Chat

neurolog

MUDr. Lukáš Klečka

Záznam chatu z úterý 13. listopadu

AK: „Jak často podle Vás by měl člověk chodit preventivně k neurologovi?“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, na preventivní prohlídky se chodí k praktickému lékaři. Na neurologii je člověk sledován s některými specifickými problémy. Jako např. Parkinsonova nemoc, apod. Tyto pacienty si pak specialista zve sám v jím stanovených termínech. Tedy není stanoven žádný všeobecný interval preventivních prohlídek. Toto platí pro všechny specialisty- Prevence jen u praktiků...“

SK: „Jaká je česká neurologie? Je dostatek neurologů v ČR?“

MUDr. Lukáš Klečka: „česká neurologie je na špičkové úrovni a neurologů je jako všeobecně všech lékařů v tomto státě nedostatek. Toto je však poměrně velká generalizace, podrobná odpověď je však mimo rozsah tohoto chatu. jen namátkou regionalita, město x vesnice, obory a podobně“

DAYD: „Může neurolog pomoci psychiatricky nemocnému?“

MUDr. Lukáš Klečka: „v rámci spolupráce mezi obory může pacienta vyšetřita vyloučit neurologickou příčinu potíží pacienta. dominujím lékařem je však vždy psychiatr“

ANTIMONY: „Jak moc někdy souvisí neurologie a psychiatrie a jak často řešíte neurologickopsychiatrické problémy?“

MUDr. Lukáš Klečka: „velmi těžká otázka a jednoduchá odpověď: často. Jedná se o velmi provázané obory, oba léčí choroby a změny funkce mozku“

Bohumila: „Dobré ráno , již dvakrát se mi stalo že jsem při migrene nemohla mluvit a vydavala jsem zvuky a slova která jsme nechtě Trvalo to chvilku a byl toměla ten nejsilnější migrenový záchvat Je to opravdu součástí migreny Docela mě to vyděsilo Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobré ráno, ano. Měla jste řečovou auru. Pokud se stav opakoval 2x trval do hodiny a pak přišla bolest hlavy, plníte diagnostická pro stanovení dg. migrény s aurou. Jistě je vhodné realizovat neurologické vyšetření u rajonního neurologa a ze zobrazení aspoň CT mozku“

Tery: „Dobrý den, objevuje se mi tak 6x do roka “oční aura” vždy na pravém oku. Nikdy se mi ale nerozjela migréna. Může to spíše být věc krevního tlaku nebo jsem adeptem na migrény. Lékař nad tím mávl rukou. Děkuji a přeji příjemný den.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, poskytla jste mi málo údajů. u mladšího člověka se může jednat o migrénu, u staršího bych byl opatrný a provedl CT mozku, EEG a zejména neurosonologické vyšetření, tj ultrazvuk cév na krku, k vyloučení zúžení krkavice. Tím že se jedná vždy o stejnou stranu bych byl opravdu velmi opatrný a nad těmito příznaky mávnout rukou není dobré. doporučuji cestou praktika změnit neurologa, pokud to byl praktický lékař, doporučuji vyměnit praktika“

Markéta: „Dobré ráno, mám migrénu již 13 let vázanou na menstruační cyklus. Migréna jak z učebnice se zvracením se vším co k ní patří trvající cca 3 dny. Trvale léky neužívám žádné, všechny výsledky negativní. Poradíte mi, jak srovnat hormony, které jistě způsobují mé problémy??? Pomohla by operace s odstraněním děloh a vaječníků???? Nějaká zkušenost? Jinak je mi 42 let. Díky“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, jsou 2-3 typy migrény vázáné na cyklus. pravá menstruační migréna. Tato je vždy 1 den cyklu, nepravá, může přijít vždy během menzes a někdy i mimo a migréna z vysazení antikoncepce. léčba: lze podávat hormony s tvale nízkou dávkou estrogenu či trvale vysokou, případně volit krátkodobou profylaxi během menzes s podáváním Naratriptanu 1 tbl denně + analgetikum, např. Nimesulid dávkování hormonů je třeba řešit s gynekologem Podrobněji na stránkách naší odborné sekce: www.czech-hs.cz“

