Chat

host

MUDr. Miroslava Skovajsová

Mamograf a prevence

Záznam chatu z úterý 30. ledna

SK: „Je možné něco zdokonalovat a modernizovat na mamografu?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „mamografy od "parní"doby prošly řadou inovací, jistě jsou ještě nějaké možnosti, ovšem , myslím si, že strop je již velmi blízlp“

Marie Lachová: „Dobrý den. Chci se zeptat,jestli je mamograf nebezpečný??Slyšela jsem,že při stlačení prsu se často objeví rakovinové buňky. Stačí vyšetření prsů sonem??a musí se platit?? Děkuji za odpověď. Marie“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „mamograf je mnohem méně nebezpečný, než například RTG vyšetření nebo CT. Každá medicínská vyšetřovací metoda nese s sebou jistou zátěž, podstatný je však přínos. Mamograf je svými schopnostmi pro vyšetření prsní žlázy nenahraditelný, díky němu klesla úmrtnost v naší republice o 30%. Sonograf je úžasná doplňující metoda, nemá však u žen nad 40 let věku takové schopnosti objevil malinký nádor jako mamograf.Od 45 let je mamografické vyšetření prsů jednou za dva roky hrazené pojišťovnami“

Anna: „Jaký je vztah Češek k mamografu?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Češky přijaly z více, než 60% mamograf za svůj. Pochopily, že včasný záchyt nádoru znamená úplné uzdravení“

STOP: „Co mamograf znamená pro prevenci?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Mamograf je naprosto jedinečná metoda odhalování nehmatných zhoubných nádorů nebo dokonce předrakovinových stadií“

Marie: „Dobrý den, v kolika letech jít na vyšetření mamografem? Je mi 41let a lékařka mi nic takového nenabídla.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Dolní hranice screeningové mamografie je v ČR 45 let. Je to zcela v souladu s Evropskými pravidly. Mladším ženám se preventivní vyšetřování nabízí pouze v tom případě, kdy mají mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny prsu než ostatí česká populace. Běžné "české" riziko je 8,5 procenta, což znamená, že asi 8 žen ze 100 kdykoli během života onemocní rakovinou prsu. Některé ženy ovšem mají riziko vyšší než 50%, pro ty se stanovují zcela jiná pravidla prevence rakoviny prsu.žena, která se chce z vlastní iniciativy vyšetřovat dříve, než ve 45 letech, může si mamografické vyšetření uhradit. Stojí obvykle 800-900 Kč.“

marek: „Ahoj mam otazku maš deti jak se jmenujou“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Milý Marku, mám dvě dospělé děti, které by asi byly překvapené, proč se ptáš na jejich jméno“

Alice: „Dobrý den. Nemůže při vyšetření mamografem dojít k poškození implantátu? Jaké jiné vyšetření můžete doporučit? Děkuji.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Implantát je postaven na mnohem větší zátěž, než je stisk mamografu. Implantát se může poškodit působením vnitřního prostředí ženy, ale ne pomalým tlakem implantátu. Při vyšetření prsu s implantátem, je třeba prs vnímat jako dvousložkový - jednak v něm vyšetřujeme prsní žlázu, jednak vyšetřujeme implantát. Nepodkročitelnou metodou pro vyšetření prsní žlázy je mamografie. Samozřejmě také zobrazí implantát, ale jemné detaily, zda je implantát celistvý, zda neprosakuje, nám dá ultrazvuk - sonograf.Takže žena s implantátem po 45 roku věku by měla po každé podstoupit po preventivní mamografii i sonograf, před tímto screeningovým věkem se spokojíme se sonografií (ultrazvukem)“

Martina Kincov: „Dobrý den, moje matka měla karcinom prsu, chtěla bych se zeptat, od kolika let je hrazené preventivní vyšetření (UZ) prsu. Velice děkuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Preventivní vyšetření prsu je pro všechny ženy hrazené od 45 roku věku. Dříve pouze u žen, které mají prokázané vyšší riziko než je běžné, které je 8,5%. Pojišťovny hradí nad 20% rizika. Výši rizika stanovuje u nemocných příbuzné ženy lékař - genetik. V případě rizika nad 20% hradí pojišťovna i ultrazvukové vyšetření. Každá žena, ať má riziko jakékoliv, si může preventivní vyšetření uhradit před věkem 45 let sama, nebo si připlácet vyšetření v mezidobí mezi vyšetřeními hrazenými pojišťovnami“

