Chat

Kolposkopie - nová metoda vyšetření děložního čípku

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Záznam chatu ze středy 16. června 2010

Martina: „Dobrý den, je mi 32 a mám dvě děti. Chtěla bych se nechát očkovat proti rakovině děložního čípku. Bude to v mém věku vůbec k něčemu? Děkuji za odpověď“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Samozřejmě, že nejvyšší účinek má očkování u žen, které ještě virus nepotkaly. Ale i ženy, které již rodily, mají riziko nové infekce nebo reinfekce a proti té očkování chrání. Záleží na Vašem partnerském životě. Účinnostní data kvadrivalentní vakcíny ukazují efekt do 45 let. U bivalentní vakcíny do 25 let.“

Alexandra Foukalova: „Dobry den pane doktore, chtela jsem se zeptat na ockovani proti rakovine del.cipku. Je mi 34 let, mam jedno dite, jednoho sex. partnera:-)) mam se nechat ockovat? mockrat dekuji za odpoved a preji pekny den Alexandra“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud jste si jisti svými vztahy není to již nezbytné. Nicméně i Vás by očkování chránilo proti nové infekci HPV. Samozřejmě poměr cena přínos je nižší než u dívky, která ještě nezačala s pohlavním životem respektive se s viry jistě nesetkala.“

tereza: „dobry den na deloznim čipku mi nasli nezhoubny kozní vyrustek ma to vliv na otehotneni?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Změny čípku vyjma zánětů nemají na otěhotnění vliv, tedy ani Vámi popisovaná změna.“

Alena: „Dobrý den, je mi 23let. Jsem očkovaná proti rakovině děložního čípku a chodím pravidelně na cytologii. Stačí toto vyšetření? Matka měla rakovinu prsu.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Určitě stačí. Pokud maminka měla karcinom prsu dříve než v 5O letech, měla by jste začít dříve s vyšetřením prsů sonografem či mamografií než ostatní. Rutinně jsou všechny ženy odesílány na mamografii v 45 letech.“

Eva Mokrá: „Dobrý den pane doktore, jak lze zjistit, zda jsem již infekci virem HPV prodělala či nikoliv? Dělá se nějaké vyšetření před očkováním standardně? Děkuji za odpověď“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Přítoknost infekce lze zjistit tak zvaným HPV testem. To prokáže pouze současnou infekci. Před očkováním se toto vyšetření rutinně neprovádí.“

Andrea: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak dlouho po porodu se mohu nechat očkovat proti rakovině děložního čípku.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Kdykoli, očkovat lze i při kojení.“

Katka: „Dobrý de, na cytologii mi nyní vyšla atypie žlázového epitelu a kontola za 3 měsíce, je tento nález hodně závažný. je mi 26let, 3 měsíce po porodu a jsem očkovaná cervarixem. Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Kontrola za 3 měsíce je zcela správným postupem. Nemusíte se obávat.“

Petra: „Dobry den, je mi 25..take zvažuji očkování proti rakovině děložního čípku, ale co jsem se bavila s lékařem...že mám stálého partnera a za předpokladu že si budem věrni..má cenu se očkovat...myslím tím..že třeba už ho mám, nebo ne...ještě se ale neprojelvil..jestli má cenu se očkovat jestli už ho v těle máte, když je předpoklad že by vám ho už neměl kdo předat“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud už virus v těle je, očkování nepomůže, ale očkování chrání proti dvoum nebo čtyřem virům, tedy očkováním získáte ochranu proti dalším virům. Infekce všemi viry je extrémně vzácná. Organismus se s virem často vypořádá sám. Očkování podporuje jeho obranu proti nové infekci i od stejného partnera. Při vší vůli k monogamii nelze na to bohužel v reálné situaci zcela spoléhat.“

lenka: „Dobrý den,jsem 2 roky po odstranění kondylomat.Je možné se nechat naočkovat proti HPV a gen.bradavicím,je mi 34 let.Nebo se musím nechat vyšetřit...histologie..zda je u mě ještě hpv přítomen.Díky“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Vyšetření jen zvýší náklady. Samozřejmě, že virus může v organismus přtrvávat, ale očkování chrání i proti dalším typům viru. Očkování podpoří Vaši schopnost bránit se případné další infekci.“