Tery: „Ještě jednou, dobrý den, problémy mám od 35 let nyní je mi 40 let. Mám problémy s krční páteří a přisuzovala jsem to spíše tomu.“

MUDr. Lukáš Klečka: „problém s krční páteří může být jak příčina tak následek. někdy migréna začíná ztuhlostí krku a pak se rozjede naplno. někdy může být vadné drženía bolest krku jen spouštěč.. toto nelze vyřešit jinak než vyšetřením specialistou. odpovím obecně, běžnou málo častou migrénu řeší praktický lékař, četnější či silné bolesti doprovázené aurou by měl vidět alespoň jednou neurolog, ten rozhodné o případné preventivní terapii a pokud se jedná opravdu o komplikovaný stav, např, selhala prevence, frekventní bolest, bolest z nadužívání lékům jiné bolesti než migréna např. cluster headache apod , tyto ze pak léčit ve specializovaných poradnách“

Kristýna: „Dobré ráno, je mi 19 let a cca od 17 trpím migrénami. Navštívila jsem neurologii a tam mi řekli, že to mám z krční páteře. Napsali mi rehabilitace na měsíc. Migrény ustoupily. Migrény už nemám jednou za týden, ale 1x-2x za dva měsíce. Ale pořád mě to trápí. Dá se s tím, kromě cvičení, ještě něco dělat? Děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Lukáš Klečka: „pokud máte bolest 1-2x za měsíc, je nejlépe užít při bolesti lék ze skupiny triptanů, např. sumatriptan a mělo by se jednat o dostačující terapii. Migrénu lze dobře léčit, avšak málokdy zcela vyléčit, jistě je nutná úprava životního stylu“

Dana: „Dobré ráno, pane doktore. Moje snacha má stále se opakující silné bolesti očí. Oční lékař jí řekl, že se s tím musí naučit žít, dává jí nějaké kapky proti bolesti, nakrátko pomáhají. Prý se do budoucna objeví nějaký zdravotní problém. Byla na vyšetření, zda nemá lupenku v kostech /po otci/ nemá. Takhle se ale nedá žít. Jaký je Váš názor na další léčbu, pomohla by návštěva neurologa? Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno. pokud se objevuje bolest v obličeji, vždy by mělo být součástí léčby neurologické vyšetření, vzhledem k poměrně obecně popsaným potížím Vám bohužel lepší radu dát nedokáži.“

Lenka: „Dobry den, pane doktore, je mi 34 let a zhruba pred 3 lety se u me objevila tzv. migrena s aurou, vyvolana velmi stresovou situaci. Vzdy jsem v necekany moment prestala behem chvile videt. Prubeh byl pokazde stejny, v casti zorneho pole se mi zacal vlnit obraz a to se pak rozsirilo na cele zorne pole. Opakovalo se to asi 2 mesice cca 1-2x tydne, pak byl asi 2 roky klid a nedavno jsem mela (opet ze stresu) dalsi ataku. Jelikoz je spoustecem stres, kteremu se diky svemu profesnimu zamereni nejspise nevyhnu, mam na Vas 3 dotazy: 1) Jaka je podle Vas mozna prevence? 2) Existuje v moment ataky neco dalsiho, co mohu delat (krome odebrani se do ticha a tmy, coz se mi ne vzdy podari)? 3) Do jakeho veku se bezne migrena s aurou vyskytuje? Je mozne, ze casem zmizi? Dekuji mnohokrat! Lenka“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno začnu od konce:) migréna se většinou zlepší po menopauze pokud již hlava bolí je třeba užít specifický lék na bolest hlavy ze skupiny triptanů, napři sumatriptan, existují v různých formaách , tbl, sprej do nosu i injekce do svalu, lze podat i u zvracení.. prevence existuje změnou životního stylu, dobrou hydratací, pravidelným cvičením a pak léky. užívají se moderní antiepileptika v malé dávce, léky které se normálně podávají na vysoký krevní tlak a antidepresiva. Lék by vám vybral Váš neurolog“

