Chat

gastroenterolog

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D.

Záznam chatu ze čtvrtka 21. prosince 2017

Eva: „Dobre rano pane doktore,nemam dotaz,jen Vam chci podekovat za Vase cenne rady a mimochodem jste sympaticky(-:“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Takové pacienty mám nejradši :))).“

jana: „Dobry den prosim o radu,co na podrazdeny žlučník, ktery nijak výrazně neboli,ale citit je ....nekdy se projevi stolici-dozluta,“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Nejdříve by se měl žlučník vyšetřit, minimálně ultrazvukem, pokud bude normální, nic jiného než racionální dietu bych nedoporučoval.“

GF: „Jak často chodit na gastroenterologii preventivně?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Preventivně v zásadě jen kolem 55. roku věku k preventivnímu vyšetření tlustého střeva. V případě rodinné anamnézy nádoru tlustého střeva to může být vhodné dříve.“

Irma: „Krasne rano,pane doktore,myslite si,ze kazdodenni piti 3 salku kavy muze nejak poskodit naší strevni mikroflóru?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Vědecky to zřejmě nevíme, ale domnívám se, že spíš ne.“

SK: „Řeší gastroenterolog i halitózu?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „V zásadě ano. Musím ale říct, že v případě se nenajde jasná příčina halitózy, její řešení bývá obtížné.“

Renata: „Dobre rano pane doktore,souhlasite s pořekadlem stridme z bohatého stolu?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Určitě :).“

Petra: „Hezky den,jake je pane doktore vase nejoblibenejsi jidlo a také se Vam občas stane,ze si date něco nezdravého?Mejte krasne svatky!“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Asi asijská kuchyně. Něco nezdravého si občas určitě dám.“

Renata: „Zdravim Vas pane doktore,muj tatinek konzumuje denne kysane zeli s bilym jogurtem,je to v poradku?Dekuji Vam!“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud mu to nečiní žádné obtíže (což asi nedělá, když to tatínek takto jí), tak to v pořádku je.“

SK: „Jak poznám, že mám gastroenterologický problém?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Složitý dotaz, je to téma na celou knihu. Důležité a vhodné k vyšetření jsou tzv. varovné příznaky - krvácení do stolice, chronický průjem, chronické bolesti břicha, opakované zvracení, zvracení krve, váhový úbytek a další.“

Zuzka: „Přeji všem ve studiu krásné dobré ráno. Mám jen malou poznámku k pečení vánočky 😀 i celiak si na Vánoce může pochutnat na vánočce. Peču každý rok dvě 😀 kynutou a tvarohovou. Obě jsou vynikající. Všem přeji hlavně zdraví.🎄 Zuzka.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Super. Díky.“

Jana: „Zdravim Vas pane doktore,prosim Vas,mate nejakou rychlou radu jak se stravovat,kdyz jsme v neustalem spechu a opravdu nemame cas se pravidelne stravovat?Dekuji Vam a preju klidne svatky!“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Kromě toho nebýt ve spěchu a mít na jídlo čas, tak nemám :)). Sám s tím dlouhodobě bojuji.“

Kamil: „Zdravim Vas pane doktore,ktere tekutiny jsou pro nase streva nejzdravejsi?Diky“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Obecně - izotonické, přiměřené teploty, bez zbytečných aditiv a v pravidelných dávkách v průběhu dne.“

Irena: „Dobre rano Vam preji pane doktore,jaky je Vas názor na konzumaci syrove zeleniny v zimnich mesicich?Davam si ji často,ale nekteri vyzivovi poradci ji nedoporucuji.Pekne vanocni svatky!“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud je dostupná v přiměřené kvalitě, tak bych jí konzumoval v průběhu celého roku.“

DAYD: „Někdy mám hrozně nepříjemhý pocit při říhání, co s tím? Mám tento pocit již dlouho.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Těžko říct, záleží, co pod nepříjemným pocitem myslíte. Případná vyšetření by měl indikovat gastroenterolog po konsultaci s Vámi.“

