Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 14. listopadu 2018

AK: „Jaká je česká diabetologie?“

MUDr. Miroslav Koliba: „česká diabetologie je v celosvětovém měřítku na vysoké úrovni“

SK: „Jak předcházet tomu, aby člověk neměl diabetes?“

MUDr. Miroslav Koliba: „Pravidelná pohybová aktivita, ideální hmotnost, racionální strava ...je toho mnoho“

ANTIMONY: „Ví se o nemoci diabetes vše?“

MUDr. Miroslav Koliba: „O diabetu víme hodně , ale stále málo .... výzkum stále běží“

ANTIMONY: „Je v ČR dostatek diabetologů?“

MUDr. Miroslav Koliba: „Dle pacientů stále málo , dle zdravotních pojišťoven jistě dost ... dle mého názoru stále málo“

ANTI: „Jak do vypadá s "diabetologickou" scénou v ČR?“

MUDr. Miroslav Koliba: „Diabetologická scéna je plná odborníků , nově v diabetologii máme nové léky, nové možnosti monitoringu krevního cukru . Diabetologie je živý obor a velmi dynamický s dopadem na celého člověka.“

Jitka Hasalova: „dobre rano,pracuji v dia ambulanci a pacienty ucime,ze pri mereni na glukometru maji prvni kapku krve setrit a teprve az druhou merit. Vy jste to neudelal. Bylo to cilene z nejakeho duvodu? Jsou zase nejaka nova pravidla? dekuji Mudr.Jitka Hasalova“

MUDr. Miroslav Koliba: „učíte je to naprosto správně , ale tady bylo měření neplánované , proto improvizace ...“

marek: „Ahoj co znemená diabetolog co máš rád jidlo slodkosty cukrovi ta děkuju za odpověď pA“

MUDr. Miroslav Koliba: „nerozumím dotazu“

Barbora Benešová: „Dobrý den, Toto je senzor fristyle libre ? Děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „Ano jeden z ukázaných přístrojů byl Vámi jmenovaný“

Ala: „Chtěla bych se optat na kožní komplikace diabetu občas se mi dělá vyrážka v oblasti nártu a kotníku. Kůže je hrubší zacervenala. Mam dia neuro a angio patii“

MUDr. Miroslav Koliba: „Teoreticky se může jednat o diabetickou dermopatii, ale bez vyšetření se jedná spíše o spekulaci. Doporučuji konzultaci dermatologa“

Petr: „Zdravím pane doktore , mám dotaz : rodiče měli cukrovku po 50-tém roce života a mě je nyní 56 . Koupil jsem si lakmusové proužky na moč na vyhodnoceni cukru. Jaký na to máte názor ? Mohu jim věřit ? Děkuji a hezký den“

MUDr. Miroslav Koliba: „Doporučuji Vám využít Vašeho zdravotního pojištění. Vhodná bude návštěva praktického lékaře s odběrem krve. Hodnocení cukru v moči diagnostická metoda není, dokonce již neslouží ani k monitoringu nemoci.“

Jana Havlíková: „dobrý den, jsem žena, 65 let , diabetik 7let, užívám Metformin 2x denně, 80kg!!!! je nutná změna léků nebo se tento lék může užívat trvale, dlouhodobě? hladinu cukru udržuji dietou, ranní hodnoty na měřidle 6-7...děkuji Havlíková“

MUDr. Miroslav Koliba: „Dobrý den. Metformin je základní lék a je výborný - nejednou postačuje jako jediný lék na cukrovku. Strategii léčby rozhoduje kromě lačného cukru i hladina Hba1c ( glykovaný hemoglobin) , kterou Váš lékař jistě pravidelně vyšetřuje z krve.“

honza: „jak souvisí křečové žíly s cukrovkou?“

MUDr. Miroslav Koliba: „Nesouvisí , naštěstí“

Iveta: „Dobrý den pane doktore, mému dědovi je 91 let, má cukrovku, měří se jednou za týden píchnutím do prstu (z krve). Rád si dá sladké, takže se toho nechce úplně vzdát. Znáte nějaké triky, jak cukrovku snižovat, babské rady? Já jsem četla, že konzumace kysaného zelí pomáhá. A je v případě cukrovkářů ovlivněna třeba i psychika, dobrá/špatná nálada apod.? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den! Iveta Pěknicová“

MUDr. Miroslav Koliba: „neznám stav kompenzace Vašeho dědy t.j. rada bude velmi těžká. jistě zelenina a zelí dopad na kompenzaci cukrovka má. podíl psychiky je na cukrovku nemalý“