Dana: „Dobrý den, zhruba 4× do roka trpím migrénou provázenou zvracením, často v noci, trvá 3-4 hodiny, pak usnu, druhý den jsem jak mátoha...vždy je spouštěčem sport - větší zátěž, spinning, běh apod. Nechci se sportu vzdávat, nemáte pro mě nějakou radu? Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „skvělá otázka, díky za ní jedná se o specifický typ bolestí hlavy. můžete užít triptan před extrémní zátěží, případně vyčkat až začn hlava bolest, pokud to není po každé zátěži“

Roman Kubišta: „Dobry den jsem migrenik moje mamka ma také migrenu muj syn si začiná také stežovat na bolesti hlavy je mu 10 let je to i dvakrat do měsice muže se jednat o začínající migrenu .Muže ji po mě i zdědit děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „ano je to velmi pravděpodobné“

Marie: „Dobrý den pane doktore, je možné se k Vám objednat ...trpím na migrény od dětství ....zatím mi nikdo nepomohl....s přibývajícím věkem se tyto stavy velmi zhoršují...momentálně mám migrénu skoro každý týden ...většinou 3 denní se všemi příznaky. Zvracení, úsporná bolest očí atd. Je to opravdu nesnesitelné, velmi děkuji za odpověď“

MUDr. Lukáš Klečka: „k nám do specializované poradny se dá objednat na doporučení neurologa a toto platí pro všechny superspecializované poradny po celé republice. Pokud se dosud léčite sama je lépe vyhledat rajonního neurologa pokud už jste prošla diagnostikou a preventivní terapi a ta selhala pak se objednat můžete. kontaky na všechny specializované ambulance jsou na webových stránkách naší sekce“

Hana Fořtová: „Dobrý den, pane doktore prožila jsem migrénu jenom jednou v životě, myslela jsem, že vyskočím z auta každý kamínek který jsme přejeli byl utrpení, je to možné a může se mě to stát znovu? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, ano může, pradvěpodobnost je však malá“

Hana: „Dobrý den. Klasická migréna mi začala ve 12 letech. V 9 letech jsem byla v nemocnici s bolestmi v žaludku. Nevěděli si rady, nazvali to žaludeční nervózou. Trvala asi rok. Je možné, že to byla dětská migréna, jak jste popisoval u chlapců?“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, ano je to možné, Bohužel toto již nelze potvrdit ani vyloučit“

Iva: „Dobrý ded,pane doktore. Trpím silnými migrénami od 18let. Nyní je mi 56 roků, migréna neustala, naopak. užívám sumatriptan,při záchvatech. Bolesti trvají týden,s tím, že lék zabere tak na půl dne a poté bolest začne znovu. Někdy spíše zabere indometacin 50-100g čípek. Bolesti jsou častější každých 14dnů. Vrcholí zvracením. Opravdu už nevím co s tím. Chodím pravidelně k neurologovi, tak se ptam co myslíte tím důkladným vyšetřením, aby nešlo o něco horšího než o migrénu. Na koho se mám obrátit.? Děkuji Iva z Kutné Hora“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, jste ideální kandidát k objednání do specializované poradny. Myslím , že pro Vás bude nejlepší jedna z Pražských poraden. V Praze jsou 3, vše uvedeno na www.czech-hs.cz“