Karla: „Dobré ráno, před rokem jsem prodělala zánět slinivky ( RA v počátku léčena kortikoidy niní BL). Ještě po roce nemám chuť k jídlu a nepociťuji klasicky hlad, spousta jídla mi skutečně smrdí,, jím když cítím deficit enedie. Lékaři v nemocnici doporučili jíst v malých porcích málokrát denně a samozřejmě dietně a to mi nedělá problémy ale tlak okolí, že nic nejím je hrozný.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Akutní pankreatitida je závažné onemocnění a její následky na trávení bývají dlouhodobé. Doporučení je správné. Pokud máte stabilní váhu, tak bych v tom pokračoval. Předpokládám, že substituci pankreatickými enzymy užíváte.“

Maja: „Dobré ráno, pomůže na úpravu zažívání ,mimo změny ve stravování i preventivně denně užívat probiotika ? děkuji a hezký den“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud netrpíte žádným onemocněním, tak preventivní užívání probiotik zřejmě nemá žádný smysl.“

EVA: „DOBRÝ DEN JE MNE 65 LET již 3 roky po sobe mne pani doktorka z plicního posila na gastro. stim ze kašlu.. a že to je přičina- nic se ale zabažneho nenajde- brala sem omeprazol1x denne a pan doktoe na gastro mne říkal at beru i večer před jídlem stim - ze nekdy se mne stavalao i to ze mne vnoci zbudil pocit plny krk kyselin. snažim se vyvarovat vseho kyseleho a jidla co stim souvisi - ptam se muže byt pretečeni sekretu či obsah přičina kasle když ulehnu??“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Ano, může. Chronický kašel může být v některých případech způsoben refluxní chorobou jícnu. Jeho léčba obvykle vyžaduje vyšší dávky a dlouhodobější užívání léků než při běžné refluxní chorobě jícnu.“

Zdenka: „Dobrý den, slyšela jsem, že pálení žáhy může být známkou rakoviny jícnu. Je to pravda? děkuji Zdenka“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Teoreticky může ale obvykle to tak není. Refluxní choroba jícnu ale může vést ke vzniku tzv. Barrettova jícnu, jehož přítomnost zvyšuje riziko nádoru jícnu.“

Jaroslav Otýpka: „Dobrý den pane doktore, je prosím nutné brát lék Lanzul 30 mg(nebo Pantoprazol pharma 40mg) celoživotně. Když je vysadím, tak mě "žáha" začne mírně pálit. A prosím je některý z výše uvedených léků lepší? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Oba léky (lanzoprazol a pantoprazol) jsou v popsaném dávkování (30 a 40 mg) v zásadě ekvivalentní. Pokud nepomáhají režimová opatření a proběhla gastroskopie, tak bych byl spíše pro dlouhodobé až trvalé užívání.“

Nika: „Dobrý den, pane doktore, v poslední době mě často pálí žáha. Mám pocit, že to může být způsobené léky, které beru. Je to Detralex, Condrosulf (800 mg) a Floridan (10 mg). V příbalových informacích je napsané, že může dojít k pálení žáhy. Můžete mi, prosím, poradit, jak se můžu tohoto nepříjemného problému zbavit? Předem Vám moc děkuji. Přeji příjemné Vánoce.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Některé léky mohou být příčinou refluxu, Vaše léky reflux spíše jen mohou zhoršovat. Pokud je nelze vysadit nebo alespoň zredukovat, tak bych přidal lék určený k léčbě refluxní choroby jícnu - obvykle tzv. inhibitor protonové pumpy.“

Vlaďka: „Měla jsem po gastrosk. .enzymy kartãčového lemu sacharãza60% a trehalãza60%.Po pūl roce oboje 100%.Může takhle rychle dojįt k uzdravení?Děkuji za odpověď.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pravděpodobně může, je třeba ale počítat i s laboratorní chybou a variabilitou aktivity enzymů v různých částech dvanáctníku (při odběru biopsie se liší místa odběru).“