Jan: „Jestli je mi dobře známo,hepavir na ženy přenáší při pohlavním styku muž.Je možno hepavirus odstranit a muže jako bacilonosiče vyléčit,aby dále hepavir na ženy nepřenášel?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Myslíte papilomavirus, herpesvirus nebo virus hepatitidy? Ani u jednoho nelze virus vyléčit. Imunitní systém nositele viru se s ním musí vypořádat sám.“

Rosťa: „Dobrý den,měl bych dotaz..přítelkyně teď půjde na první očkování proti rakovině děložního čípku...a chci se zeptat..zda-li během té doby než půjde na další očkování jestli můžeme provozovat sex..nebo jestli to nějak omezuje náš sexuální život...děkuji..“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ideální je vyčkat aspoň druhé dávky. Ale pokud jste spolu již styk měli, není žádné omezení nutné.“

petra: „dobry den, chtela bych se zeptat, co znamena kdyz mam na pruvodce k cytologickemu vysetreni napsane: ster uspokojivy, ale bez enocervikalnich bunek zaver bez neoplasticky intraepitelialnich zmen a malignity mohl byt neto ster ovlivnen dermatoidni cystou ktera byla obrovska mela 12cm, pani doktorka ji bohuzel nevidela drive... mam asi mesic po operaci, pri ktere jsem prisla o jeden vajecnik. Prosim poradte co pro me znamena ster z cipku s kovym zaverem, mam mit strach,je mi teprve 25 a chtela bych mit deti dekuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Obávat se nemusíte, nález je normální, jen je třeba příště lépe odebrat cytologie z kanálu děložního. S cystou to není spojeno.“

ŠÁRKA: „Dobrý den Chtěla jsem se zeptat v jakém věku má na vyšetření přijít dívka poprvé.Mé dceři je 14,5let“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Doporučuje se kolem 15. roku. Ve světě je doporučeno 21 let. Prakticky nejpozději rok po prvním pohlavním styku. Pokud má normální vývoj pohlavních znaků a menses stačí i později. Nicméně někdo by jí měl vysvětlit riziko pohlavních nemocí a užívání antikoncepce, tedy je dobré předejít s poučením prvnímu styku.“

Irena: „Dobrý den, má vliv hormonální antikoncepce na rakovinu děložního čípku?Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Lehoučce zvyšuje její riziko tím, že činí sliznici čípku citlivější k poranění. Ale na druhé straně významně snižuje riziko karcinomu vaječníku a sliznice děložní.“

MUDr. Jana Švíková: „Kolik let vydrží imunita po očkování Cervarixem a jak dlouho po Siligardu? Pokud jde o očkování dívek 12 a 13 let , který typ očkovací látky je vhodnější a proč? Lze přenést genitální bradavice jinak než sexuálním přenosem? děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „U obou vakcín existují 7 letá data, z nich se vyvozuje 15 let. Není tam rozdíl. Očkování kvadrivalentní vakcínou přináší současně i ochranu proti genitálním bradavicím, tedy je považuji za přínosnější.Genitáln bradavice lze přenést sekrety pohlavním orgánů tedy třeba i při předkoitálních aktivitách.“

Barbora: „Dobry den,je mi 18let a mam 2mesicni miminko,chci se zeptat kdy se muzu nechat ockovat dekuju,preji hezky den“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Klidně i při kojení. Lépe po jeho ukončení.“

Pavla: „Dobrý den ,mám skoro pětiletou dceru a chtěla jsem vás požádat o radu jak mohu její imunitu připravit třeba doplňkovou stravou tak aby se jí vyhli případné potíže a v kolika letech se očkování proti rakovině čípku očkuje? Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „S imunitou je to problém. Obecně zdravým životním stylem. Očkování se doporučuje mezi 9 a 26 roky, nejlépe asi kolem 13.-15. roku věku.“

Radka: „Dobrý den, uvažuji o tomto očkování a je mi 22 let. Jaké je riziko? Jaký je rozestup mezi očkováním jednotlivými dávkami?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Rizika očkování jsou minimální. Očkování je aplikováno během 6 měsíců ve třech dávkách.“

Andrea Popková: „Dobrý den pane doktore, mám dotaz zda je účiné očkování proti HPV viru ve 28 letech? Děkuji a s pozdravem Andrea Popková“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ano, je.“

