Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 29. srpna 2017

ANTIH: „Jaký je rozdíl mezi klinickou biochemií a lékařskou biochemií?“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Klinická biochemie je klinicko-laboratorní obor, který je v každé nemocnici. Věnuje se indikaci laboratorních testů, vlastnímu provádění testů a interpretaci výsledků. Lékaři s odborností klinická biochemie provádí konzilia u lůžka pacienta a vedou některé odborné ambulance. Lékařská biochemie je teoretický obor, který se učí na lékařských fakultách.“

BT: „Jak spolupracuje klinická biochemie s psychiatrií?“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „1) provádíme pro psychiatrii laboratorní testy- psychický stav může být narušen například při poruchách vnitřního prostředí organismu- například vysoká hladina vápníku v krvi může způsobovat stavy podobné jako schizofrenie. Provádíme stanovení hladin některých psychofarmak v krvi. 2)provádíme testy na ethanol a drogy 3) Komplexně diskutujeme případy jednotlivých pacientů“

SOD: „Co zatím klinická biochemie nedokáže vyšetřit?“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Laboratorní medicína dnes vydá mnohonásobně více výsledků měření než průmysl a továrny dohromady. Mé oddělení loni vydalo více než 2 miliony výsledků. Obecně v laboratorní medicíně existuje asi 3 500 různých testů Stále toho ale hodně nevíme a bude určitě následovat prudký rozvoj.“

BOŽENA: „dobry den pane doktore jakoonkologicka pacientka-již22 let odoper, štitna žalaz+ přištitne těliska- ale muj problem je v nedostaku vapniku ktery me telo neudrži snažim se jsit jogurty , syry mlečne vyrobky - vapnik v šumivych tabletach uzivam+ olejovky tabl. jako rocaltrol- ale je to pořad nedostatek mam ho nyni po odberu 1.36 což sem si již zvykla stim žit že mne trpne nohy ruce atd a když se to neda vydržet jdu na calciovku do žily - mohu nejak za x 22 let mit nejake problemy stim vapnikem že se mne usazuje kam nema nebo se mne vyplavuje- nebot mne ted zacalo bolet koleno a je to prej artroza --dekuji“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Myslí, že léčebně se Váš lékař snaží. Je otázka jakou máte hladinu parathormonu a také jak se vápník vstřebává v zažívacím traktu. Víc nejsem schopen odpovědět, protože nevidím všechny výsledky.“

Martina: „Dobrý den, lékař mi diagnostikoval pravou ledvinu ,,bludnou", v levé mám kámen v dolním kalichu 17mm. Byla mi navržena operace, já se moc bojím. Otec byl dializován sedm let, je šance, že se mi kámen rozpustí pitím bylinek a citronové štávy? děkuji“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Záleží na složení kamene. Většina kamenů je vápníkových. Cílem léčby je minimalizovat pravděpodobnost zvětšování a tvoření nových.“

Veronika H.: „Dobré ráno pane doktore, po nehodě mi v nemocnici ultrazvukem kontrolovali orgány v dutině břišní a zjistili ledvinový kamínek v pravé ledvině. Bohužel nevím, jaké je povahy. Je mi 28 let, sportuji, snažím se jíst zdravě. Bohužel zaměstnání sedavé a slanější jídlo si ráda dám. Existují nějaké doplňky stravy nebo spíše doporučení, co bych měla jíst / pít, aby se kamínek případně vyplavil močovými cestami? Děkuji za informaci, přeji příjemný den.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Měla byste vymočit 2,5 litru/den. Ideálně nesolit vůbec. Další postup záleží na složení kamene a výsledcích 24 hodinového sběru moče.“

OKBF, Baťova nemocnice, Zlín: „Dobré ráno pane primáři, zdraví Vás kolektiv OKBF“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Také zdravím.“

Jan: „cca před 4 roky jsem podstoupil extrakci kamene z levé ledviny /pánvička-šťavelan váp./, před i po operaci mám stále potíže s palčivou bolestí při nebo i po močení, kontroly , CT.vyš. i sono ,laborator.výsledky jsou v pořádku či v normě. Jak se zbavit tohoto problému , zvýšit příjem tekutin ? Vypiji 2-3lt za den.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Zvýšení příjmu tekutin je dobrý nápad. Jsou li potíže při a po močení může ukazovat na urologický problém. Měla by se vyloučit infekce močových cest. Většina pacientů s kameny v období mezi ledvinovými kolikami zpravidla potíže nemají.“

Ivana: „Krásný den. Muž 40,na podkozni tvrdé bulky různé po těle nejvíce na zádech. Jednou mu lékař rekl ze je to tukové. Co si o tom myslite?“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Ano, takové podkožní bulky jsou většinou tukové.“

Martina: „Pane doktore, ještě jeden dotaz- mohu já zamezit tvorbě a zvětšování kamenů v ledvině, Jinak než operací? děkuji a přeji hezký den“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Obecně, Konkrétní doporučení se odvíjí od složení kamene a výsledků testů ve sběru moče za 24 hodin. Pokud je kámen velký jsou 3 možnosti: vytažení endoskopicky přes močovou trubici, rozbití zevní rázovou vlnou nebo otevřená operace.“

Hanka: „Dobrý den, před 9 lety mi byla diagnostikován levinový kamínek v pánvičce, tehdy 3 mm, nyní má 6 mm (mám i žlunčníkový), nědělá mi žádný problém, je mi 55 let. Je třeba jej nějak řešit?“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Konkrétní doporučení je dáno od složení kamene a výsledků testů ve sběru moče za 24 hodin. Rozhodně omezte solení. Denně je dobré vymočit 2,5 litru. Většinu tekutin by měla tvořit obyčejná voda z vodovodu.“

