Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 21. prosince 2016

Kalika: „Jak často se stává, že při kolonoskopii pod narkózou se pacient probere a má aspirační pneumonii. Co to vlastně zaviní? Je to závažný stav? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Při koloskopii je to naštěstí velmi vzácná komplikace, která se ale může stát při každé celkové anestezii, i z jiných důvodů než při koloskopii.“

SAKN: „Jak často chodit (jsem muž) na gastroenterologickou preventivní prohlídku ve středním věku?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „V zásadě se jedná o screening nádoru tlustého střeva po 50. roku, který je v režii praktických lékařů.“

ANTI: „Jaké jsou nejhorší gastroenterologické nemoci?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Velmi složitá otázka - záleží na úhlu pohledu, uvedl bych asi některé z pokročilých nádorů trávicí trubice, jater a pankreatu.“

Pavla: „Dobrý den mám ulcerozní kolitidu a už 2 roky mě léčí tabletkami kterých jím hrozivé množství a nic nepomahá pořád se to vrací a ted muj lekař uvažuje o biologické léčbě myslíte že je nějaka šance že biologická lečba zabere děkuji za odpověd“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Šance určitě je, indikace k biologické léčbě je ale velmi složitý proces, který by měl řídit gastroenterolog z centra pro biologickou léčbu idiopatických střevních zánětů.“

GF: „Které gastroenterologické problémy způsobuje alkohol?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených alkoholem je celá řada, za všechny bych jmenoval onemocnění jater až jaterní cirhózu a akutní a chronický zánět slinivky břišní.“

Jan: „Dobrý den, jak je to s pitím při jídle? Někdo tvrdí, že ředí žaludeční kyseliny a tím pádem hůře trávíme, je to pravda? Děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Přiměřené pití nealkoholického nápoje během jídla nepovažuji za faktor zhoršující trávení.“

Marta: „Dobry den pane doktore, prosim o radu. Rikate, ze paleni zahy nastupuje většinou po konzumaci nevhodného jidla... Jak je mozne, ze me pali zaha mnohdy i nalačno. Poradite co s tim? Dekuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Při težší poruše přechodu jícnu a žaludku může docházet k refluxu i bez stravy, protože i nalačno žaludek obsahuje žaludeční šťávy, které se do jícnu mohou vracet. Určitě by to chtělo konzultaci gastroenterologa.“

BKBr: „Způsobují gastroenterologické problémy nápoje s cukrem a potraviny s cukrem?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Určitě ano, poslední dobou se mluví zejména o nepřirozených sacharidech a sladidlech, které jsou v řadě potravin a při jejich konzumaci dochází k některým obtíží (nadýmání, průjmy ...)“

vaculínová hana: „pane doktore, chtěla jsem se zeptat zda mohu dostat žlučníkový záchvat i když mám po operaci“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Není to příliš časté, ale možné to je. V zásadě při dvou možnostech - v žlučovodu zůstal kámen, který před operací vycestoval do žlučovodu, nebo se ve žlučovodu kámen vytvořil až po operaci. V obou případech nebývá nutná operace ale endoskopická léčba.“

Lucka: „Dobrý den pane doktore. Trápí mne časté rihání. Kolikrát jsem i hladova. Cokoliv sním, říhám...Kolikrát je to pro mé okolí zábavné, ale nyní ležím v nemocnici pro dietní chybu žlučníku. Poradíme mi prosim, jak se k této situaci postavit a eliminovat daný problém?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Říhání může být projev různých věcí, poruchy přechodu jícnu a žaludku, špatné stravovací návyky, polykání většího množství vzduchu při jídle ..., pokud je to velmi obtěžující, konzultace gastroenterologa je vhodná.“

Modlitbovi: „Zdravime, prejeme hezke svatky s novým miminkem(?) Pijeme na lacno vodu s citronem- doprucujes dlohodobe nebo jen časově omezenou kůru? Pa,Lida“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Ahoj a dobré ráno, miminko ještě není, ale už se to blíží :). Vědecká data na to moc nejsou, ale dle mého názoru lze užívat dlouhodobě. Mějte se. P.“

GP: „Dobrý den, doporučil byste my nějaký komplex vitamínů , které jsou přírodní bez umělých věcí...“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „V případě, že se člověk racionálně stravuje, nemá nějaká dietní omezení nebo onemocnění provázené deficitem některého z vitamínů, tak to není nutné. Doporučil bych možná jen vitamin D (event. s vápníkem) v zimních měsících.“

Naďa: „Dobrý den, jsem velká každodenní konzumentka syrového česneku, který jím ráno ke snídani. Je velké množství škodlivé, může mi ničit sliznici jícnu nebo žaludku? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Česnek jistě u některých lidí vyvolává trávicí obtíže a každá potravina ve velkém množství může být škodlivá. V rozumném množství každý den (pokud Vám nezpůsobuje obtíže) nevidím problém.“

Pepa: „Dobrý, prosím vás všiml jsem si, že při konzumaci mléka, vína,... se my zhoršuje pleť a s tím akné. Měl bych zajít na alergologii. Souvisí to s tím?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Možné to je. Osobně bych asi nejdříve konzultoval dermatologa.“

GB: „Prosím vás trpím akné, už od dětství, pořád se to neustále vrací, nevím co s tím. Jedině co mě paní doktorka na kožní řekla, že na to zabírají antibiotika. Souvisí to se stravou. Kam se mám obrátit.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Velmi obtížná otázka. Vliv stravy (ale také stresu, pohybového režimu atd.) na akné je dle mého názoru jednoznačný. O vlivu specifických diet na akné nemám informace. Dlouhodobé podávání některých antibiotik je k léčby akné některých pacientů opravdu užíváno, spadá to ale do kompetence dermatologa. Na zváženou je možná i konzultace nutričního specialisty.“

