimi cviky. Myslim,ze jsem hodne zmenila i zivotospravu. Jak jsem jiz psala,migrenu provazi aura,pote bolest hlavy,zvraceni a pote jeste vetsi bolest hlavy,kolikrat i brecim. Leky - sumatriptan mylan absolutne nepomahaji. Mimochodem beru i vadocardin na malinko zvyseny tep a asentru na deprese a mam velmi vysoke dioptrie. Jde bojovat proti migrene i jinak nez leky? Dekuji za odpoved. Hezky vecer a at se Vam dari.“

MUDr. Jolana Marková: „Migrény s aurou jsou skutečně problémem, triptany ( u Vás sumatriptan) se mají užít až po odeznění aury, když začíná migrenózní bolest. Svým pacientům v tomto případě radím v začátku aury užít rozpustné nesteroidní antirevmatikum ( třeba Nimesil nebo Brufen 600) a po odezění zrakových projevů pak silnější triptan ( Relpax) nebo sumatriptan v nosním spreji ( Rosemig nosní sprej). ˇasto také pomůže koncentrované rozpustné magnézium ( Magnosolv)pravidelně po dobu 1 měsíce. JM“

Lenka M.: „Dobrý večer, mám problém s migrénou už 20 let. Léčila jsem se na neurologii, kdy mi stále střídali různé typy léků, ale nic nepomáhalo. Jen léky od bolesti, sumatriptany. A to je ten největší problém, jsem na nich v podstatě závislá, pokud chci normálně fungovat, jím to jak lentilky, protože mě hlava bolí v podstatě denně, vyjímečně mám dva, tři dny pauzu. Byla jsem u léčitelky a řekla mi, že je to mechanické poškození krční páteře, což jsem si i myslela, kamarádka mi v té době, od kdy mám migrény skočila za krk a dost mi tam křuplo. Prosím o radu, kam bych měla zajít nebo co dělat. Děkuji moc, Lenka M.“

MUDr. Jolana Marková: „V tomto případě- pokud berete sumatriptany denně nebo téměř denně se již pravděpodobně nejedná o projevy migrény nebo bolestí od krční páteře, ale o bolesti hlavy z nadužívání triptanů (MOH). Jediným rozumným řešením je přestat triptany brát. Úraz krční páteře může být startovacím momentem pro rozvoj migrény, ale nikoliv tím, co Vás nyní trápí. JM“

Alena: „Vnučce je 15 let. Již několikrát dostala závrať a neviděla. Na neurologii zjistili, ze se jedná o typ migrény. Vnučka ma neustále strach, ze se ji to stane mimo domov. Jak vnučku zbavit strachu?“

MUDr. Jolana Marková: „Tohle je velmi těžké, protože migréna se může opakovat a nelze předpovědět, kdy se to stane. Spíše to s ní rozebrat, zdůraznit, že to vždy přejde, jen je třeba vyčkat. A samozřejmě toto vše probrat s jejím lékařem nebo i s psychologem. JM“

Kopecká: „Dobrý večer paní primářko, byla jsem Vaše pacientka, jsem narozena ve stejný den jako Vy, možná si na mne vzpomenete. Protože mi léky na migrénu nepomohly, začala jsem navštěvovat psychiatra a ten mi předepsal Velaxin. Užívala jsem ho 2 roky, migrény přestaly a dnes neužívám už nic. I tak Vám děkuji za Vaši péči zpětně, byla jste vždy milá a vstřícná a mimochodem Vám to moc a moc sluší.“

MUDr. Jolana Marková: „Posílám Vám pozdrav, jsem ráda, že jste v pořádku- i venlafaxin patří do skupiny léků, které na migrénu mohou pomoci- jak tím, že sníží úzkost, tak proti bolesti. Mějte se krásně. JM“

Kamila: „Může být migréna způsobená chronickou depresí? Respektive její zhoršení, protože migrény mám déle než depresi.“

MUDr. Jolana Marková: „Migréna a deprese se mohou vyskytovat jako komorbidity, tedy společně- dvě onemocnění najednou ( je to statisticky prokázáno). A samozřejmě opakované bolesti hlavy depresi nepomohou- pokud je to hlavní problém, pak určitě jsou vhodná antidepresiva za skupiny SSRI nebo SNRI. JM“

Marie: „Dobrý večer, mívám častější bolesti hlavy, hlavně na spáncích. Na bolest si beru ibuprofen 400, někdy i dva najednou, ale vůbec mi to nepomáhá. Byla jsem u lékaře, který mi sdělil že to mohu mít z práce. Pracuji za stolem u počítače. Prosím o radu, jak se těchto bolestí zbavit, nebo aspoň, aby nebyly tak časté. Někdy trvají dva, tři dny. Děkuji.“

MUDr. Jolana Marková: „Na tohle se nedá jednoznačně odpovědět, protože nevím, kolik vám je roků, jak dlouho to trvá a zda jsou nějaké doprovodné příznaky. Také, jak často berete ibuprofen. Příčinou může být i práce ve vynucené poloze a soustředění u počítače, ale pokud by to trvalo déle, pak je třeba zkusit to ovlivnit preventivně. JM“

jana žárská: „Kam se mám obrátit , když mne lékař nechce poslat na odborné vyšetření a všude potřebuji doporučení“