Zina: „Dobrý den paní doktorko, mám diagnostikovánu fibrocystickou mastopatii oboustrannou a 1 hrubou benigní kalcifikaci centrálně. Měla bych mít nějaké obavy ohledně maligního vývoje tohoto výsledku? Dále mne zajímá, jaký odstup od vyšetření od rentgenového vyšetření srdce a mamografu, a zda by měly mé dcery ohledně zvýšeného podstupovat i v mladším věku např. ultrazvukové vyšetření. Děkuji velmi za odpověď.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Diagnóza fibrocystické mastopatie je vlastně norma, která se velmi často u českých žen vyskytuje. Není dobré z toho dělat "diagnózu". Jste tedy zdravá a ani Vaše dcera nemá vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Vyšetření prsu se provádí zcela jinými frekvencemi než na jakých funguje mamograf. Účinky se nesčítají. Není tedy zapotřebí dodržovat "ochrannou" dobu.“

Pangracova: „Dobry den,pokud mam implantaty,mohu radeji peeventivne podstoupit sono prsu nezli mamograf? PS: mam strach z bol.od mamografu.Dekuji mnohokrat za odpoved.Vek: 43 let.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Sonoografické vyšetření prsní žlázy není po 45 roku věku dostatečné !!! nenajde totiž minimální změny. Mamografie implantát nepoškodí, stlačení se může provádět velmi pomalu. Zde platí heslo nebojte se mamogtafu, bojte se rakoviny prsu.“

Veronika: „Prosím kamarádce ,12let se udělaly vedle prsa dvě pohyblivé,různě velké bulky...co to může být?má to řešit třeba ultrazvukem prsu?jinak je zdravá,sportuje“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „POhyblivé bulky u dívky ve věku 12 let jsou s největší pravděpodobností přechodné cysty, které postupně vymizí. POku d je kamarádka vyděšená, ať si dojde pro žádanku na vyšetření ke svému lékaři a pak ať se objedná do screeningového centra, kde tato vyšetření opravdu dobře umí, jejich adresy jsou na www.mamo,cz“

Zita: „Dobrý den, je mamograf bezpečný i na silikonové implantáty vložené pod sval/žlázu? Slyšela jsem,že vyšetření je dost bolestivé, prso"sevře" .. nemůže se paradoxně tím nemoc vyvolat, či implantát prasknout? Jak moc je oproti ultrazvuku mamograf užitečný ohledně implantátů? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Mamografie není schopná ani vyvolat nádor, ale ani poškodit implantát. Implantát je postaven na mnohem větší zátěž. Mamografie umí jedinečně zhodnotit stav prsní žlázy, ultrazvuk zase lépe vyhodnotí stav implantátu. Metody jsou od sebe neoddělitelné.Ženy do 40 let , které mají implantát, jsou vyšetřovány, pokud přijdou na prevenci, pouze ultrazvukem, ovšem pak se opravdu musí metody kombinovat, jinak by výsledky pouze sono vyšetřenímůže být falešně negativní. Nebojte se a hlavně !!! jděte se vyšetřit pouze do certifikovaného centra - jejich adresy jsou na www.mamo.cz“

Jana J.: „Dobrý den paní doktorko. Prosím, mohla byste mi odpovědět, co znamená pojem MASTOPATIE? Děkuji J.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Mastopatie je zcela zastaralý výraz, který by se v moderní medicíně vůbec neměl užívat. Pro nás lékaře z mamodiagnostických center platí pouze : zdravá žláza nebo žláza s nádorem. Z toho vyplývá, že každá žláza, ve které není nádorové ložisko je zcela zdravá, neriziková.“

Helena: „Dobrý den paní doktorko,jaká je spolehlivost mamografu?Je nějaká studie která dokazuje,že po objevení mamografu došlo k poklesu umrtnosti žen?Je pravda,že radiace je 1000x vyšší než u rtg hrudníku?Co 1 rad to vyšší riziko rakoviny o 1%?Stlačovaní prsu může skutečně jaksi roztrhnout malé žilky v ještě neodhaleném nádoru?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Všech, co uvádíte jsou velmi smutné dezinformace. Mamograf netrhá žilky v prsu, protože pak by žena nemohla mít ani sex neboť při něm je často tlak na hrudník mnohem vyšší než při mamografii. Záření mamografu je zcea minimální, odpovídá asi 7 dnům bežného záření, které je všude okolo nás. RTH vyšetření ruky odpovídá několika týdnů - například. Jedna mamografie je například jedna cesta do NEW Yorku“