Marie Cenková: „Dobrý den pane doktore, prosím o Vaší radu. Dcera 14 let má již 2 měsíce bolesti hlavy. Začalo to zvracením. Byla vyšetřena v Brně na neurologii- lumbálka, rentgeny hlavy atd. Vše naštěstí bez nálezu. Na bolesti nepomáhají žádné paraleny, ibuprofeny, algifen. Momentálně hlava bolí méně, ale začala opět zvracet asi 10x denně. Bere nyní homeopatii. Můžeme se prosím ještě někam obrátit okres Vyškov, Brno. Děkuji Cenková Marie.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, ve věku 14 let asi nejlépe na dětskou neurologickou kliniku v Brně. Specialisté v obou neurologie mohou ošetřovat až od 18 let“

Jana Š.: „Dobrý den, pane doktore. Jsem na konci sedmého měsíce těhotenství a během cca 10 dnů jsem prodělala 7 atak migrény s aurou. Trápí mě, že mi zůstaly potíže se zrakem - stále mám drobné mžitky nebo odlesky. Nejvýraznější je to při čtení, kdy papír jakoby bliká a písmena se mi rozjíždějí. Na neurologickém vyšetření (bez zobrazovacích metod) byl nález normální. Jsou popsány podobné případy, kdy měla silná migréna za následek potíže se zrakem? Jaká je prognóza? Děkuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Může se jednat o perzistující auru, jedná se o velmi vzácnou formu migrény, Bude třeba vyšetření ve specializované poradně. Objednejte se, respektive kontaktujte pro Vás nejbližšího specialistu, adresu webových stránek jsem již uváděl. Léčba může být svízelná , ale jistě existuje nějaká forma pomoci“

Marcela Urbánková: „Dobrý den je mi 51 let a zhruba v 45 a podruhé v 49 jsem měla velmi divný stav byla jsem v práci a najednou jsem viděla před očima hvězdičky blesky ruzné jiskření šlo to z jednoho oka do druhého trvalo to asi 5 minut motala se mi hlava bylo divně říkala jsem to u neuroložky prý to byla migréna s aurou ale nijak to neřeší..ani mě neudělala žádné vyšetření..zatím se mi to stalo jen dvakrát..24 roku provozuju prádelnu moc pracuju ..páteř mám hodně zatěžovanou.. bederní mám vyhřezlou plotýnku.. hrudní srostené obratle krční lordoza i skolioza.. pateř mě bolí denně muže to být duvod? jinak bolesti hlavy mám málo nezvracím..léky neužívám.. moc děkuju za radu čím by to mohlo být ..přišlo to z ničeho nic.Marcela“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, asi se o migrénu jedná, provedl bych CT mozku, případně EEG a oční vyšetření“

Martina: „Dobre rano, je mozne, ze bolesti krcni patere mohou zpusobovat i tlaky do hlavy a bolesti ruzne intenzity na vice mistech (temeno, spanky, vrch lebky). Rtg lebky v norme. Nyni zacinam s rehabilitaci, problemy mam nekolik mesicu. Dekuji.“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobré ráno, jednoduchá odpověď. ano :)“

Dana: „Dobrý den, žiji v ČR a trpím na migrény a jsem zaléčená, ale... mám sestru, která žije v Německu a také trpí na migrény. Obě máme tip s oční aurou. Sestra byla u lékaře a on jí řekl, že to nic není a neléčí jí migrénu. Co by měla dělat. Moc děkuji za odpověď i za téma.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, neznám organizaci péče v Německu, Specialisté zabývající se migrénou jsou i Tam, tedy zvážit vyhledat jiného lékaře“

Monika Tesařová Pernicová: „Dobrý den,pane doktore, již čtyři roky mám bolesti před nástupem menstruace nebo po jejím doznívání,bolí mě hlava vždy na jedné straně celý den, mám menstruaci po 20 dnech,takže častěji, lze léčit léky nebo to vyřeším pouze ibalginem,musím si vzít dva zároveň,jinak bolest nepovilí, k tomu žaludek na vodě. Je mi 39 let. Děkuji za odpověď a přeji příjemný den. Tesařová Monika“

