Sama doma

Záznam chatu z pondělí 2. ledna 2012

Pavlína: „Dobrý den. Můj syn má často záněty horních cest dýchacích a má často antibiotika. paní doktorka nám řekla, že by se měly vytrhnout nosní mandle, protože je má zvětšené a díky tomu je pořád nachlazený. Je možné že je to kvůli těm mandlím? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobrý den, ano, zvětšená nosní mandle může být příčinou opakovaných infektů.“

Eliška: „Po každém nočním flámu mi je nevolno a mám problém se zvracením. Může to mít nějakou souvislost s častým požíváním antibiotik?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „rozhodně ne.“

Jarka: „Zdravím do studia, jsem názoru, že u mě antibiotika už nejsou schopna léčit infekce. Mé tělo si na antibiotika zvyklo, takže je spíše špatné, když je nemám. Nejlepší bude, když přejdu na léčbu homeopatiky a bylinnými čaji. Co si o tom myslíte Vy?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, na antibiotika jsou rezistentní bakterie, ne lidé. Časté užívání antibiotik ovšem může Vaši reakci zhoršit.“

Marie: „Dobrý den, nevím, zda má otázka bude souviset s Vaším tématem, ale zeptám se. Syn v květnu 2011 oslavil tři roky a v září nastoupil do školky, kde je stále nemocný, 14dní se léčí doma, pak jde na tři dny do školky a zase rýma, kašel. Dětský lékař mi řekl, že v tomhle věku je to normální, že si postupně získává imunitu a někdy to trvá i rok, než se mu zcela vyvine. Tak se chci zeptat i Vás zda souhlasíte s názorem pana doktora, nebo nato máte jiný názor, děkuji.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, zarazeni ditete do kolektivu samozrejme negativne ovlivni cetnost infektu, s nazorem vaseho lekare souhlasim, v tomto veku dochazi k normalnimu poklesu imuity, ktere se zacina zlepsovat po patem roce veku.“

Zdenka Vašků: „Jaký význam má tzv. CRP z krve při indikaci použití atb.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Vysetreni CRP dokaze odlisit zda se jedna o infekci bakterialni ci virovou. U bakterialni antibiotika pouzivame, u virove ne.“

Katka: „Dobrý den paní doktorko,mám 3měsíčního syna a už od narození má potíže s dýcháním kvůli zahlenění. V 6-ti týdnech mu z výtěru na ORL zjistili, že má zlatého stafylokoka. Už má bral troje antibiotika, ale žádná nezabrala. Četla jsem, že tento kmen je vůči většině atb rezistentní. Jak to řešit, když atb nezabírají? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, nalez zlateho stafylokoka z vyteru v krku nebo nosu je naprosto normalni, jedna se o beznou floru dychacich cest. Obtize Vseho syna s timto nalezem nesouvisi a antibiotika zde nejsou indikovana.“

Michaela: „Dobrý den, byla mi zjištěna bakterie E-coli v močovém měchýři. Bylo mi však řečeno, že záněty tohoto ústrojí je touto bakterií vyvoláváno nejčastěji. Mám se ale bát, že antibiotika mi nezaberou? Za jak dlouho bych se teoreticky mohla vyléčit? A ještě poslední otázka - jak tomu potom předcházet? Žiji zdravě, nepiji alkohol, nekouřím, partnery nestřídám. Děkuji za odpověd. Michaela 21 let“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, ano, E. coli je nejcastejsim puvodcem zanetu mocoveho mechyre. Citlivost konkretniho puvodce, ktery u Vas vyvolal infekci lze zjistit pri mikrobiologickem vysetreni, v Ceske republice je stale velmi dobra citlivost k furantoinu, coz je lek volby pro tyto infekce. Opakovane zanety mohou mit pricinu pri nejake anatomicke abnormalite, lze zjistit pri urologickem vysetreni. Mohu doporucit zlepsit pitny rezim a vymoceni po soulozi.“

