Den D – I. řada

Identifikace

Jméno: *

Příjmení: *

Věk: *

Adresa (ulice, město, PSČ): *

E-mail: *

Telefon: *

Povolání:

O účast v soutěři se ucházím: sám/sama za sebe za společnost, kterou budu zastupovat

Pokud zastupujete společnost, uveďte její označení: Uveďte označení (obchodní firma, u fyzických osob, podnikajících na základě živnostenského či jiného oprávnění jméno a příjmení), IČ, sídlo (u fyzických osob místo podnikání).

Dřívější povolání (maximálně 5):

Váš projekt

Česká televize použije Vaše osobní údaje za účelem výběru soutěžících do pořadu Den D a případného účinkování v tomto pořadu a statistické a hodnotící účely. S Vašimi osobními údaji bude zacházeno za nejpřísnějších podmínek a tato data nebudou poskytnuta žádné třetí straně, s výjimkou zpracovatele databáze osobních údajů uchazečů (soutěžících) a hodnotitele pořadu po ekonomické stránce, přičemž těmito činnostmi bude pověřen následně vybraný smluvní partner České televize.

Název projektu: *

Popište svůj originální produkt/myšlenku v jedné větě: *

Zařaďte svůj produkt/myšlenku do jedné z následujících sekcí: Technika, průmysl, přístroje a zařízení Obchod a spotřební zboží, produkty denní potřeby Informační a komunikační technologie, internetová řešení, mobilní služby Služby, obchodní modely (sítě, franchisy atd.) Společnost, umění, kultura, sport, společenské či sportovní akce Jiné (projekt nespadá ani do jedné z kategorií, nevím si s jeho zařazením rady)

Požadovaná částka v Kč: * Minimálně 200 000 Kč
Maximálně 3 000 000 Kč

Jaký podíl ve firmě za požadovanou částku nabízíte: * Zadejte číslo v rozpětí 0-100

Souhrn projektu: * Popište svou myšlenku či produkt, který chcete finančně podpořit.

Jaký problém Váš podnikatelský záměr řeší: *

Pro koho je Váš produkt/myšlenka určena: *

Máte zjištěno, zda existuje poptávka po tomto produktu/myšlence a jak je velká:

Jak velkou odhadujete konkurenci:

Jak velké odhadujete tržby za tento produkt/myšlenku:

Máte prototyp vašeho produktu? Ano Ne

Jak jste daleko s jeho testováním:

Zahájili jste např. patentové řízení? Ano Ne

Prosím uveďte všechny další relevantní informace k Vaší myšlence/produktu, které by mohly být užitečné:

Obrázek prototypu projektu: Max. velikost 800×600, formát JPG

Účinkoval/a jste někdy v televizním pořadu? Ano Ne

Pokud ano, napište v jakém:

Jak jste se dozvěděl/a o tomto pořadu?:

V této sekci popište sami sebe: * Vaše zkušenosti, vzdělání, koníčky, zajímavosti, rodinné zázemí či jiné, co nám umožní Vás co nejlépe poznat.

Právní informace

Byl/a jste někdy odsouzen za trestný čin? Tento údaj vyžadujeme z toho důvodu, abychom vyloučili účast osob, které se dopustily takové trestné činnosti, v souvislosti s níž by mohly svojí účastí poškodit pověst pořadu vzhledem k jeho charakteru a v neposlední řadě i pověst vysílatele. Ano Ne

Pokud ano, uveďte, o jaký trestný čin se jednalo: Souhlasím, že v případě, že budu do soutěže vybrán, poskytnu České televizi aktuální čestné prohlášení o této skutečnosti.

Ostatní

Tento pořad je otevřen všem, bez ohledu na rasu, původ, náboženské přesvědčení, pohlaví či zdravotní postižení nebo omezení.

Pohlaví: Tento údaj vyžadujeme výlučně za účelem statistického zhodnocení pořadu z hlediska poměru účinkujících z řad mužů, respektive žen. Žena Muž

Máte nějaké zdravotní či jiné omezení, o kterém bychom podle Vás měli vědět?: Tento údaj vyžadujeme výlučně za účelem případného zajištění takového soutěžního prostředí, v němž nebude kvůli zdravotnímu či jinému omezení daný účastník znevýhodněn oproti osobám bez takového omezení.

Prohlášení

Prohlašuji, že veškeré informace uvedené v tomto formuláři, jsou dle mého nejlepšího svědomí a vědomí pravdivé a správné a že si jsem vědom/vědoma rizik, které plynou z případné nepravdivosti tohoto mého prohlášení.

Prohlašuji, že souhlasím, aby Česká televize, Televizní studio Brno, se sídlem Brno, Běhounská 18, IČ 00027391, zpracovávala mnou poskytnuté osobní údaje po dobu nezbytnou k zajištění práv a povinností, plynoucích z procesu výběru soutěžících do pořadu Den D a z mého případného účinkování v této soutěži a pro statistické a hodnotící účely.

Prohlašuji, že jsem byl Českou televizí, Televizním studiem Brno, řádně poučen ve smyslu ust. § 11, 12 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, zejména pak o rozsahu, účelu, a době zpracování mých osobních údajů, a to před odesláním této přihlášky.

Pro kontrolu napište číslici osm: *

V případě, že máte jakýkoliv problém s formulářem, kontaktujte nás na emailu: formular_dend@ceskatelevize.cz.

Vzhledem k velkému množství uchazečů budou kontaktováni pouze ti z vás, kteří se v rámci hodnocení dostanou do užšího výběru. Ti, kteří se do tohoto výběru nedostanou, mohou být zařazeni do případného pokračování pořadu. Nicméně všechny správně odeslané přihlášky projdou hodnocením expertů.

Všechny informace uvedené v tomto formuláři budou použity výhradně pro účely uvedené v tomto formuláři.