MUDr. Jolana Marková: „na odborné vyšetření na ambulantní neurologii nebo i na jiném oddělení není doporučení v našem zdravotním systému nutné. JM“

Renata Navrátilová: „Dobrý večer,Chtěla bych poradit,jak bojovat s migrénou,kterou jsem začala trpět před třemi lety.Měla jsem Dcis v prsu-tři operace-odstanění prsou ,následně imlpantáty a operativní odstranění vaječníků.Přes zimu mne trápily migrény 3x týdně.Beru Sumatriptan,který mi pomůže,ale další den nebo dva po záchvatu mne hlava bolí.Chtěla bych řešit příčinu.Na rhb jsem chodila se zády celou zimu-stav se vždy po rhb zhoršil.Zkoušela jsem čaje,Magbe B6,ale nic nepomáhá.Někde jsem slyšela,ýe Sumatriptan při častém podání může způsobovat bolesti hlavy.Taky mám strach,že se mi horší zrak-za rok nárust 1dioptrie na levém oku.Migrénu mívám v levé polovině hlavy.Je mi 48 let.Existuje nějaká alternativní léčba jak migrénu zmírnit?Děkuji za odpověd Renata Navrátilová“

MUDr. Jolana Marková: „Migréna se může zhoršit i díky hormonálním změnám, což je pravděpodobně i Váš případ. Pokud berete sumatriptan více jak 10 dnů v měsíci po dobu delší než 3měsíce, může se u Vás jednat i o bolesti hlavy provokované častým užitím triptanů. To je potřeba rozebrat, dělejte si denně záznam a spočítejte pak po měsíci, kolikrát jste si sumatriptan vzala. Pokud je to čatsěji, pak doporučuji další postup řešit s Vaším neurologem. JM“

Paulová, Teplice: „Dobrý večer. Občas mívám migrénu. Na očním mi zjistili, že nereaguje levá oční zornička, má stále stejný tvar. Neuroložkou jsem byla poslána na magnetickou rezonanci hlavy. Nezjištěno nic. Jaké další vyšetření bych měla absolvovat, abych zjistila zda migréna souvisí s touto oční vadou?“

MUDr. Jolana Marková: „Migréna s touto oční vadou pravděpodobně nesouvisí- pokud je MR normální, pro migrénu nejsou další vyšetření potřebná. JM“

Natalie: „Dobry den, v roce 2012 jsem prodelala GBS, od 4/2013 nenavsrevuji neurologa, posledni dobou unva obcasne brneni rukou,nohou,je mozne aby se gbs vratilo a nebo tto muzou byt jeste nejske pozusttk z roku 2012? Dekuji z odpoved“

MUDr. Jolana Marková: „Uričtě zajděte na kontrolu na neurologi, kde jste byl léčen- kontrola je nutné, někdy může být přechod do chronického stádia. JM“

Kristýna: „Dobrý večer,muze migrény či bolesti hlavy způsobovat hormonální antikoncepce?dekuji za odpověď“

MUDr. Jolana Marková: „U někoho může nasazení hormonální antikoncepce migrény vyvolat nebo zhoršit. JM“

ilona: „Od puberty (cca 35 let) bojuji s bolestí hlavy, migrénové záchvaty, tenzní bolesti hlavy, vyzkoušela jsem snad všechno.... léky profylaxe a triptany, bylinky, akupunkturu, ....snažím se dodržovat životosprávu, dobře spát, jíst,....ale bez valného výsledku. i když se svým stavům nepoddávám, často mi vyřadí "z provozu". Mám vůbec vidinu reálného zlepšení? Díky za podporu ilona“

MUDr. Jolana Marková: „Někdy se migréna zlepší nebo vymizí v období přechodu. Je dobře se tomu nepoddávat a ověřit, zda jste preventivní léky brala dostatečně dlouhou dobu v odpovídající dávce-a zda nebere mnoho analgetik, co´ž efekt preventivní léčby také snižuje, JM“

Renata Navrátilová: „Dobrý večer,paní doktorko.Lze migrénu léčit jinak než Sumatriptanem?Musela jsem ho užívat i 3x týdně a někdy mne bolí hlava ještě dva dny po záchvatu.Zkoušela jsem bylinky,magneB6,dodržuji životosprávu,chodila jsem opakovaně na rehabilitaci se zády,cvičím,ale nic nepomáhá.Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jolana Marková: „Na migrénu většinou rehabilitace mnoho nepomáhá, bylinky mohou někdy trochu pomoci, ale zádasně většinou ne.Není rozumné brát sumatriptan tak často, jak píšete ( 3x týdně) po dobu delší než 2 měsíce. Pokud máte větší počet migrenózních záchvatů ( více jak 6 dnů v měsíci) bylo by vhodné nasadit preventivní léčbu s cílem snížení počtu záchvatů i jejich intenzity. JM“