Brejcha: „Jaký máte názor na cukrovku a med?“

MUDr. Miroslav Koliba: „Med je sacharid ...tj. nutno s tím tak pracovat“

Lucka: „Dobrý den. Manžel má cukrovku 2. typu a nemocné srdce. Začaly mu modrat a tmavnout dolní končetiny. Doktoři říkají, že je to cévami a tím, že bere warfarin. Je to normální. Děkuji a přeji krásný den. Lucie“

MUDr. Miroslav Koliba: „Ano u pacientů lečených warfarinem tmavnutí kůže na nohou pozorujeme“

Růžena Rozsypálková: „Dobré ráno pane doktore, mám diabetes II. stupně léčený léky. Do jaké hodnoty je hladina cukru ještě v pořádku. Před jídlem a po jídle. Děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „Tyto hodnoty by jsi s Vámi měl domluvit diabetolog , dle Vaších dalších nemocí , nicméně jistě by jste ho potěšil, kdyby jste měl na lačno hodnoty od 5,6-7,0 a po jídle 7,3-7,8 :)“

františek: „Dobrý den, jsem diabetik II. Měl jsem předepsaný Humalog 100 (16-16-14j). Nyní jsem dostal Humalog 200 (jednou tolik?) a mám stále uživat 16-16-14j (?) Není to vlastně jednou taková dávka ? děkuji za odpověď.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Počet jednotek se nemění, aplikujte stejné dávky, pokud Vám diabetolog cileně neurčil jiné dávky inzulínu.“

Miroslav: „Dobré ráno. Pane doktore mám bratra cukrovku má asi 15 let je mu 60 let. Každý den pije nadměrně alkohol klidně 20 piv a1l tvrdého k tomu nedodržuje stravu skoro nejí.Neposlechne nikoho. Moc se nepohybuje nepracuje. Když vysadí alkohol cukr vyskočí až nad 20. Je šance na záchranu? Děkuji.“

MUDr. Miroslav Koliba: „doporučuji léčbu psychiatrickou, alkohol a léčba cukrovky není dobrá kombinace. Bratr je zodpovědný sám za sebe. ...“

Eva Bejšáková: „Jsem diabetička 1.typu od r.1961. Mám velký zájem o senzor Freestyle Libre. Můj diabetolog mi sdělil, že nemá smlouvu s pojišťovnou a že není sponzor. Co dělat?“

MUDr. Miroslav Koliba: „konzultoval bych stav s revizním lékařem Vaší zdravotní pojišťovny.“

lenka: „dobrý den koupila jsem si psylium , abych trochu zhubla ? je to v pořádku? je mi 31 let“

MUDr. Miroslav Koliba: „Psylium je vláknina , jistě Vám neuškodí, ale bez režimových opatření a bez změny jídelníčku zázrak neočekávejte“

Irena: „Dobré ráno pane doktore mojí mámě je 68 let a před asi 5lety měla infarkt a v nemocnici jí zjistili vysokou cukrovku dietu držela asi rok ,nyní už ne .mám dotaz na to že si stěžuje na kotníky, jí bolí a otékají souvisí to s cukrovkou děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „Dobrý den. Otoky nohou spíše souvisí s onemocněním srdce než s cukrovkou , nicméně jistě by měla mít maminka cukr z krve vyšetřen co rok.“

Aleš: „Dobrý den, dědečkovi se od 50ti let ucpávali cévy v nohou,doktoři to nejpreve řešili "profukováním" následně umělými cévami což pomohlo na7 let, ale poté museli mputovat (první nohu v 60ti a druhou v 65ti letech). Děda neměl cukrovku. Tatínek také nemá cukrovku, bere léky naředěníkrve, novy má pod koleny ke kotníkům zepředu tmavě flekaté až černé se slabou lesklou kůží. Když se mírně uhodí, udělá se mu do druhého dne na místě bolák, který se až měsíc nehojí. Doktoři nemají řešenía dle nich je v pořádku, jen mu dávají leky na ředění krve. Tatínkovi je dnes 66 let a bojíme se o jeho a nedej bože v budoucnu i o moje nohy. Může te nám doporučit postup kam a za kým zajít aby nám relevantně vyšetřil tatínka ? Mě je 40 a zatím nemám žádné roblémy až na to, že občas špatně cítím palce na nohách (prokrvení). Děkuji, Aleš Nosek“

MUDr. Miroslav Koliba: „doporučuji vyšetření u praktického lékaře, pokud by měl podezření na ucpávaní cév budete doporučení k cévnímu lékaři - na angiologii , kde jistě kvalitně Vaše cévy došetří pomocí ultrazvuku a dalších metod. já spolupracuji zejména s cévním centrem s ohledem na náročnost vyšetření u diabetiků“

