Sama doma

Záznam chatu ze středy 24. ledna 2018

ANTICYKLON: „Může kožní infekce souviset s přehnanou hygienou, nedostatečnou hygienou a i normální hygienou?“

MUDr. Greta Wohlová: „kožní infekce mohou souvoset s přehnanou hygienou i nedostatečnou hygienou. přehnanou hygienou, nadměrným mytím a mydlením si snižujeme kvalitu kožního filmu i obranyschopnost kůže.“

Marie: „Pani doktorko, posledni mesic se u me objevila sucha, lehce zarudla mista mezi prsty na rukou. Muze se jednat o infekci zpusobenou plisnemi nebo je to projev atopickeho ekzemu, ktery se mi cas od casu opakuje na ruznych mistech tela? Jakym zpusobem sucha mista osetrovat? Dekuji za odpoved.“

MUDr. Greta Wohlová: „většinou se jedná jen suchou , atopickou kůži, obzvláště v zimních měsících je třeba více promazávat a chránit kůži rukavicemi.“

Suchardová Marta: „Dobrý den, po porodu syna a návratu z porodnice se mi nejprve kolem podpaží a podbřišku objevili útvary vypadající jako bradavičky některé mají více pigmentu. Postupně se mi rozšířili i na prsa a břicho, zvlášť na místa, kde se více spotím. Po návštěvě kožního lékaře mi bylo řečeno, že je to "normální" a je to prý věkem. Bylo mi nabídnuto jen odstranění laesrem. Chci se zeptat o co se může jednat a zda se tomu dá nějak bránit případně to řešit jinak než takto invazivně. Děkuji za odpověď“

MUDr. Greta Wohlová: „může se jednat o seborrhoické veruky ( neinfekční proje v) , fibromky i virové bradavičky . musela bych vidět, ale jinak než invazivně se odstra nit nedají.“

Lucie: „Dceři po operaci palce roste rozdvojeny nehet na palci u nohy. Měla tam šroub a přes nehet ji vylezl ven a byl následně odstraněn. Od té doby špatně roste a nechceme ho nechat ztuhnout.“

MUDr. Greta Wohlová: „pokud došlo k postižení neht. lůžka, tak nelze změnit.“

Adéla: „Dobrý den paní doktorko, syn má od pátku neštovice, dnes už začínají postupně zasychat, kdy bude možné ho osprchovat? Ted mažeme Tanno hermal, čim je vhodné mazat po odloupnuti? Děkuji, s pozdravem Adéla“

MUDr. Greta Wohlová: „rozhodně bych nekoupala ve stadiu puchýřků, ideální je až po odloupnutí krustiček, většinou to trvá 1 týden. po odloupnutí je třeba hlavně chránit před UV zářením, sluníčkem. promazávat lze běžným krémem.“

Majka: „Dobrý den, syn jezdil ze školkou na plavání a přinesl si z něj molusky. Je to strašné, zkoušela jsem všelijaké preparáty z lékárny, ale bezvýsledně. I mechanicky jsem propíchla a tu kuličku vevnitř vyndala, ale zdá se mi že to má ještě po tom víc. Má to na krku a na trupu. Prosím poradte co s tím? DĚKUJI“

MUDr. Greta Wohlová: „pokud odstraňujete sama je důležité odstranit celý vnitřek moluska a následně desinfikovat ( ideálně jod), lze také odtsranit abrazí ostrou lžičkou či odpařovacím laserem, před zákrokem bych doporučovala znecitlivění kůže aplikací EMLA krému.“

Hrušková: „Dobrý den, dcera 6 let má rok zjištěnou celiakii , hodnoty lepku v těle stále ještě nemá na nule. Udělal se jí červený flek na noze, nesvědivý, nezvětšuje se - může to souviset s celiakií ? Užívá i flixotide 1 denně- vdechuje kvůli astmatu.“

MUDr. Greta Wohlová: „K typickému projevu celiakie to nepatří, doporučuji návštěvu kožního lékaře.“

Pavlína: „Dobrý den, zaujala mě konverzace o bradavicích. V těhotenství se mi v oblasti pod podpaždím vyrojilo kolem 25-30 malinkatých výrůstků (předpokládám bradavice) cca max 2mm spíš do výšky. Mají barvu kůže či lehce nahnědlé. Jsem 4 m po porodu a pořád je mám. Mám to nějak řešit? Co to mohlo způsobit? A poslední otázka Nemohu tak nakazit miminko? Předem děkuji za odpověď“