Lenka: „Dobre rano Vam preji. Rada bych se Vas zeptala. Uz leta mam zjisteny reflux, tento rok je hodne ve stresu a tak me zazivani hodne zlobi. Uz nekolik mesicu mam problem, ktery se projevuje jakoby rozbusenim srdce, ale vice na stredu hrudniku. Nekde jsem se docetla, ze se muze jednat o prokevy nervus vagus. Muj gastroenterolog o tom nic nevi, resim ted pres interni vysetreni. Problemy jsou nejvice v leze, v klidu. Mate s tim nejake zkusenosti?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Nejdříve zcela jistě kardiologické vyšetření k vyloučení závažnější dysrytmie. Teprve potom event. gastroenterologické vyšetření. Tzv. bloudivý nerv (n. vagus) souvisí s trávicím traktem a má i vliv na srdeční akci“

Alena: „Dobré ráno, mám dlouhotrvající potíže s nadměrnou plynatostí. Dá se říct, že se napiji vody a vytvoří se mi ve střevě plyny. Dost mi to komplikuje život. Absolvovala jsem kolonoskopii a bylo mi řečeno, že je vše v pořádku, ale mám dlouhé a hodně klikaté tlusté střevo a to je zřejmě tím probléme. Prý neexistuje žádná pomoc /espumisan jsem zkoušela, ale ten mi nepomáhá). Byla mi diagnostikována intolerance laktozy, ale dietu jsem držela poctivě a žádnou změnu jsem nepozorovala. Opravdu se s tím nedá nic dělat? Děkuji za opověď“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud se vyloučí organické onemocnění, tak je nadýmání velmi špatně ovlivnitelným příznakem. Pokud nepomáhají popsané léky, změna stravování ani pravidelný pohyb, tak bude řešení složité až opravdu nemožné. Postupem času a věku se symptomy mohou mírnit. Zkuste se ještě podívat na dietu FODMAPS.“

gastro: „Vazeny pane doktore, mohou byt kameny ve zlucovodech a pokud ano, jdou rozbijet např . raz. vlnou nebo jak se odstraní? Dekuji Irena“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Mohou, je to tzv. choledocholitiáza nebo hepatikolitiáza. Odstraňují se většinou endoskopicky (tzv. ERCP).“

Ivana: „Dobrý den pane doktore. Už 15 let uzivam denně apo-ome. Nevadi to něčemu? Bez toho mě neustále pálí žáha. Nemůže to mít negativní vliv třeba na trávení? Mám docela problém s váhou. Děkuji za odpověď .“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „V případě dávky 20 mg 1x denně je užívání velmi pravděpodobně zcela bezpečné. Vliv na trávení to má (snižuje to sekreci žaludeční kyseliny), v případě refluxní choroby spíše pozitivní. S váhou to dle mého názoru nesouvisí.“

Marie: „Dobrý den pane doktore, při práci na zahrádce, když se zohýbám, tak mě pálívá žáha. Mívám pocit, že mám žaludek až v krku. Co mám proti tomu dělat?“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Poloha v předklonu je pro refluxní chorobu typická, vhodná je klasická léčba refluxní choroby, nejlépe po konsultaci gastroenterologa.“

Renáta Němečková: „Dobré ráno pane doktore,po dobrání Prednisonu se mi po 14 dnech objevila hořká chuť v ústech a paní doktorka mi napsala APO-OME.Je to prý reflux žaludku,co to znamená a dá se toho zbavit?Nikdy jsem žádné problémy neměla,až když jsem byla zaléčena kortikoidy,kvůli ztrátě sluchu a sluch se mi navrátil.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Nasazení nebo vysazení kortikoidů na to vliv mít může, po určité době (1-3 měsíce) bych Apo-Ome zkusil vysadit.“

Ludmila: „Dobrý den, poslední asi zhruba 2 měsíce se mi stává že nadrůměrně "říhám" (tedy rozhodně mnohem více než kdy dříve) dělá mi to každé jídlo a stačí sníst jen pár soust snažím se jíst do konce i tak jak by se mělo vše důkladně rožvíkat a sedět "pěkně u stolu". Ale nic nepomáhá čím by to prosím Vás mohlo být? je mi 29 let“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Příčinou může být porucha přechodu jícnu a žaludku nebo taky tzv. aerofagie - nadměrné polykání vzduchu po jídle. Pokud k obtížím došlo takto náhle, konsultace gastroenterologa je vhodná.“