Martin: „Dobrý den, chci se zeptat když mám bolest na hrudi převážně odpoledne a večer a ta bolest se postupně zvyšuje a přichází ve vlnách. Ta bolest jde do zad. Může to byt žlučník? Děkuji za odpověď“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Domnívám se, že spíše ne. Může jít o něco nezávažného (třeba bolest od páteře, žeber atd.), ale bolesti na hrudi byste zcela jistě měl zkonzultovat s lékařem.“

Hana: „Pane doktore, souvisí špatná funkce žlučníku s diabetem ? Mám kámen ve žlučníku už dlouho a ještě jsem se neodhodlala jít na operaci. Děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Může souviset, při diabetu může být porucha pohyblivosti žlučníku a žlučových cest. Pokud Vám kámen nezpůsobuje obtíže, operace nemusí být nutná. Pokud ještě nebylo, vhodné zkonzultovat břišního chirurga a/nebo gastroenterologa.“

Nikola: „Dobre ráno, chtěla bych se zeptat jsem po odost rameni žlučníku tři roky a občas mě stále ten žlučník který nemam boli co to způsobuje?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Nejčastěji jde o tzv. postcholecystektomický syndrom, který významnou část pacientů (zejm. žen) po operaci trápí, obtíže opravdu mohou vypadat "jako byste žlučník měla". Chtělo by to minimálně kontrolní ultrazvuk event. odběr krve, aby se vyloučil nějaký problém se žlučovody.“

Prchal Vladimír Chomutov: „Chtěl bych se také zeptat na říhání,zetak hodně říhá,ale po konzumaci piva, někdy je to až nechutné a hlasité.Mel by jít na nějaké vyšetření? Děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Pokud nemá jiné obtíže, je to dlouhodobé a jemu to nevadí, vyšetření nemusí být nutné. Nemusí to být projev onemocnění. Někteří lidé říhají i schválně :).“

Milena: „Dobrý den pane doktore, na reflux trpím už několik let, ale neměla jsem žádné velké problémy. Loni jsem prodělala zánět jícnu. Beru pravidelně různé léky, které mi předepisuje paní doktorka. Na pálení žáhy jsem začala trpět až když jsem léky začala užívat. Nepomáhá ani zvýšená poloha při spaní, kromě toho trpím na raní pokašlávání a zahlenění. Všechna ostatní vyšetření jsou negativní. Dá se s tím něco dělat?“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „V tomto případě jednoznačně konzultace gastroenterologa. Záleží, jaká vyšetření byla negativní. Reflux nemusí být kyselý, a proto běžné léky nemusí zabírat a teoreticky mohou obtíže i zhoršovat.“

Martin: „Ještě se zeptám žlučník se tedy neprojevuje postupným zvyšováním bolesti a ve vlnách (menší a větší bolest) děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Právě že ano, klasická žlučníková bolest je právě kolikovitá (proto se jí také někdy říká žlučníková kolika), tzn. kolísáním intenzity, někdy jsou přestávky i zcela bez bolesti.“

Martina: „Dobré ráno pane doktore, trápí mě svíravá bolest pod levým žebrem, bolí jakoby i to žebro, mín citlivé okolo toho a vystřeluje to do zad- taky míň citlivé. Jaké to může být onemocnění? děkuji za odpověď.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Může jít o bolest od páteře nebo některého z mezižeberních nervů, svalů atd. K vyloučí změn v břišní dutině bych na prvním místě volil ultrazvuk.“

S.Mrazková: „Dobry den, zjistili mi drobne polypy na žlučníku.Me potize po vínu a po grilovaniMam jit na operaci? Pry je ohrozena slinivka , potize dle lekare svedci spis , na problemy se slinivkou Dekuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Záleží kolik polypů máte a jak jsou velké, event. zda se jejich velikost a počet v čase nějak mění. Sledují se ultrazvukem. Pokud je podezření na onemocnění slinivky, je zcela jistě vhodné gastroenterologické vyšetření.“

marcela: „Dobrý den, na ultrazvuku"žlučník se nezobrazuje tekutou žlučí,ale jako shluk fasetovaných konkrementů velikosti asi kolem 10-15mm, typického vzhledu", ostatní negativní. Držím dietu +dělenou stravu. Potíže nemám, snad jen občas slabounký tlak v podžebří a nadýmání. Budu muset na operaci nebo se jí vyhnu? děkuji“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Operace nemusí být nutná. Pacienti bez obtíží většinou k operaci indikováni nejsou. Záleží ještě na jiných okolnostech, chtělo by to spíše konzultaci chirurga nebo gastroenterologa.“

Alena: „Moji maminku čeká operace ohledně nálezu žlučníkového kameme. Souvisí s tím bolest zad, kterou pociťuje kromě pobolívání břicha? Děkuji, klidný čas přeji.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Může ale nemusí, je nutné posoudit přesný charakter bolesti.“

Romana: „Dobré ráno, jsem po operaci prasklého vředu na dvanáctniku. Byl mi zjištěn heliobakt.,který byl prelecen antibiotiky.tato bakterie se údajně často vrací, existuje nějaká prevence? Doporučoval byste preventivně užívat nějaká probiotika?děkuji za odpověď. Romana“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Prevence prakticky neexistuje, můžete se teoreticky znovu infikovat, preventivní anbiotika se neužívají.“

Tibor: „Dobrý den. Prý mám tzv syndrom prověšeného střeva. Zadržování stravy a spoustu souvisejících potíží. Prosím jaké jsou možnosti léčby ? Děkuji moc.“

MUDr. Přemysl Falt, PhD. : „Jedinou racionální léčbou může být operace, to je ale nutné velmi podrobně prokonzultovat se zkušeným gastroenterologem a chirurgem.“