Martina: „reakce a na první zodpovězený dotaz: A co je to kvadrivalentní vakcíny? Mám už 11 let jednoho partnera a předtím byl také jeden.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Vakčína může chránit proti HPV 16 a 18 nebo také proti 6 a 11,ta která chrání proti čtyřem virům je kvadrivalentní.Tedy chrání také proti genitálním bradavicím.“

vlasta: „dobry den, chtela bych se zeptat, jak se rakovina del. cipku projevuje? Napriklad jestli to muze byt spojeno s krvavym vytokem (13 dni po ms), bolesti v podbrisku...“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Bohužel, krvácení je projevem, ale většinou vázané na styk či námahu a ne na pravidelný čas v cyklu.“

Vaskova: „Dobrý den pane doktore,mám takový problém se kterým se mi nechce hned běžet k doktoru.Je mi 24 let a před 14 dny jsem si objevila v oblasti konečníku takovou bulku.první dva dny to bylo dost bolestivé.Nevím zda to není hemeroid,tak jsem si koupila dubovou mast a 2krát denně si to mažu.zatím to nemizí.myslíte že je to vážné?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ne.“

olina: „dobrý dne, pane doktore. Dotaz se nezobrazil, zkouším znova:-) Může mít předčasný porod/o dva měsíce/ ve věku 28 let souvislost s RDČ? Řekli mi, že jsem holčičku nedonosila, protože se mi čípek "ztratil" na 1mm.Navíc od té doby mám v poševním vchodu bulku o průměru asi 1,5cm. Podle porodníka cysta.... Obávám se souvislosti s rakovinou... Děkuju moc a krásný den“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ne, předčasný porod nemá s následným vývojem nádoru hrdla děložního žádný vztah.“

Vladimíra: „Dobrý den, je mi 28 let, chci se zeptat, zda-li se dělá vyšetření na HPV viry standartně při preventivní prohlídce ? Mohu o ně svého gynekologa požádat ? Zajímalo by mě, zda-li v těle tyto viry mám a mám se tedy do budoucna obávat rakoviny... Vyšetřují se tyto viry v těhotenství, nebo po porodu ? ( Mám 1 dítě ) Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Tyto viry se vyšetřují jen při nálezu změn na hrdle děložním. Lze si toto vyšetření zaplatit.“

Žaneta: „Dobrý den, chodím na pravidelné prohlídky na gynekologii a dr. mi nabírá cytologii, (je mi 30let), stačí to na vyšetření děl.čípku? Jak vlastně probíhá samotné vyšetření?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Toto vyšetření je dostačující. Jak probíhá přece víte, když Vám jej pan doktor provádí. Buňky se následně vyšetřují v mikroskopu.“

Hanka: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat lze-li po zákroku na děl. č. nebo bez děložního čípku mít miminko? děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ano, lze.“

Bibiana: „Dobrý den, pane doktore. Jaké máte zkušenosti s tbl. INDONAL pro léčbu HPV virů? Při typizaci HPV mi vyšel HPV 16, jsem ale 4 měsíce po porodu a stále kojím. Je tento "doplněk stravy" pro mě vhodný? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Zkušenost nemám. Vyčkejte do konce kojení.“

Markéta: „Dobrý den vážený pane dokotore. Je mi 25 let, měla jsem asi 8 sexuálních partnerů - nechráněně. A je do budoucna možné, že ještě nějací přijdou...Má cenu se ještě nechat očkovat?? A souvisí tento druh očkování také s prevencí proti rakovině prsu?? Děkuji za odpověd, s přáním příjemného dne, Markéta.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud máte takto trochu rušnější život, smysl to má. Riziko infekce se vrací s každým stykem a partnerem. S prsem to nemá nic společného.“

Veronika: „Dobrý den, chci se zeptat, v kolika letech se nejčastěji rakova projevuje? Jaké je riziko, když mám pořád jen jednoho stálého partnera?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Nejčastěji po 40. roku věku. Záleží na tom, zda je infikován nebo ne.“

Aneta: „Dobrý den, jsem 6měsíců po porodu a gynekolog mi při vyšetření zjistil, že mi v porodnici zanedbali zašití čípku, je z části otevřený. Mám nyní chodit na kontroly a hrozí mi zákrok. Co to pro mě znamená? Děkuji.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Nic, poranění čípku lze smozřejmě opravit v kráké celkové nebo lokální anestesii.“