Kateřina: „Dobrý den, mám 7měsíční dceru a právě jsme prodělaly první teploty,zahlenění v krku a rýmu. Antibiotika jsme naštěstí nepotřebovaly, ale chtěla bych se zeptat, kdy je opravdu optimální antibiotika u malých dětí nasadit? Nerada bych dcerce rozhodila zažívání. Já sama často trpím na záněty nosohltanu může to být dědičné?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, zanety nosohltanu jsou typicky virove infekty, takze antibiotika lze nejsou na miste. Virove a bakterialni infekce lze odlisit vysetrenim CRP. Nachylnost k infekcim muze byt dedicna.“

Lucie: „Dobrý den, pracuji ve školství neustále trpím na záněty průdušek...už od začátku školního roku mi praktický lékař předepsal dvoje antibiotika..nyní opět na mě zase něco leze a opět chraptím, zatím bych ráda použila nějaké domací prostředky na chrapot, než se vydám k lékaři a on mi opět předepíše antibiotika..máte nějakou babskou radu na chrapot bez antibiotik??“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, zanety prudusek jsou viroveho puvodu a ATB na ne nezabiraji. Na chrapot radim Vincentku, lipovy caj a hlasovy klid, coz je ve skolstvi problem.“

lucie fialova: „dobry den pani doktorko, rada bych se zeptala, jak funguje sireni viru a bakterii co se tyce vzdalenosti od nakazeneho cloveka a teploty prostredi, ve kterem se nakazeny nachazi. Napr. v saune, pare, ci specialni cviceni jogy ve 42 stupnich - bakterie a viry prezivaji, mnozi se ci jsou jiz zahubeny?mam snizeny pocet bilych krvinek nk bunek a jsem velmi casto nemocna a v posledni dobe se uz bojim vychazet do prostredi, kde je moc lidi. Saunovani a jogu si ale nerada odpiram, proto bych rada vedela, jak moc je to pro me "nebezpecne" prostredi.moc dekuji, lucie fialova“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, respiracni infekce se siri jako kapenkova infekce, pri kychnuti az na vzdalenost nekolik metru. Dobre se prenasi i kontaminovanyma rukama. Vlhke a teple prostredi zlesuje prezivani bakterii a castecne i viru, vyschnuti je nici. Saunu i jogu lze doporucit, ale asi opatrne v chripkove sezone“

stop smoking: „Jsou česká antibiotika horší než zahraniční? Nebo je to jedno?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „V ceske republice se ATB jiz temer nevyrabi.“

Lenka Nová: „Dobrý den paní doktorko. Můj, teď už dvouletý syn onemocněl v červnu roku 2011 angínou. Dr mu předepsala Ospen, který sice zabral ale jen na 3 dny, poté mu opět vyskočily horečky a objevily se znovu čepy na mandlích, byl mu tedy předepsán Klacid. Po 2 dnech od jeho dobrání ale opět horečky, a čepy na mandlích, paní doktorka sáhla tedy po širokospetrých ATB- Cefzil. Ten mu zabral 100%, ale po měsíci měl opět angínu, a opět mu byl napsán Cefzil, 2 měsíce na to, měl opět angínu a tentokrát paní Dr sáhla po Ospenu, s tím, že uvidíme, jestli to zabere- zabralo to! (ťukám) a jsme 2. měsíc bez angíny. Výtěry, které mu byly dělány byly vždy negativní. Chci se zeptat, jak je možné, že mu jednou ATB zaberou, podruhé mu ta samá nezaberou a mám se do budoucna obávat rezistence?!?!“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, pokud se jednalo o streptokokovou anginu, pak je Ospen spravnou volbou. Nelze posoudit proc ATB "nezabrala", kazda situace je individualni, u Ospenu zalezi i na spravnem davkovani a dodrzovani intervalu pro davku ATB. Pro terapii anginy Klacid ani Cefzil nedoporucuji.“

Zdeňka Bízová: „Dobrý den. Byly mi zjištěny plicní chlamidie a po přeléčení antibiotiky(Doxycilin AL 100) mi jejich hodnoty neklesly. Můj lékař mi proto předepsal další(ty samé). Léčím se již téměř rok. Mohla byste mi prosím poradit jaká antibiotika by byla vhodnější, respektive účinější? Děkuji.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, vysetreni na chlamydie se provadi diagnostikou protilatek, ktera neni specificka. Dalsi lecbu ATB nedoporucuji, protoze se o infekci zrejme nejednalo, zadne priznaky nepopisujete.“