Jitka: „Dobrý den, paní doktorko, před 3,5 roky jsem podstoupila zvětšení prsou, rok poté jsem otěhotněla a od té doby mě v bolí vnitřní strana pravého prsu. Ještě podotýkám, že jsem i s implantáty rok kojila. Teď je tomu 10 měsíců, co už nekojím a bolest neustoupila. Prso mě bolí především, když ležím na boku. Podstoupila jsem ulztravuk, ale nic neobvyklého zde neobjevili. Nevíte, čím to může být a zda mám podstoupit ještě mamograf? Děkuji za odpověď. Divačka Jitka“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „POdle toho, jak obtíže popisujete, domnívám se, že Vaše obtíže budou spíše původu z hrudníku - tedy nedokonalé postavení žebra, které právě bývá zdrojem bolestivého tlaku nebo dokonce vystřelující bolesti. Určitě své dítě často chováte a tím si obtíž fixujete. Zkuste jemnou rehabilitaci hrudníku a k tomu určitě dojděte na vyšetření prsu - do 40 let věku stačí ultrazvuk.“

Jana: „Paní doktorko,naše obvodní lékařka od mamografie odrazuje,tvrdí,že je to nebezpečné,vy říkáte,že ne,co má laik dělat,co si o tom myslet dekuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Predevším si myslím, že by Vaše lékařka měla vrátit diplom, poku neví, že mamografie je mnohem méně zatěžující než například rentgenové vyšetření nebo CT. Díky preventivním mamografiím v české republice klesla úmrtnost na rakovinu prsu o 30%. jiné preventivní programy takové úspěšnosti nedosáhly“

Víťa: „Dobrý den, mám dotaz, když se ženě obvykle kolem 50 let, celkem dost zvětší vlivem hormonů prsa, jak je to, když má silikony?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Mamograf vyšetří prsy jakékoliv velikosti. Silikonový implantát také vůbec není žádný problém, radiologické asistentky ve screeningových centrech jsou školené na mamografii s implantátem. Adresy všech center jsou na www.mamo.cz“

Helena: „Dobrý den, prosím vzhledem k vaší profesi - jak často se setkáváte s poškozením implantátů a jaké je jejich nejčastější poškození ? Čím se nejčastěji způsobí? Děkuji.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Nejčastěji je implantát rozrušen tzv. vnitřním prostředím ženy, dojde vlastně k naleptání implantátu. Druhá příčina je popraskání implantátu v místě jeho největší zátěže v těch místech kdy přední strana implantátu přechází v zadní“

Lenka: „Dobrý den,chci se zeptat jak moc je ztizena kontrola prevence rakoviny prsu prostrednictvim sona ci mamografu,pokud ma zena implantaty? Dekuji za odpoved.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Implantát nám v kvalitním vyšetření prsu vůbec nevadí, je ale třeba nechat se vyšetřit u odborníků ve screeningovém centru, adresy všech jsou na www.mamo.cz“

Lída: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, v roce 2009 invaz.lobulární karcinom mléčné žlázy, neoadjuvantní chemoterapie 3x, adjuvantní chemoterapie 3x, 33x ozářek. V roce 2015 dle scinti kostí mnoholožiskový meta proces. Nyní užívám 1x měsíčně aplikace X-GEVA, Aromazin s Afinitorem dle PET z 11/17 regrese.Mohu v tomto případě požádat o lázeňskou péči? Na momograf již nechodím, PET/CT to nahrazuje? zda nebudu muset užívat tyto léky, po kterých mám stále afty v dutině ústní.A poslední můj dotaz zní, je možné s nějakým zánětem v těle, aby se mi zdvojnásobily najednou markery?Děkuji za odpověď Lída“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „MIlá Lído, Vaše otázky jsou spíše otázkami pro onkologa. POdle popisu terapie vidím, že jste léčená velmi kvalitně a plně. Domnívám, že lázeňskou péči byste mohla podstoupit, poslední slovo ale samozřejmě bude mít Váš onkolog, který by Vám měl poraditt co afty, které Vás trápí“