MUDr. Greta Wohlová: „Spíše půjde o fibromky či seborrhoické veruky, které nejsou infekční, ale doporučuji ověření u dermatologa.“

Jana Fejklová: „Už po třetí to stále píši svědí mně krk a prý to může být plíseň na kožním mi řekli,že tam nic nevidí. Co s tím co na To?Děkuji za odpověď 9“

MUDr. Greta Wohlová: „Pokud váš problém je pouze svědění, bez nějakýchkožních viditelných projevů, tak se o plíseň zřejmě nejedná. často svědí suchá kůže , podráždění kůže parfémem či drsnou šálou, aviváž v límci apod.“

Monika: „Dobry den,dceri jsme loni lecili plisen na nehtech,napadene nehty po case uzivani kapek Batrafen slezly a narostly nove.Ted se opet objevila plisen na tech samych nehtech.Opet kapeme.Je tento druh lecby spravny nebo je jeste nejaka jina moznost?“

MUDr. Greta Wohlová: „Pokud jí zabírá dobře lokální terapie, zůstala bych u ní. Existují i celková antimykotika , ale ani ty nezabrání recidivám onemocnění“

Blanka: „Dobrý den, začátkem ledna mě přepadlo onemocnění růže, byla jsem hospitalizovaná v nemocnici a týden jsem docházela na injekce a nyní jsem stále doma.Je možné, že jsem růži chytla z mykozi, kterou si léčím anebo z holení nohy žiletkou, kterou jsem se občas řízla.Jak byste doporučila ošetřovat nohy, abych předešla opakování této nemoci?Jak byste doporučila holit nohy, je vhodná depilace v nějakém salonu? Nebo trvalá depilace? Děkuji“

MUDr. Greta Wohlová: „Mykoza na nohou je často vstupní branou infekce, obzvláště trhlinky v meziprstí, doporučuji aplikovat antimykoické roztoky a krémy, pečlivě vysušovat meziprstí po sprše, desinfikovat obuv, ponožky prát na vysoký stupeň - min. 60 st.C. pokud se vám po holení objevují záněty vlas. cibulek, určitě doporučuji trvalou epilaci - laserem.“

Radmila Nováková: „Dobrý den, moje dcera (věk necelé 3 roky) má cca 2 měsíce molusky na těle (prso). Nasadili jsme homeopatickou léčbu a molusky postupně mizí. Před 3 týdny prodělala herpetickou stomatitidu, celkově je velmi oslabená a objevila jsem opět nové molusky. Jak hodně je toto onemocnění infekční, může dítě navštěvovat MŠ? Souvisí to i se sníženou imunitou dítěte? Domníváte se, že je vždy nezbytné podstupovat bolestivé vyškrabávání molusek nebo je i vzhledem k umístění molusek vhodnější zvolit jinou metodu / medikaci? S preparáty na kůži z lékárny mám špatné zkušenosti, dcera pláče, že jí to pálí. Děkuji za odpověď! Radmila Nováková“

MUDr. Greta Wohlová: „Moluska je určitě potřeba léčit, infekční jsou - přenos dotykem . S homeopatickou léčbou nemám zkušenosti , doporučuji odstranit mechanicky, nejlépe u lékaře - vyškrábnutím ostrou lžičkou, event. odpaření laserem . Jsou sice popsány i případy spontánního vymizení, ale vzhledem k možnosti rozšíření na velké plochy těla bych na toto nečekala.“

Katerina: „Dobry den pani doktorko, na zadech v oblasti podprsenky se mi objevily bile fleky. Uz jsem to parkrat mela a pokazde mi to zmizelo diky opaleni a nebo na solarku. Ted se mi to ale rozlezlo po celych zadech az na ramena a cast dekoltu. Jedna se o plisen kuze? A cim je zpusobena? Nosim jen bavlněné veci a pri sportu si beru vzdy ciste obleceni. Dekuji za odpoved“

MUDr. Greta Wohlová: „jde zřejmě o kožní onemocnění zvané pityriasis versicolor, způsobené kvasinkovou houbou, kterou máme v určitém množství na kožním povrchu všichni. Některé typy kůže má ale radši a pomnoží se - tím vyvolá toto onemocnění. i když se vyléčíte, může se po čase vracet . proto je vhodné čas od času použít antimykotický šampon na celé tělo - např. mediket versi.“