MUDr. Lukáš Klečka: „Pokud zaberou 2 Ibalginy a další už nemusíte užít, až pak zase s nástupem menzes, pak je léčba dostatečná, event. zkusit místo Ibuprofenu Nimesulid, např.Aulin, či Nimesil“

Jana Hornungova: „Dobry den pane doktore, chtela jsem se zeptat, jestli ma vliv na migrenu lek Prednison a Sandimun Neoral. Bohuzel po jejich nasazeni mam velmi caste migrenove zachvaty, doprovazene zvracenim, tresem atd. Vysadit je nemuzu, jak jinak si pomoci? Dekuji za odpoved a preji pekny zbytek dne. Jana Hornungova“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobré ráno, Prednison by bolesti hlavy neměl dělat, Sandimun nevím, musel bych se podívat do lékopisu. Sandimun je imunosupresivum, bolest hlavy může být v souvislosti se základním onemocněním. Léčba bude podávání prevetivních léků,, tedy bohužel další pilulky...“

Petra Pobudová: „604953151Dobrý den pane doktore.Máme 11 ti letá dvojčata chlapce. Syn Petr má poruchu ADHD a poslední tři roky si stěžuje na bolesti hlavy,přesněji řečeno bolest nad levým nadočnicovým obloukem,střed hlavy.Při těchto bolestech většinou zvrací ,leží v zatemněném pokojíku a spí až 3 hodiny.Bolesti syna trápí cca 3-4 krát v měsíci.Paní doktorka na dětské neurologii mi sdělila,že syn trpí migrénou a předepsala lék Peritol 0-0-1. Ct,mag.rez.bez nálezu.Mohu Vás požádat o radu,názor.Děkuji Petra Pobudová“

MUDr. Lukáš Klečka: „Ano bude se jednat o migrénu, Léky Vám pro 11 syna musí vybrat dětský neurolog, ne všechny léky , které může užívat dospělý může užívat dítě. Celé spektrum léků je dostupné až od 18 let“

Iva: „Zmiňoval jste se o specializovaných poradnách v Praze. Které by jste doporučil?“

MUDr. Lukáš Klečka: „vyhledejte prosím na www. czech-hs.cz“

Vlasta: „Dobrý den, kamarádka má migrénu už vic než 40 let. A to tak často, že nemá jediný týden bez potíží. Absolvovala už všechno možné včetně čínskė mediciny, ale v podstatě končí i 15-20 sumatriptany?( neznám přesný název) za měsíc !! Je jí 63 let. Je ještě šance byť na zmírnění potíží ? Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „ano, lze to zkusit, jedná se jistě o bolest hlavy z nadužívání léků. Bude třeba zvolit preventivní terapii omezit užívání triptanů, zkusit lékové prázdniny.... pokud vše bylo zkoušeno a selhalo i více preventivních léků. Pak je kamarádka kandidátem na biologickou léčbu migrény. Od listopadu bude první lék k dispozici za přímou úhradu a příští rok by mohl být k dispozici s úhradou zdravotních pojišťoven. Je třeba říci, že budou vázany na specializované ambulance“

Zdenka Bieliková: „Dobré ráno, manžel pred 30 rokmi utrpel pracovný úraz oka pracoval ako galvanizér a kyselina mu spálila očnú rohovku na pravom oku.Už asi štyri mesiace má silné bolesti hlavy resp. v tej predmetnej polovici a silné slzenie oka.Lekár mu predpísal očnú masť Tobradex. Zo začiatku sa zdalo, že bolesť ustúpila aj slzenie . Po dobratí masti bolesť sa opakuje. Niekedy je to dva dni v pohode, potom deň slzenia a bolesti a tak to ide už niekoľko mesiacov. Nepomáha ani obklad z očianky. Dá sa s tým niečo robiť? Ďakujem a želám príjemný deň.“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, bez vyšetření nelze odpovědět, ale může se jednat rozvoj primárních bolestí hlavy v pozdním věku, je třeba doplnit MRI mozku a další vyšetření, pokud vše negat,., pak bych zvažoval rozvoj Cluster headache či jiné příbuzné bolesti“