Helena: „Dobré ráno,prosím pěkně,jsem 1.11. po operaci žlučníku laparo,bez obtíží. Jen po ránu nebo dopoledne mívám průjmy. Jdu asi 2x. Trošku mě jakoby zapíchá. Ale nebolí. Střídá se to s normální stolicí. Jím normálně,nepřeháním. Děkuji a krásný den.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Po cholecystektomii se opravdu může defekační stereotyp změnit, často jen přechodně. Pokud nejsou jiné obtíže, tak bych počkal.“

Jarin: „Dobry den pane doktore. Je mi 55let a mam potize s jicnem. Stale se mi v nem na ceste do zaludku tvori nejaky sekret (spise nahore, nekde pod hlasivkami). Z dychaci cesty ho musim pres den velmi casto (temer trvale) uvolnovat jen takovym ulevovanim, nekaslu vubec, v noci spim dobre. Ackoliv jim pomerne male porce mam velmi casto pocit preplneneho zaludku, zvlast kdybych se po jidle napil (neni to jen paleni zahy, ale temer citim, jak se mi natravena strava vraci do jicnu). Chapu, ze bych mel jit na nejake vysetreni, ale neumim si predstavit, ze mi do krku vsunou nejakou hadici. Mam velmi silne daveni a navic velmi male nosni dirky. Mel byste pro me nejakou radu, pripadne jak si sam od obtizi ulevit? Dycham normalne, chut k jidlu bych mel, ale pripada mi, ze strava zustava v zaludku prilis dlouho. Dekuji a preji hezke Vanoce. J.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Myslím, že bez nějaké konsultace ORL, plicního lékaře nebo gastroenterologa nebude možné nějak konkrétně radit.“

Marie: „Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Můj 35ti letý syn dlouhodobě trpí překyselením žaludku. Velmi často užívá jedlou sodu, což nepovažuji za rozumné řešení, vnutila jsem mu alespoň citrony, zdá se že zabírají. Žel podotýkám - syn jí velmi mnoho sladkého, hlavně různé sušenky. Jinak je nepiják, nekuřák, nejí vleké porce, maso omezeně. sportovec cyklista. Děkuji za radu, co mu zásadně doporučit, co se týká odstranění tohoto už dlouhodobého problému. Děkuji, Marie“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Zřejmě by byla vhodná nějaká dlouhodobá léčba refluxní choroby - to se ale bez konsultace lékaře neobejde. Pokud by to nechtěl, lze vyzkoušel nějaké volně dostupné léky na reflux, v lékárně Vám poradí.“

Miluše Šefarová: „Dobrý den, již asi roky užívám proti pálení žáhy Emaneru na lačko. Občas se mi stává, že v žaludku se nahromadí větší množství vzuchu a odchhází směrem nahoru a brkám což je nepříjemné. Čím to je a co mám proti tomu dělat? Děkuji za odpověď. Šefarová“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud to není příliš často, nechal bych to tak. Většinou to je způsobeno větším množstvím zpolykaného vzduchu.“

Bozena: „Dobrè rano, moje maminka ma hyatovou kylu, muzete mne objasnit o co se jedna. Dekuji“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Hiátová nebo méně správně brániční kýla je posunutí hranice mezi jícnem a žaludkem nad bránici, tedy do hrudníku. Tento přechod by měl být správně pod bránicí.“

Mrelon: „Rada bych se zeptala,jaka je vhodna strava na Vanoce pro tehotne. Dekuji:)“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „V zásadě normální, dle tolerance - ta se často mění dle trimestru gravidity. Samozřejmě nepít alkohol :).“