Hana: „Dobrý den paní doktorko, v listopadu 2011 se u mě objevila bakterie Pseudomonasa aeruginosa-5 týdnů hustý výtok z uší po aplikaci ventilačních trubiček,antibiotika ciplox 500 – 7,5 dne nebyla účinná.Zabraly až infuse gentamicin.Chtěla bych se zeptat,jak jsem k této bakterii mohla přijít,zda se to může vrátit, jak se můžu sama chránit a jestli se může stát,že by příště už gentamycin mohl být neúčinný.Moc děkuji a přeji vše dobré v roce 2012. Hana“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, tato bakterie se normalne vyskytuje ve vode a vlhkem prostredi. Ano, muze se stat, ze gentamicin bude napriste neucinny, pravdepodobnost je ale mala“

p.Lucie: „Dobrý den,mám 2,5letou dceru.V listopadu jsme prodělali hnisavý zánět středního ucha a byla nám zjištěna bakterie Pseudomonas aeruginosa.Po té jsme byly hospitalizováni v nemocnici a byla nám nasazena antibiotika Gentamicin a Ceftazidim nitrožilně.Náš problém se ale opakuje,teď čekáme na výsledky.Jaká jiná léčba je možná,když nám bude opět zjištěna tato bakterie?Jaká rizika tato bakterie způsobuje?Předem děkuji p.Lucie“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, bohuzel nemohu situaci dobre posoudit, ale tato bakterie zpusobuje zanete vnejsiho ucha, ne stredniho. Doporucila bych mikrobiologicky vysetrit punktat ze stredousi, a nasadit ATB dle vysledku“

Tereza: „Dobrý den, je mi 33let a před třemi lety jsem měla dvě hnisavé angíny po sobě(angínu jsem měla naposledy někdy ve školce) a od té doby mám 8zubních kazů. Do té doby jsem měla krásné zuby bez kazů. Může to mít souvislost s antibiotiky? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Ne“

Anna V: „Paní doktorko mám na hnisavou angínu dávat zábaly? Mohu při tom brát acylpirin na snížení teploty už mám teplotu asi 5 den 38,3 ař 38,7CMám vybraný penicilin750 před10 dny a teď beru ZENARO/dihydrochloridum. Mám 6 krásných malých vnoučátek ta si je chci užít, Mnohokrát děkuji za odpověď.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, pokud pretrvavaji obtize, doporucila bych spise prokain penicilin (injekce)“

jana: „dobrý den, mám dotaz ohledně zlatého stafýlokoka, je pravda, že si každý desátý pacient z nemocnice přinese tuto bakterii? druhý dotaz se týká impetiga, jaké bakterie ho způsobují? holčičce ze sousedství lékařka diagnostikavala neštovice, chtěla sem, abý je sýn prodělal před nástupem do šolký, děti se hned mezi dveřmi objali a pomazlili, takže už blo pozdě zabránit přenosu, hned na první pohled sem znejistěla, že to na neštovice nevýpadá a odkázala k návštěvě lékařký, holčička musela dostat silná antibiotika a sýn dostal impetigo, projevilo se v nosíku a okamžitě sem výhledala lékaře, stačila lokální antibiotika, je tato infekce běžná?jak dlouho zůstane bakterie např na hračkách? děkuji za odpověd, přeji hezký den. omluvte pravopis, na klávesnici nejde napsat ipsilon :-)“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, proti nestovicim nechte radeji syna naockovat, impetigo je neprijemne onemocneni vyvolane streptokokoky nebo stafylokoky, jedna se o pomerne beznou infekci. Na hrackach zustava dlouho, nejlepsi obranou je dusledna hygiena“