Lenka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenské cukrovky. Jsem v 30. tt a ranní hodnoty mám v průměru 5,3 a hodnoty hodinu po jídle v průměru 6,5. Diabetolog mi nařídil přísnou dietu s vynecháním všeho sladkého. Je při takovýchto hodnotách nutná v těhotenství přísná dieta? Těhotenské chutě jsou silné a občas bych něco sladkého potřebovala.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Bohužel Vám musím oznámit, že Vás diabetolog má pravdu“

jiřina: „moje maminka je již několik let diabetik plocha si 2x denně inzulín 30-0-30. Má 82 let váží 115kg 169cm výška. Pohybuje se jen doma o berlích. O co mám velké obavy jsou její nohy,které jsou natekle tvrdě převážně studené, mají od lístek dolů tmavé hnědou místy až modrou barvu a na dotek jsou bolestivé.Do nemocnice na vyšetření ji nemůžeme dostat. Mám i nohy natočené ale nevím jak to sem vložit. děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „Bez vyšetření je velmi náročné Vám poradit. zkuste doporučit mamince ať si nohy častěji vykládá ... a zvažte prosím konzultaci praktického lékaře v domácím prostředí, event převoz sanitou k vyšetření.“

Monika: „Pane doktore, chci se zeptat, jestli při diabetu 2.stupně můžu občas sladkosti, nebo raději vůbec. Díky.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Po vysokohorské tůře by se na Vás Váš diabetolog asi zlobit nemusel. Jinak spíše platí doporučení k omezení sladkostí.“

Barbara: „Dobré ráno, pane doktore, jaký je prosím Váš názor jako diabetologa na německý výživový program Metabolic balance, který úžasně funguje na lidi s diabetes.Vím, že s některými diabetology už jde na toto téma mluvit, ale někteří stále opakují, že to nejde, že se musí jíst 5x denně. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Bohužel toto vyjádření by mělo charakter obchodního sdělení , omlouvám se odpověd Vám veřejně nedám.“

Hana: „Dobrý den. Mám déle jak 3 roky hodnoty mezi 5'9 až 6'9. Zatím jsem na dietě bez medikace. Od jaké hodnoty se medikace podáva? Je mi 67 roků.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Vhodné by bylo vyšetřit hladinu Hba1c ( glykovaný hemoglobin ) a dle se rozhodnout.“

Karolina: „Pekne rano pane doktore,pokud mam rano na lacno hodnotu 7 ,je nutne zahajit lecbu nebo staci upravit zivotni styl.Jeste mi prosim poradte jestli ma vyznam uzivat doplnky napr.Dia mizin ,glukomanan atd.Dekuji a libi se mi Vas pristup.“

MUDr. Miroslav Koliba: „Pohyb a dieta Vám jistě pomůže , nicméně rozhodnutí o léčbě je náročnější. Já bych došetřil Hba1c . Všeobecně bych při dané hodnotě léčbu zvážil“

Iveta: „Dobré ráno.Jaké jsou první varovné signály propuknuté cukrovky?Děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „Signálů je mnoho, typicky žíznivost a časté močení.“

Hana: „Dobrý den pane doktore. Ráda bych se Vás zeptala na Váš názor. V červenci se mámu tatínkovi (diabetikovi) udělali boláky na noze, každý den mu je převazovali. Na konci prázdnin jel s velkými bolestmi nohy do nemocnice a oni ho obratem poslali zpátky, že je vše v pořádku. Týden na to lékař rozhodl, že musí dojít okamžitě k amputaci nohy. Na následky této operace tatínek za několik dní zemřel. Ráda bych věděla, zda v nemocnici něco zanedbali, když ho týden před tím poslali domů, že je vše v pořádku. Děkuji“

MUDr. Miroslav Koliba: „velmi težko stav posoudit bez výsledků vyšetření ...a posouzení okolností.“

Jiří Ernst: „Dobrý den,mam 3/4 roku diabetes 2, ale cítím v nohách od zhora až ke kolenům buď cévy nebo nervy, a občas na prstech na nohou cítím ne bolest. Jestli mám říct diabetologovi. A ještě jedna otázka, mám nadváhu a mám pořád hlad, i když se snažím omezit, ale bohužel někdy jsem nuceni najíst i když vim že dělám blbost, nám dotaz zda pomáhá jablečný ocet a pokud ano tak jestli v tabletách a jaký výrobce. Děkuji moc předem za odpověď.“

MUDr. Miroslav Koliba: „jistě ukažte nohy Vašemu diabetologovy a Váš stav posoudí. jablečný ocet nemá ověřené působení, ale je to oblíbený "babský" recept“

Barbara: „Děkuji, rozumím.“

MUDr. Miroslav Koliba: „:)“