Marta Dohnalová: „Dobrý den, pane doktore. Chci se zeptat ohledně žlučníkových kamenů. Jedná se o mého syna 37 let. Měl 2 těžší koliky, jinak OK. Našli mu ve žlučníku 3 velké kameny. Syn si myslí, že kameny rozpustí. Asi půl roku pije jablečné džusy, užívá nějaké bylinné kapky. Je možné, že tato léčba bude úspěšná? Děkuji za odpověď a zdravím.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Pokud jsou velké (předpokládám, že nad 10 mm) a jsou zvápenatělé, tak je šance na rozpuštění mizivá, a to i léky k tomu určenými (ursodeoxycholová kyselina).“

Alena: „Dobré ráno, pane doktore, už 3.rokem mám diagnostikován "syndrom dráždivého tračníku". Aktuálně užívám na tyto problémy Duspatin Retard a jsem nyní v 6.týdnu těhotenství. Nemůže tento lék nějakým způsobem ohrozit plod? Děkuji za odpověď“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Data o bezpečnosti mebeverinu v graviditě prakticky neexistují. Přestože se nepředpokládá jeho škodlivé působení, osobně bych ho zkusil vysadit a to zejména v prvním trimestru, což je nejcitlivější fáze těhotenství.“

Dana: „Dobré ráno pane doktore, zjistili mně, že mám disfunkční žlučník, doktor řekl, že pokud nemám výrazné potíže, je zbytečné žlučník operovat. Co to vlastně znamená disfunční žlučník? Děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Obvykle se tím myslí jeho špatná pohyblivost. Nejjednodušší je ultrazvukové vyšetření před a po nějakém tučném jídle, kdy se zjistí, jak je žlučník se schopen vyprazdňovat.“

Katerina: „Muj otec mel rakovinu tlusteho streva, a pak colostomii. Nezemrel na to. Ja jsem mela jiz behem 20 let 3x colonoscopii, vse vzdy negativni zadne polypy. Musim stale podstoupit tento test a jak casto? Je mi 65 let. Dekuji a preji krasne vanoce.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Záleží také na tom, v kolika letech byl nádor u otce diagnostikován, a také jestli byl polyp nebo nádor u někoho dalšího v rodině. Orientačně je koloskopie u Vás vhodná co 5 let.“

LÍBA: „DOBRY DEN,MAM SYNA 9 LET , CHODIME NA DETSKOU GASTROENTOROLOGII . MUJ SYN MA PORAD VE SLIPECH TROCHU STOLICE, RIKA ZE TO NECITI. MAME SPOUSTU ODBERU ZA SEBOU. ULZ. LEZEL V NEMOCNICI DELALI MU DENNE KLYZMA ZE PRY MU TO UTIKA ZE JE UCPANEJ, ALE ON KAKA PRAVIDELNE. JA HO HLIDA VYSAZUJU PRAVIDELNE ALE STEJNE SE STAVA SKORO DENNE ZE MA SPINAVE PRADLO. STOLICE JE AZ NA VYJIMKU PORAD HODNE RIDKA AZ VODOVA. NEKDY MAME OBDOBI ZE MA SOLICI I 6 KRAT DENNE PLNOU HLENU. MATE NEJAKY NAVRH , CI NAZOR NA TO JAK TO RESIT, DEKUJI.“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Takhle složité poradit, nutno vyloučit tzv. Hirschprungovu chorobu, což se ale (vzhledem k jeho sledování na pediatrické gastroenterologii) asi už stalo.“

NP: „Dobrý den pane doktore, je nutné jít na preventivní kolonoskopii pokud jsou výsledky z biochemie v ref.intervalu? Děkuji za odpověď a přeji hezký den“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Časný nádor nebo polyp střeva se žádnou abnormalitou v biochemických parametrech většinou neprojevuje (pokud pominu tzv. TOKS - test na okultní krvácení do stolice, který se provádí co 1 rok od 50 do 55 let a pokud neproběhne preventivní koloskopie, tak se pokračuje co 2 rok). Takže preventivní koloskopii nebo alespoň TOKS v pravidelném intervalu jednoznačně ano.“

LK: „Dobre rano. Prosim, jak dlouho se ceka na koloskopii a nasledne reseni pripadneho nalezu. Dekuji“

MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. : „Čekací doby se liší dle indikace a pracoviště. V našem regionu obvykle 3-8 týdnů (pokud není indikace akutní).“