Ilona Červinková: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli jde mamograf absolvovat i když žena kojí. Děkuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Při kojení je mamografie absolutně kontraindikovaná, nesmí se provádět, kojící žláza je velmi citlivá na měkké záření mamografu. V případě kojícího prsu, ale diagnostiku velmi dobře zvládne ultrazvukové vyšetření“

Lucka: „Dobrý den, paní doktorko - prosím, pravidelně chodím na ultrazvuk prsu, je mi 37 let. Nyní je to již cca 2 roky, co jsem nebyla, protože jsem otěhotněla a nyní mám 9 měsíčního syna, kterého kojím. Můžu se na ultrazvuk objednat i při kojení, nebo je lépe počkat po ukončení? Moc děkuji. Mějte hezký den.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Užívejte toho, že můžete kojit a na ultrazvuk se objednejte asi 3-5 měsíců po ukončeném kojení“

Jarka: „Dobrý den, slyšela jsem, že mamograf může rakovinu vyvolat, je to ozařování. Je povinnost při mamografickém vyšetření dávat na krk ochranný límec aby nedošlo k ozáření štítné žlázy? Děkuji.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Při mamografii NIKDY záření mamografu neprochází štítnou žlázou. Je to jeden z největších mýtů. Proto se límec neužívá, a navíc - límec svým objemem komplikuje asistence kvalitní provedení mamografie. Naopak štítná žláza je téměř vždy zachycena při rentgenovém vyšetření zubů.“

Slávka: „Dobrý den, jaký máte názor na silikonová prsa? Šla byste sama do toho. Děkuji.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Osobně bych " do toho " nešla. Muži vnímají ženy jinak, než přes jejich prsy. Záleží na sex appealu, na ženském vystupování. Tudy vede cesta k úspěch u mužů, kvůli tomu totiž ženy augmentaci silikonem podstupují.“

Romana: „Proplácí vyšetření pojišťovna a kolikrát v roce?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Preventivní mamografii proplácí každá pojišťovna všem ženám od 45 roku věku jednou za dva roky. ženy si mohou před tímto věkem a v mezidobích vyšetření samy uhradit“

Lucie: „Dobrý den, paní doktorko,..chtěla jsem se zeptat zda nebývá problém u vyšetření mamografem u žen, které např. mají maličké poprsí nebo téměř žádné,.. Děkuji.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „žádná velikost není probléme, vyšetřujeme běžně i muže. Nebojte se.“

Věra Lodinová: „Mám sekret z prsu.Byla jsem na duktografii,která se nezdařila.Sekret byl žlutavý, nyní se změnil na hnědý.Jse připravena jít znova,co vašetření ukáže? Díky za odpověď.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Žlutavý sekret není nebezpečný, u nahnědlého jsme již ostražitější. Duktografie ukáže vnitřní průsvit mlékovodů (duktů), zda se zde neděje nádorový proces který by byl zdrojem sekrece. Nejnebezpečnější je krvavá sekrece.“

Eliška: „Dobrý den, je riziko nádoru prsu větší u žen s velkým poprsím? Moje velikost je 85G. Děkuju moc“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Rizikovost prsů rozhodně nesouvisí s jejich velikostí.“

Jolana: „Hodně jsem slyšela o chybovosti mamografu, ověřuje se diagnóza vícekrát ,případně na jiném pracovišti?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Výtěžnost mamografie u dobrých akreditovaných center se pohybuje okolo 93%. Bohužel na veřejnost se dostávají spíše případy selhání, než ty, kdy byla stanovena skvělá diagnóza. Standardem je, že mamografii hodnotí dva lékaři nezávisle na sobě. Každý člověk je omylný, je málo pravděpodobné, že dva lidé udělají chybu v jednom případě. V malém počtu případů skutečně mamograf ložisko neukáže, v těchto mamograficky nečitelných případech se vždy doplňuje ultrazvuk. V mamografii také hledáme mikrokalcifikace, které jsou ukazatelem asi na 11% zhoubných nádorů nebo přednádorových stavů. Ty jsou vidět pouze na mamografii“