Zoja: „Mých šílených a častých bolestí hlavy mne zbavila bylinářka p.Marie Podhorná,jediným mailem který jsm ji napsala!Při představě ,že budu běhat po různých vyšetřeních jsem zvolila tuto možnost a vyšlo to jsem moc ráda.Lze to pochopit z pohledu lékaře prosím?“

MUDr. Lukáš Klečka: „ano jistě, lze to pochopit, jste šťastný člověk, že stačila takto jednoduchá rada. Bohužel ve většině případů se to takto nedaří.“

Dana: „Dobrý den pane doktore, také trpím asi od puberty migrénami s oční aurou. Před čtyřmi lety jsem prodělala trombózu mozkové cévy a asi 20-30 mrtviček, zjištěno na mag. rezonanci. Je možné, že to je následek častých migrén? Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, děkuji za otázku. Myslím , že ne, je Vás třeba pečlivě vyšetřit ve specializované ambulanci buď cévní či migrenologické na vzácné choroby. Specielně pokud jste ve věku pod 55 let zvažoval bych odběry na Fabryho nemoc. Je však třeba zhodnotit všechna vyšetření, zejména MRI, neurosonologické vyšetření, kardiologické vyšetření včetně echokardiografie a mnoho dalšího. Není to na jednu návštěvu“

Kateřina: „Dobrý den, mám 26 let, 56 kg a zhruba od 15-ti mě trápí každodenní tenzní bolesti hlavy (bez zvracení a světloplachosti, mám pocit jako ve svěráku, lehké motání, špatná koncentrace i pamět, neustálá únava-pocit vypnutí :D...různé prášky na bolest jsem užívala cca 2 roky, kdy jsem marně hledala něco, co by pomohlo, předepsali mi i Tramal, ale neměl účinek, od té doby nepoužívám žádné léky). Jediné, co trochu pomáhalo byly čípky Dicloreum a alkohol. Byla jsem na CT, rentgenu dutin...vše v pořádku. Mám skoliózu (snažím se cvičit) a strašné problémy se spánkem (začaly na střední, vystupňovaly se na vysoké-cca 2hodiny spánku/den, nejprve jsem zkoušela bylinné čaje/prášky na spaní-nezabíraly, teď používám jen bylinné tabletky (kozlík/meduňka)..., které jediné pomáhají); problém je, že i když spím cca 7 hodin, tak bolesti přetrvávají. Na to kolik mi je, tak se cítím jako stařenka. Podotýkám, že můj dědeček má celoživotní stejný problém-bolesti hlavy/nespavost. Jemu dělali i lumbálku a také nic nezjistili. Nevíte prosím, kde by mohl být problém?“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, na tenzní bolesti jsou lékem první volby antidepresiva, proto Vám mohou zabírat ty bylinné tablety“

Draha: „Dobrý den,je migréna dědičná?Já mám latentní tetánii dcera také prý to má po mě ale syn trpí jiným způsobem bolesti hlavy je to prý migréna ,zvrací musí mít tmu u dcery ty bolesti hlavy jsou většinou vzadu a začínám mít pocit že tím bude trpět i 7 letá vnučka proto může to být dědičné .Děkuji“

MUDr. Lukáš Klečka: „Dobrý den, ano je to možné, dědičnost se podílí na rozvoji migrény“

Mila: „Dobry den! Prosim; jak se projecuje ocni migrena? Neustale mi slzí oci! Dekuji a preji hezky den!“

MUDr. Lukáš Klečka: „dobrý den, nejedná se o oční migrénu, spíše o syndrom suchého oka.“