Petr: „Dobrý den,prosím o radu jak léčit opakující se výskyt oparu několikrát do roka.Děkuji“

MUDr. Greta Wohlová: „2x do roka není příliš častý výskyt, většinou stačí lokální terapie - ve stadiu puchýřků vysychavé pasty, ve stadiu strupu masti s antibiotiky. při častějších recidivách je možno nasadit celkově virostatika, ale ani ta nedokáží zcela zabránit recidivám o nemocnění po vysazení celk. léčby.“

Lenka: „Jak ošetřit tělo mám duhryngovu dermatitidu,koupání štíhlé a bolí.děkuji za odpověď.“

MUDr. Greta Wohlová: „doporučuji navštívit kožního lékaře.“

Michaela: „Dobrý den paní doktorko, zachytla jsem jen konec Vašeho vstupu a zaslechla jsem, že jste mluvily o bradavicích. Manželovi se asi před 4 roky objevily na rukou suchá místa, která praskala až do krve. Po dlouhých vyšetřeních byly diagnostikovány bradavice. Chodí pravidelně a již dlouho na vypalování, ale téměř bez výsledku. Teď nově se mu začaly dělat i na kolenou. Vy jste mluvila o nějaké metodě "zablokování" cév. Bylo by pro manžela vhodné? Případně co by mohl vyzkoušet? Od 18 let je diabetikem prvního typu... Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Greta Wohlová: „jde o léčbu virových bradavic cévním laserem - ten ničí cévní zásobení veruk a ty postupně odumírají, ošetření jsou ale opakovaná , nejsou hrazena ze zdravotního pojištění ( cena závisí na rozsahu postižení) a také není 100% , je ale dle mého názoru nejúčinnější.“

Martina: „Dobry den, jsem 2 tydny po porodu a v oblasti ohanbi nahore v ochlupeni vedle trisel se mi udelala cervena puchyrkovita vyrazka nebo neco jako opar 1cm a vubec netusim co by to mohlo byt a z ceho. Neboli to, nesvedi to, neni to ani z holeni. Mozna z noseni porodnickych vlozek, ale pravidelne se ted sprchuji. Mohlo by to byt nebezpecne, pripadne kam zajit na kontrolou? Dekuji“

MUDr. Greta Wohlová: „dle vašeho popisu neumím určit diagnosu, doporučuji návštěvu dermatologa.“

M Pilátová: „Už několik let mám plíseň na nehtu na palci u nohy a nedokážu se ji zbavit. Zkoušela jsem běžně dostupné přípravky jako je Exoderil - kapky, Canesten. Po dlouhé době léčby (2x denně a zbroušení nehut) už to vypadá, že je plíseň na ústupu, ale pokud přestanu, tak se vrátí zpět. Teď mám pocit, že už je i na sousedním nehtu. V současné době jsem v 25t těhotenství. Poradila byste mi prosím, jak se plísně na dobro zbavit? Mohou se antimykotika používat v těhotenství a období kojení?“

MUDr. Greta Wohlová: „úplně se zbavit plísně na nehtu samozřejmě lze, ale náchylnost k tomuto onemocnění přetvává. lokální antimykotika v tomto rozsahu dle mého názoru lze použít i v době těhotenství a kojení.“

Monika M.: „Dobrý den paní doktorko, mám dotaz z mé praxe pedikérky, opravdu urputný problém dermatomykóz a onychomykóz, kde si ho předávají obzvláště rodinní příslušníci, dlouhá léta neřešený, kdy už nehet nevypadá jako nehet, ale spíše pařátek a tihle lidé s oblibou navštěvují bazény a sauny, a zaměstnanci bazénů nemají možnost je nevpustit, přitom velmi infekční problém, je možnost na to nějak poukázat, aniž by to bylo v rámci neomezování? A ještě dotaz na to jak je nákladné odebrání vzorku na zjištění onychomykózy, někdy opravdu co jako plíseň vypadá tak to není, a je to i dobré pro to jak léčit?“