Katka: „Dobrý den, jak je možné že neinformujete ženu o tom, že ji může mamograf spustit rakovinu prsu, když má v sobě určitý typ genu? A že by si předtím měla zajít na vyšetření krve jestli tento gen má? Není jednodušší Sonno vyšetření které není nebezpečné? Známá šla na preventivní vyšetření z nic ji nenašli a za dva měsíce měla agresivní rakovinu prsu. Bohužel zemřela, poté přišlo vyjádření od doktorů o tom že měla v sobě gen který se rakovinu spustil, kdyby na mamograf nešla tak by žila. Mimochodem chci dodat že když ji byla nalezena bulka a šla znovu k lékaři tak ji nebylo uděláno sonno ale znovu mamograf který rakovinu ještě zhoršil. Děkuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Toto je velká dezinformace.POdle této logiky by žena s mutací nemohla létat letadlem, protože jedna mamografická dávka má stejné záření jako let Praha-New York. Ženy, které mají mutaci genu BRCA 1 nebo 2 jsou naopak vyšetřovány mnohem častěji, jejich nádory rostou mnohem rychleji.“

Irena Polejová: „Dobrý den paní doktorko. I mně našel mamograf zhoubný nádor, takže mi asi zachránil život. Ale stejně jsem přesvědčená, že mamo za posledních dvacet let, kdy ty přístroje nebyly s takto nízkým zářením se na jeho vzniku podíleli. Chodila jsem od svých 40 let. Také se dříve ta prsa velmi stlačovala, až poslední dva roky je to trochu lepší. Děkuji za odpověď i. Polejová“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „mamografické dávky jsou skutečně mírně nižší, než před 20 lety, je to ale přibližně jen o 5%. Lepší je to s kompresí, mamografy mají nyní anatomicky tvarovanou přítlačnou desku“

MArtina: „DObrý den paní doktorku, chtěla bych se optat,kolik stojí vyšetření mamografu pro ženy pod 45 let a zda mi ho gynekolog předepíše?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Gynekolog by vystavil žádanku pouze v případě závažných klinických příznaků. Mamografie stojí 800 - 1000Kč“

Martina: „Dobrý den, je mi 32 let. Chodila jsem na preventivní sonografické vyšetření prsou každý rok, během těhotenství a po dobu kojení mi nebylo doporučeno. Kojím již 9 měsíců. Chtěla bych se zeptat, kdy jít na další prevenci, aby rozestup od poslední návštěvy nebyl už příliš dlouhý..Děkuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „objednejte se asi 3-5 měsíců po ukončení kojení“

Jana: „Dobrý den paní doktorko, jak dlouho roste karcinom "duktální karcinom in situ", aby se dostal do stadia 2 až 3?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „toto opravdu neví nikdo na světě, každý nádor se u jiného jedince vyvíjí zcela individuálně“

Jarmila Kudrnová: „Přeji hezký den, četla jsem, že mamografické vyšetření prsu není bezpečné, že daleko šetrnější a co se týká dřívějšího odhalení rakoviny je lepší termografické vyšetření. Zajímalo by mě, kde se dá toto vyšetření podstoupit a zda je hrazeno pojišťovnou. Děkuji“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Termografické vyšetření se, pokud je mi známo, v ČR nikde neprovádí, protože je absolutně nevypovídající.I při něm je prs vystaven zátěži záření - podobné jako při mamografii. NIkde na světě se termografie rutinně neprovádí“

Jana J.: „Děkuji za odpověď ohledně mastopatie. Ohledně mamografu, jak jste říkala, že jsou různě mýty... Lékařka, ke které chodím (odborný chirurg) mě nechce posílat na toto vyšetření (i když mi už dávno bylo 45 let). Řekla mi zcela vážně, že toto vyšetření způsobuje NÁDORY PRSU a odkazovala mě na nějaký článek ze zahraniční literatury. Co si tedy z toho vybrat? Co je správně? Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „Řekněte Vašemu chirurgovi, ať vrátí diplom.......“

Katka: „Dekuji, takže mi chcete říct, že každá žena která má tento gen chodí na mamograf častěji? A jak se to prosím zjisti že mám tento gen když mě doktor na možnost vyšetření neupozorni? Je také náhoda že byla naprosto zdravá, když šla poprvé ve 45 letech na vyšetření mamografu nic ji nezjistili a za měsíc již měla agresivní formu, velkou bulku na prsu a prso celé tvrdé?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „ano, takové případy se ,bohužel dějí, gen se dá vyšetřit genetickým vyšetřením, na které se odesílají ženy z rizikových rodin“

Alenka: „Je pravda, čím později má žena přechod, tím je větší riziko onemocnění rakovinou prsu?“

MUDr. Miroslava Skovajsová: „toto tvrzení je mýtus :o((“