čtvrtek 31. 5. 2012 v 16:10
15. 12. 2011
Revmatoidní artritida (RA) je typicky lidská choroba, která postihuje klouby, ale i mimokloubní struktury i orgány, například plíce, srdce, oči, či kůži. U této nemoci imunitní systém napadá vlastní zdravou tkáň a způsobuje chronický zánět šířící se celým tělem, který přednostně poškozuje klouby a tkáně. RA trpí jí kolem jednoho procenta české populace, tedy přibližně sto tisíc lidí. Nemocí jsou častěji postiženy ženy, a to až třikrát častěji než muži. Objevit se může v kterémkoliv věku, nejčastěji ale mezi dvacátým až padesátým rokem. Jedná se o nemoc chronickou, obvykle celoživotní. Revmatoidní artritida zkracuje život v průměru o deset až patnáct let a končí převážně invaliditou.
Nástup nemoci může být buď náhlý, nebo plíživý. Od počátku se může projevovat postižením kloubů nebo začínat pouze obecnými příznaky zánětu, jako je zvýšená teplota, hubnutí, nebo zduření uzlin. Mezi první příznaky RA patří bolestivé otoky drobných kloubů na rukou a zápěstí. Kůže nad nimi bývá teplejší, nikoli však červená, jako u klasického zánětu. Nemocí mohou být postiženy téměř všechny klouby těla. Charakteristická je ranní ztuhlost kloubů, která může trvat desítky minut až několik hodin.Trvá-li zánět delší dobu, vede k poškození chrupavek a kostí. Klouby ztuhnou v nepřirozené poloze a vznikají deformity. Hybnost postižených kloubů se omezuje a může skončit naprostou nepohyblivostí.
Existuje několik možností léčby, hlavně pomocí nesteroidních antirevmatik, chorobu modifikujících léků, nebo kortikosteroidů. Základním lékem jsou imunosupresivní léky, mezi které patří nejčastěji metotrexát, na překlenutí jeho nástupu se často podávají glukokortikoidy. Zatím nejnovější fázi vývoje terapie však představuje biologická léčba. Nejedná se o přírodní produkty, jak název může napovídat, ale o léky, které jsou vyrobeny nejnovější technologií v laboratoři. Biologické léky se podávají buď formou infuzí, nebo formou podkožních injekcí. V současné době již existují dvě generace těchto přípravků. První generace představuje skupinu léků, které umí blokovat cytokiny. Dosahují účinnosti až u sedmdesáti procent pacientů, kteří jinak nereagují na běžnou léčbu. Klinický efekt nastupuje rychle, zhruba ve dnech a týdnech. Druhá generace představuje léky, které dokážou zastavit aktivaci imunitní buňky a předejít tak spuštění popsaného komunikačního řetězce. Mají tedy jiný mechanismus účinku než 1. generace a pomáhají těm pacientům, u kterých předchozí léčba selhala. Nové biologické léky zpomalují rozvoj revmatoidní artritidy a pomáhají zastavit destrukci kloubů, která by vedla ke ztrátě jejich funkce. Lékaři označují nové biologické preparáty jako léky kontrolující vývoj choroby.