MUDr. Greta Wohlová: „návštěvy bazénů, saun a sportovišť lidí masivně postižených plísněmi nehtů a kůže nohou určitě je problémem , jak to řešit je ale spíše k legislativní diskuzi. odebrání a kultivace vzorku na mykologii nákladné není. v tomto případě je ale problém spíše na straně pacientů, kteří nejsou ochotni se léčbě dlouhodobě věnovat.“

Dagmar Kadlecová: „opakovaně loupající se kůže na rukách i nohách.....předcházelo tomu silné a nepříjemné svědění mezi prsty, poté kůže zbělela a vytvořila takové bílé bubliny vyplněné hnisem....svědění přestalo a kůže se začala loupat..... a loupe se a loupe. je možná plíseň, kvasinka, alergie...???“

MUDr. Greta Wohlová: „Nemusí jít o plíseň , může jít o formu psoriasy- lůpénky či dyshidrotický ekzém. doporučuji vyšetření dermatologem.“

Dana: „Dobrý den, asi týden po dobrání antibiotik (zánět horních cest dýchacích) se mi po celých nohou objevily červené pupínky se suchou krustou na povrchu. Dle lékařky může jít i o lupénku a odeslala mne na odběr vzorku. Je možné, že by vše mohlo mít souvislost s tím, že mě již delší dobu ukrutně svrbí pokožka hlavy (zabral šampon Mediket) a už přes dva roky bojuji s plísní na dvou nehtech u nohou? I když dle provedené kultivace se o plíseň nejedná. Nezabral Exoderil, ani Batrafen, nyní rok aplikuji Loceryl a stále bez náznaku zlepšení. Děkuji za názor a případnou radu jakým způsobem dále postupovat.“

MUDr. Greta Wohlová: „dle vašeho popisu je skutečně pravděpodobnější diagnosa lupénky.“

Jiřína Merhoutova: „Prosím o radu sestre se udělalo za ušima mokvajici lůžko, které svědí a lohta. Pořád by to drbala.“

MUDr. Greta Wohlová: „doporučuji navštívit dermatologa, jde zřejmě o mikrobiaální či impetiginizovaný ekzém, léčba spočívá v kombinaci lokálních antibiotik a kortikosteroidů, která nejsou volně prodejná.“

Vladimír Paulů: „Dobrý den paní Wohlová, z pobytu v bazénu mám potíže s Vámi zmiňovaným problémem - loupání kůže a svědění mezi 4-5 prstem na nohách - je na to prosím možné použit nějaký dostupný prostředek? Jaký ? Děkuji za odpověď, přeji Vám hezký den. Vladimír Paulů“

MUDr. Greta Wohlová: „Volně prodejný je například Batrafen - ve formě krému i roztoku, aplikuje se 2 x denně .“

Martin: „Dobý den, mám plíseň na nohou mezi prsty. Někdy to mám tak rozmokvané, že nemůžu ani chodit. V práci nosím zavřené pracovní boty a to je kámen úrazu, nastříhal jsem si do nich vložky z koberce tak je to trochu lepší. Co by mi pomohlo?“

MUDr. Greta Wohlová: „Doporučuji ještě vytírat antimykoickým roztokem 2xd a do meziprstí aplikovat záložky. V době volna, vzdušná obuv.“

Jana: „Dobrý den,můžete mi poradit nějakou vhodnou kosmetiku pro děti,která by byla vhodná i při atopickém ekzému? Děkuji...“

MUDr. Greta Wohlová: „Doporučuji vybírat v lékárně - La-Roch Possay i Bioderma mají řady vhodné pro atopiky, jsou kvalitní.“

jana: „Paní doktorko, prosím o názor. Parner mívá kožní projevy (nepěkné vyrážky na různých částech těla - krk, pod koleny, loketní jamky a na zádech+ těžký kašel po ulehnutí). Všimli jsme si, že se objeví po konzumaci některých potravin. Pokud určité potraviny nekonzumuje, stav je rozumný qa téměř bez projevu. Následovalo alergologická vyšetření, bylo mu sděleno, že žádnou alergií netrpí. Kožní lékařka diagnostikovala výskyt plísní (odběr z pod nehtu palce), předepsána mast s kortikoidy + roztok na hubení plísní. Bohužel toto zřejmě není řešení. Ideální je se celého problému zbavit. Používáme pouze přírodní mycí mýdla bez chemie (zkoušíme různé) - opět zvýšený projev. Pokud s enamaže (svědí), i když dětským krémem, pro alergiky atd... stále větší projevy. ....Můžete prosím poradit, jaké vyšetření by ještě bylo vhodné, abychom přišli na příčinu? děkuji za odpověď, přeji krásný den“