Marcela Fojtíková: „Vážený pane doktore, mám 31 let, dvě děti. Prosím o Váš názor, zda v mém věku je ještě vhodné či účinné očkování proti rakovině děložního čípku. Pokud ano, kolik procent je účinnost či zda to má smysl.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud jste infikována je přínost kolem 45%, pokud ne je stejná jako u ženy, která ještě styk neměla. Záleží na Vašem životním stylu a stylu manžela.“

Lucie: „Dobrý den, mám na děložním čípku určité změny a chodím každé 3měsíce už druhý rok na kontrolní stěr. Zázrok ani nic jiného prý nutné není. Mám se obávat, že se může můj nález změnit v rakovinu? Je mi 45let. Děkuji.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Zde by byl prostor pro provedení vyšetření na přítomnost HPV virů a dle toho lze na Vaši otázku odpovědět.“

Katka K.: „Dobry den, je to tedy tak, ze pokud ja i manzel jsme v zivote nemeli jineho sexual.partnera, nemohla jsem virus nijak jinak ziskat a karcinom del.cipku nebudu mit?Diky za odpoved.J.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Teoreticky by taková pohádka karcinomem skončit neměla.“

Lenka: „Dobrý den, mám jit na kolonoskopii, bylo doporučené očkování, je mi 35let a chodím na půlroční pravidelné prohlídky. Mám dotaz zda jak doporučujete je možno se naočkovat. Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Naočkovat je možno, ale nevím co má společného s kolonoskopií, tedy vyšetřením tlustého střeva.Samozřejmě přínost u ženy infikované je menší než u virgo.“

Vanda: „Dobrý den pane doktore, nevím přesně, jak bych položila otázku.Když mi doktor nabere cytologii, vše bude v pořádku. Když půjdu zase za rok a něco mi najde. - Jde o to, jak dlouho před cytologií se může projevit a jaké je riziko vyléčení. Děkuji a hezký den“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Když budete chodit každý rok, je riziko rozvoje rakoviny skoro nulové. Všas budou odhaleny přednádorové změny a ty ošetřeny.“

Tereza: „Dobrý den. Chápu správně, že HPV virem mě může nakazit i stálý sex. partner po několika letech vztahu a věrnosti....?? Děkuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „V podstatě může dodat novou dávku již několikrát předaného viru.“

Johana: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda by má smysl uvažovat o očkování ještě ve 40 letech, pokud mám dvě děti a stálého partnera. Děkuji a přeji pěkný den!“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Záleží na stylu života a tom, zda je u Vás již infekce přítomna.“

ivana: „dobry den, chtela bych se zeptat kdo se smi nechacat ockovat, a kdo ne. Jaka jsou kriteria??Kolik v prumeru toto ockovani stoji. Dekuji“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Očkovat se mohou všichni, kdo nemají alergii na očkovací látku. Očkování stojí kolem 3200 kč za dávku, třetí dávky nyní platí většina pojišŤoven, tedy celkem 6 400.“

Klára: „Dobrý den, dá se zjistit u muže, zda je přenašečem virů?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „teorticky ano, ale běžně se tak neděje.“

Michaela: „Dobrý den, před měsícem mi bylo 25let a chtěla bych se zeptat, zda pro mě má smysl a doporučujete očkování proti rakovině děložního čípku. Měla jsem doposud 5 sexuálních partnerů, nyní žiji již dlouho s jedním partnerem a jiného neplánuji :-) Má pro mě očkování význam?? A dotaz trochu mimo téma - trpím na keloidní jizvy po očkování (na rameni po očkování proti TBC), může se mi po tomto očkování udělat další keloidní jizva? Velice děkuji za odpověď.“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Očkování proti TBC dělá lokální reakci, toto ne, tedy keloidů se nebojte. Ochrana přad dalšími viry neuškodí, kdo ví, jak bude další život probíhat.“

Veronika: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat zda je možné se zbavit viru HPV, který u mě byl nalezen, pokud jsem měla a mám stále jen jednoho partnera. Znamená to, že od něj budu virus dokola chytat?“

MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pravděpodobně i on svojí imunitou viry zničí.“