Lenka: „Ledviny se operují? Myslím vyndali u ven z tela.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Kámen z kyseliny močové lze rozpustit. Kámen vápníkový lze odstranit endoskopicky, zevní rázovou vlnou nebo otevřenou operací. Záleží na velikosti, poloze.“

Iva: „Dobré ráno. Ráda bych věděla jakou stravu by měl člověk jíst a jakou nejíst když má ledvinové i žlučníkové kameny. Děkuji“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „žlučníkové kameny jsou z cholesterolu nebo žlučových kyselin. U ledvinových kamenů záleží na složení a výsledcích sběru moče za 24 hodin.“

Jana: „Dobrý den, dá se na oko poznat onemocnění ledvin ? U dospělého a i u děti? Dekujj“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Chronické onemocnění ledvin probíhá bezpříznakově. Diagnostika je laboratorní. V krvi se stanovuje látka kreatinin a v moči albumin nebo celková bílkovina. Příznakem onemocnění ledvin může být vysoký krevní tlak.“

Božena: „Dobrý den, mám kamínky v ledvinách ale také cysty v ledvině, které se zvětšují.Jak se potom tento problém řeší a proč se cysty zvětšují.Chodím pravidelně na ultrazvuk.Díky za odpověď.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „U kamenů postup záleží na složení kamene a výsledcích testů v moči za 24 hodin. Když si zobrazíme naše tělo, každý má nějakou cystu. Zpravidla to nemá důsledky na zdraví. Hlavní ukazatel funkce ledvin je stanovení kreatininu v krvi.“

Katka: „Dobrý den, jak ovlivňují běžná analgetika (podávaná každodenně na bolesti hlavy) tvorbu váp. kamenů? Děkuji.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Nejlépe by bylo analgetika denně nežívat. Některá analgetika stimulují vstřebávání sodíku ze zažívacího traktu. Sodík s sebou strhává do moče vápník.“

Iveta: „Dobré ráno pane primáři, když jsou tukové bulky pod kůží, lze je nějak rozpustit, aby nemusely být vyndány operativně? Ještě by mě zajímalo, jak velká je pro ledviny zátěž, když člověk sportuje a tedy i víc pije, tzn. ledviny více zatěžuje? Přeji vám pěkný den! Iveta“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Tukové bulky pod kůží rozpustit nejdou. Ledviny se zatěžují všeobecně zbytečně velkým příjmem soli. Pohyb je zdravý.“

Irena: „Vazeny pane primari, manžel byl na uspesnem drceni ledvinovych kamenu vnejsi razovou vlnou a nyni ho ceka drceni ve druhe ledvine. Na zadech ma ale tukovou bulku v miste prikladani raz.vlny a ma obavy, jestli bulka nemuze cinit nejake problémy. Děkuji Irena“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Spíš ne. nesetkal jsem se s tímto případem. Ale přímo kameny nerozbíjím.“

Šárka: „V roce 1995 jsem byla na operaci, kdy mi byl vyoperován(zub) který jsem spolkla ve spaní. Jsem dostala křeč do čelisti. Půl zubu my zůstalo v ústech a půlka v těle cestovala až do doby kdy se dostavila kolika a neukrutné bolesti. Zub samozřejmě nebyl pod rentgenem vidět. Dnes jsem po operaci žlučníku. Zapoměla jsem podotknout, že uvízl mezi ledvinou a močovým měchýřem. Dnes mám obavy jsem přibrala a tuky v břiše mi komplikují vylučování tekutin z těla. Jestli je možné, že by byli usazeniny i v močové cestě. Jak s tím mám bojovat. Zkouším brusinky.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Spolknutý zub se může se z trávícího ústrojí do močových cest nedostane. Denně je dnes doporučováno 10 000 kroků denně. Dostatek ovoce a zeleniny. S každou porcí jídla by měla být zelenina.“

fanda: „Dobrý den pane doktore, manželka prodělala rakovinu tlustého střeva, doporučili nám pít každé ráno šťávu z červené řepy, mrkve a jablka. Myslíte, že to neškodí. Děkuji Fanda“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Dnes se doporučuje pohyb - 10 000 kroků denně. Dostatek ovoce a zeleniny. S každým jídlem by měla být zelenina. Jen u pacientů s močovými kameny ze šťavelanu vápenatého by se měl omezit příjem šťavelanů - těch je hodně ve špenátu rebarboře i červené řepě. Oxaláty jíst s vápníkem. Ale u pacientů s kameny sledujeme odpad šťavelanů za 24 hodin.“

Vladimír: „Pane primari, lze použít zevni raz. vlnu na drceni led. kamenu, mam- li na zádech tukove bulky? Diky Vladimír“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Přímo nedrtím, ale myslím že ano.Záleží jak se jim podaří kámen zaměřit. Na poloze a velikosti bulek.“

Pavel: „Dobrý den, mám lupus a nemohu chodit na slunce. Je mi doporučen vitamín D v kapkách. Prodělal jsem zákrok k odstranění ledvinového kamene (oxalátového typu). Ovlivňuje vitamín D tvorbu ledvinových kamínků? Mívám také často průjmy, abych se dostal do práce, nesmím se ráno napít. Děkuji.“

Prim. MUDr. Tomáš Šálek, Ph.D.: „Nesmíte mít vysoký vápník v krvi.“