MUDr. Greta Wohlová: „Podle vašeho popisu může jít o atopický ekzém, obzvláště , pokud se projevy zhorší po konzumaci určitých potravin, alergologické vyšetření všechny alergie prokázat nemusí, důležitější jsou klinické projevy. Diagnosa tohoto onemocnění je spíše dle klinického obrazu a anamnézy, specifický test na 100% určení atopického ekzému není. Ani se ho nelze 100% zbavit, správnou léčbou a péčí o kůži lze ale jeho projevy výrazně zmírnit.“

Marie Hudská: „Dobrý den, mám dceru starou necelé tři roky. Kolem prvního roku se jí začaly objevovat mapy na jazyku. Afty to nejsou a krevní testy dopadly dobře. Lékařka doporučila laktobacílky. Žádné zlepšení fleky na jazyku se objevují čím dál častěji. Nevím co by ji pomohlo tvrdí,že jí to nebolí ale vždy při novém výskytu na jazyku přijde nechuť k jídlu. Mohla by to být Moučnivka? Děkuji předem za odpověď.“

MUDr. Greta Wohlová: „Kvasinková infekce v dutině ústní možná je, není ale častá, u zdravých jedinců. musela bych vidět. doporučuji návštěvu dermatologa“

marie: „Dobrý den,manžel má plíseň na nohách na obou nehtech na palcích . Má Crohnovu chorobu . S tou plísní nechce jít k lékaři ,tvrdí že to je kvůli jeho nemoci ,že to je zbytečné.Má pravdu?Děkuji za odpověď“

MUDr. Greta Wohlová: „Přímý projev Crohnovy choroby to není, ale souvislost se sníženou obranyschopností ( i v souvislosti s léčbou) , určitě je. Léčení plísně ale určitě zbytečné není.“

Jana Šlapáková: „Dobrý den, paní doktorko, ráda bych se zeptala na drobné bradavičky v dekoltu a na krku, zda-li se dají odstranit a jak. Občas samy odumřou, někdy jich je víc, někdy méně dle ročního období. Dále mě trápí červené fleky mezi prsy, těsně pod prsy, začalo to při nošení kosticové podprsenky, kterou už vůbec nenosím, zhoršilo se to v těhotenství. Byl mi doporučen Canesten, který příliš nepomohl a vrátilo se to. Také se více potím. Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Greta Wohlová: „Drobné bradavičky v dekoltu bych musela vidět - většinou lze odstranit, z kosmetické indikace , pokud nejde o virové bradavičky. Váš druhý problém - projevy pod prsy zřejmě souvisí s pocením a vlhkou zapářkou - to je prostředí, kde se často kvasinkové a mykoické infekce projevují a mají sklon se vracet - doporučuji co nejvíce oblast vysušovat , používat třeba záložky a gázu, aplikovat antimykotika, přiliš oblast nemydlit.“

Jaroslav Nekovář: „Dobrý den. Dělá se mi na obou nohách nad kotníkem z vnější strany svědivá vyrážka a na pravé ruce na záprstí.Měl jsem na té pravé noze růži dost velkou a mám tam částečně poškozenou kůži.Jaká může být příčina. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Greta Wohlová: „Pravděpodobně jde o ekzém, k řešení u kožního lékaře.“

Anička: „Vážená paní doktorko, co je podle Vás důležité při prevenci kožních infekcí a plísní u novorozenců?“

MUDr. Greta Wohlová: „U kojenců se kožní infekce projevují většinou v místě kožních záhybů,pod plenkou - po omytí dobře osušit, preventivně či při mírných projevech zarudnutí - aplikovat tence pastu s odsahem zinku či antimykotika ( Imazol crmpst.)“

Šašková: „Dobrý den,na nohách mam momentálně asi pět tzv.kuřích ok nebo aspoň si myslím,že je to ono .dá se tomu nějak předcházet?a měla bych s tím navštívit moji kožařku?Děkuji Šašková“

MUDr. Greta Wohlová: „může se jednat o virové bradavice, doporučuji navštívit kožní lékařku.“