Jarka: „Praktický lékař mě pro evidentní příznaky kožní leishmaniózy (následky velkého poštípání flebotomy v jižním Chorvatsku - 293 pupenů vzhledu planých neštovic) přeléčil antibiotiky Doxybene, ale příznaky přetrvávaly. Dostala jsem tedy doporučení na kožní, kde na mě pan doktor hleděl, jako by o možnosti takové nákazy v životě neslyšel. Předepsal mi na postižená místa mast Belogent, která také nijak nezabrala. Měla jsem tři "ložiska" v místech těch štípanců, která střídavě mokvala nebo zasychala a kůže se olupovala. Nejsem žádný hypochondr, ani se nijak se sebou zvlášť nezaobírám. Na možnost nákazy leishmaniózou mě totiž upozornili domorodí obyvatelé v Chorvatsku. Nikdy jsem o tom neslyšela, ale když jsem pak porovnala příznaky s dostupnými informacemi na internetu, byly shodné. Rozhodla jsem se bez doporučení navštívit FN v Plzni, abych si nechala udělat příslušná vyšetření. Nezbytný registrační poplatek byl ale jediné, co je tam zajímalo. Odkázali mě na Infekční kliniku, kde mě lékařka pečlivě vyšetřila - včetně změření teploty, jen na ona ložiska se sotva podívala. Byla zrovna ve fázi zasychání. Tak mi doporučila, ať přijdu, až budou nějak "aktivní". Aktivními se staly právě na Štědrý večer, a a nejen to - vyrazily se mi pupeny nové - na břiše a zadku. Vzhledem k tomu, že bydlíme 30 km od nemocnice a druhý den jsme navíc odjížděli na předem zaplacený pobyt, tak jsem je pouze vyfotila. Než jsme se vrátili, byly opět zasychající. Opravdu nevím, kam se mám obrátit, abych byla vyšetřena, byť i na vlastní náklady. Myslíte, že mi můžete poradit. Děkuji.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, mohu doporucit FN Bulovka“

soňa: „vznikne rezistence bakterií i při pouhém lokálním používání antibiotik(kož.masti, ušní roztoky ,nos.kapky apod.)? děkuji.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Ano, kazda indikace antibiotika prispiva ke vzniku rezistence.“

Marie Čáslavská: „Dobrý den, moje kamarádka se vždycky vyhýbala antibiotikům, co to jen šlo. Její přístup se mi docela líbil, až do té doby, co právě kvůli odmítání antibiotik a přecházení nemocí dostala už 4.té za půl roku. Nevím tedy, zda je lepší vyhýbat se antibiotikům nebo si je od doktorů nechat dávat.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Antibiotika jsou na miste, pokud je treba lecit bakterialni infekci.“

ivana: „Dobrý den, nestihla jsem začátek vašeho vstupu a chtěla bych se zeptat na typ rezistentní bakterie, o které jste hovořila (jsem lékařka). Děkuji.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, jedna se o bakterie Klebsiella pneumoniae produkujici karbapenemazu“

Jiří Husník: „Dobrý den, mám chlamýdie pneumonie, přes užívání několika druhů antibiotik přetrvávají. Jak se zbavit těchto bakterií? Děkuji za odpověď“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, tyto bakterie se vysetruji nespecifickymi testy a pretrvavani nalezu je spise ukazatelem chybne interpretace nalezu. Nevim, jestli mate nejake priznaky infekce, ale atb v tomto pripade spise nejsou na miste“

Zdenka: „Dobrý den paní doktorko, při porodu mi byla podána antibiotika, protože jsem měla streptokoka. Může to nějak ovlivnit účinnost antibiotik u dítěte?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, je to velmi nepravdepodobne“

Dáša: „Dobrý den, myslím si, že za tak obrovské používání množství antibiotik je komerce.za co by ti doktoři byli jinak placení?existují i alternativní léčení,ale za to doktoři placeni nejsou,tak proč by nám něco takového doporučovali....Moje 3-letá dcera dostala antibiotika už i na rýmu(resp.měla zelený soplík),ale musí to být?Mluví za to i fakt, že ve 3 letech měla již šestery antibitotika....další už nedovolím, jen v krajním případě...“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, mohu mam doporucit vysetreni CRP, kterym lze urcit zda antibiotika maji smysl, pripadne zvasit zda navstivit lekare i kvuli onemocneni jako je ryma, zvlaste pokud se chcete antibiotikum vyhnout“

Marcelka: „dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, aby se na český trh dostala falešná antibiotika. často je užívám a bojím se o zdraví. Děkuji“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Ne, antibiotika lze obdrzet pouze v lekarnach a pouze oficialne registrovana“

D.Štěpánková: „Dobrý den, po stále opakujících zánětech moč. měchyře mi byla zjištěna bakt.gardnerella vagin., byla jsem léčena, ale p. doktorka mi sdělila, že tato bakterie žije ve vodě. Přítel má studnu, tak jsme si chtěli dát udělat rozbor vody. Ale zatím je to problém, musí se obrátit na spec. laboratoř v nemocnici. Zatím čekáme, že se nám ozvou. Tak nevím, jestli jsou moje problémy spojené s vodou, protože tam dojíždím a myslím si, že po návštěvě se mi opět zánět vrací. Děkuji“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Doporucte spise lecbu i vasemu priteli, jinak zkuste i peny/gely na zlepseni pH pochvy“

Daša: „Dorbý den,1,5letá dcera 25.listopadou dostala poprvé antibiotika,před 9dny dostala další Cefzil ,před týdnem jí na rengénu zjistili začínající zápal plic,antibotika jí trochu jí pomohli,ale stále po ránu kašle a občes přes den a má rýmu při poslechu stále trochu chrčí,co dělat aby už byla zdravá?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Pokud ma vase dcera zapal plic, je treba ocekavat delepretrvavajici priznaky“

Zuzka: „Dobrý den. Můj 18. měsíční syn užívá dlouhodobě (od května 2011) Sumetrolim a bude ho ještě užívat odhadem 1 rok (jako prevence zánětu ledvin - vrozená hydronefroza a megaureter) - užívá jen jednou za den 3 ml. Je možná rezistence?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, v tomto pripade jsou ATB nasazovana preventivne, vznik rezistence je mozny“

Aneta: „Dobrý den, již od mala jsem často užívala antibiotika, v loňském roce se však počet jejich užívání velmi zvýšil a krční infekce se každý měsíc opakovaly. V posledních měsících mi už ani nepomáhala antibiotika a nelze se infekce pořádně zbavit, vrací se každých 14 dní. Dle lékařských vyšetření mám antibiotiky oslabenou imunitu a neměla bych je nějaký čas vůbec užívat. Jak se ale mám konečně pořádně vyléčit, aby se infekce stále každý měsíc nevracela?V posledních 3 týdnech se nemohu zánětu vůbec zbavit a jsem už opravdu zoufalá. Velice děkuji za radu.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, vase priznaky uz nejsou vyvolany akutni infekci. Zanet nosohltanu je virove onemocneni a ATB zde nezabiraji. Doporucuji pouze symptomatickou lecbu, ne ATB“

Vladimíra Lovíšková, Praha: „Dobrý deň, mala by som otázku ako najrýchlejšie zistiť či choroba, ktorú máme vyžaduje antibiotiká? mám skúsenosť, že antibiotiká sú často predpisované od oka, širokospektrálne, bez konkrétneho určenia resp.napasovania na baktériu... Výsledky krvných testov trvajú dlho, dovtedy čakať na antibiotiká može byť ohrozujúce... existujú testy presné, rýchle a súhradené poisťovňou alebo sú k dispozícii ponúknuté vrámci plnej úhrady? aké antibiotiká sú vhodné pre tehotné, v akom mesiaci... Velmi pekne ďakujem za odpoveď.“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, doporucuji vysetreni CRP“

Irenka: „Dobrý den, nedávno u mě lékaři zjistili alergii na penicilin. Doporučili mi léky, které mi ale nepomáhají. Co mám dělat?“

MUDr. Helena Žemličková PhD.: „Dobry den, nechte si alergii potvrdit laboratorne. Indikaci antibiotik musi posoudit lekar dle vysledku vysetreni (prukazu bakterie a zjisteni citlivosti konkretni bakterie k antibiotikum)“